Varför Anti-Depressant Zoloft fungerar bäst för mindre svåra alkoholister

Ett av de sätt som alkohol kan påverka hjärnan är att skada serotonins funktion, en kemikalie som påverkar humör, sömn, aptit, temperaturreglering och humör.

Följaktligen rapporterar människor som kämpar med alkoholberoende ofta problem med depression och ångest. Deras vårdgivare kommer normalt att förskriva selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer för att hjälpa dem att upprätthålla optimala nivåer av serotonin.

"SSRI är den mest föreskrivna klassen av anti