När en älskad är beroende av opioider
Det finns många tecken som kan vara en indikator på missbruk, och dessa tecken är ofta uppenbara för både den berörda personen och för vänner och familj. De flesta som missbrukar ämnen blir medvetna om ämnets ökande betydelse i sitt liv, men det är svårt att be om hjälp. Hur kan du som en älskare nå ut och stödja din vän eller familjemedlem?
Vad är substansberoende?
Substansberoende hänvisar till fortsatt användning och besatthet med att erhålla ett ämne, trots att kunskap om att fortsatt användning orsakar problem i flera aspekter av livet. Problemen med enskilda missbrukande ämnen sträcker sig över problem mellan problem, juridiska problem, ekonomiskt kaos och arbetsrelaterade konsekvenser.
Många tror att problemet som förhindrar att substansberoende personer söker hjälp är avslag, men missbrukaren vet vanligtvis när en substans har blivit oerhört viktig. De kan bara hoppas att dölja sin sjukdom från andra på grund av stigmatiseringen i samband med substansanvändning. Och även om många missbrukare tror att deras försämring är förtäckt om de lyckas få jobb, finner de ofta att vänner, kollegor och familj är oroade långt innan de erkänner ett problem.
Förstå missbruk
Observera att missbruk anses vara en sjukdom - American Medical Association vägt för över ett halvt sekel sedan och förklarade beroende av att vara en sjukdom, inte ett moraliskt dilemma eller en olycklig karaktärsbrist.
Forskning sedan den tiden har stött på en multifaktoriell orsaksmodell av missbruk och beroende beroende av genetik, inflytande i tidig barndom, etnicitet och andra faktorer. Trots att forskningen inte har hittat en enda orsak till missbruk eller beroende, visar omfattande undersökningar att vissa individer har en mycket högre risk än andra, precis som vissa individer har högre risk för diabetes mellitus eller koloncancer.
Om du är oroad över eventuellt missbruk av dig själv eller av en vän eller familjemedlem finns det några konkreta steg du kan ta för att flytta bollen framåt.
Behandlingsalternativ
Det finns olika behandlingsformer för opioidberoende och missbruk.
buprenorfin
Den första behandlingslinjen är kontorsbaserad farmakologisk eller läkemedelsbaserad terapi med buprenorfin, en sublingual medicin som blockerar opioidreceptorer i hjärnan för att förhindra abstinenssymptom utan att orsaka samma mängd sedering eller eufori som upplevs med rena opioidagonister.
Buprenorfin underhållsbehandling ges via en primärvårdsklinik. En ny studie i Baltimore fann att efter 12 månader var 57 procent av patienterna behandlade i en primärvårdspraktik fortfarande under behandling. Inom denna grupp hade patienter 67% opioid-negativa månader. Patienter som underhålls på buprenorfin eller metadon växlar inte bara till ett annat missbrukande ämne: de handlar alla om effektiva behandlingar som föreskrivs av en kvalificerad läkare.
Ett DEA-undantag är nödvändigt för att förskriva buprenorfin eller Suboxone (buprenorfin plus naloxon, för att motverka injektion och missbruk). Personer som överensstämmer med behandlingen kan hantera relationer, hålla jobb och de har lägre risk för gatukriminalitet, våld och hiv. De uppnår stabiliteten som möjliggör ett fullständigare deltagande i beteendemöjligheter och andra former av rådgivning.
metadon
Metadon är en syntetisk opioid som förändrar effekterna av smärta på nervsystemet med en minskning av eufori och sedering i samband med heroin och opioida läkemedel. Det är effektivt för behandling av tillbakadragande från opioider och används vid läkemedelsassisterad behandling av allvarlig opioidberoende. Det kan ges via injektion, i flytande form eller som en tablett eller skiva. Det måste avges genom ett program som är certifierat av SAMSHA (Substance Abuse and Mental Health Service Administration.) Metadonbehandling är effektivast när den används i minst 12 månader, även om många patienter kräver långvarig behandling.
naltrexon
Naltrexon är en ytterligare farmakologisk terapi som används mindre ofta för opioidberoende. Det blockerar helt opioidreceptorer och följaktligen kan överensstämmelse vara ett problem hos mindre motiverade patienter. Den långverkande injektionen, Vivitrol, är en form av naltrexon som underlättar överensstämmelse och kräver månatliga injektioner.
CBT och andra terapier
Andra behandlingar som har visat någon effekt ensam eller i kombination med annan behandling är kognitiv beteendeterapi och motivativ förbättringsbehandling. Familjebeteendeterapi ger strategier för att tillämpa nya beteenden för att förbättra hemmiljön.
Beredskapsförvaltning
Beredskapshantering används ibland när individer med narkotikamissbruk är skyldiga att behandlas av en arbetsgivare eller domstolssystemet. I ett system för beredskapshantering resulterar bristande efterlevnad av behandling i arbetsförlust, fängelse och förlust av rykte. Beredskapshantering kan kopplas med positiva eller motivativa incitament.
Twelve-Step Facilitation
Twelve-step facilitation är en strategi som bygger på förutsättningen att engagemang i en ömsesidig stödgrupp som Anonyma Anonyma och Alkoholister Anonyma kan hjälpa individer att upprätthålla avhållsamhet. Även om det finns några bevis för att detta tillvägagångssätt är effektivt vid behandling av alkoholmissbruk och beroende, är beviset på effekt hos opioidberoende individer fortfarande oklart.
Den missbrukare eller alkoholisten kan dra nytta av nya vänskap och nyktera aktiviteter som kan uppstå av ömsesidiga stödgrupper som NA eller AA. Möten är gratis och allmänt tillgängliga över hela världen. Dessa program är baserade på acceptans av sjukdomen hos substansanvändning, överlämnande till en högre makt, och gemenskap bland avhängiga kamrater.
Familjfokuserad hjälp
En studie publicerad i generaldirektoratets arkiv visade att när patienterna matchades med program där de fick minst tre professionella sessioner riktade mot dem och en viktig familj, förbättrades psykiatriska och sysselsättningsproblem med upp till 30 procent jämfört med när de placerades i "standard "Behandlingsprogram.
Bostadsbehandling rekommenderas av många rådgivare, särskilt om familjen som söker hjälp besöker ett bostadsbehandlingscenter för råd. Men det finns lite bevis för att stödja bostadsbehandling för opioidberoende. Resultatstudier är svåra att komma med, men en studie som publicerades 2014 visade att 29 procent av patienterna i åldersgruppen 18-24 år var avstående på ett år. Samma studie konstaterade också att en nackdel i samband med bostadsbehandlingar för opioidberoende hos ungdomar och unga vuxna var större sannolikhet för överdosering efter behandling när patientens tolerans hade minskat avsevärt. En studie av patienter i elva vårdcentraler i Norge hittade en förhöjd överdödlighet av 15,8 under fyra veckorsperiod efter att ha lämnat ett medicinskt fria bostadsbehandlingscenter. Studieförfattarna drog slutsatsen att risken att dö av en opioidöverdos under denna 4-veckorsperiod var "så dramatisk att förebyggande åtgärder bör vidtas." Denna trend fortsätter, vilket gör risken för överdosering efter urladdning ett mycket verkligt problem att överväga.
Utvärdering av resultat
Under behandling kommer avgörande studier att avgöra om den drabbade individen har utvecklat näringsbrister eller andra sjukdomar som är relaterade till substansmissbruk. En fullständig medicinsk historia kommer att leda till terapi, eftersom många missbrukare försummar sin hälsa och egenvård är en viktig del av framgångsrik missbruk. Så förbättringar i allmän hälsa är önskvärda resultat.
Det är också viktigt att överväga ytterligare åtgärder av behandlingsresultatet när man bestämmer om en behandling fungerar eller ej. Även om abstinens anses vara viktigt, är det i själva verket svårt att uppnå. Minskning av skada, stabilisering av relationer och återkommande individer till produktiv och tillfredsställande anställning är alla positiva resultat i samband med medicinbehandling.
Godkännande av hjälp
Den enklaste delen av en bedömning av substansmissbruk kan vara identifieringen av ett misstänkt problem. Ett samråd med en sjukvårdspersonal är ett erkännande av något obehag. Acceptans kan vara svårt för såväl patienten som familjen, men kunskapen om att hjälp är tillgänglig kan vara mycket lugnande för alla som kämpar med tvång att använda ett ämne som orsakar problem i olika delar av livet.
Miljoner individer med missbruksproblem har behandlats framgångsrikt och lever nu fullt och lyckligt liv, men det finns inga garantier inom medicin. Framgången beror på många variabler, men den variabel du kan styra som en familjemedlem är erkännande av problemet och villigheten att söka en lösning. Addiction är inte ett moraliskt misslyckande-det är en progressiv och potentiellt dödlig sjukdom.
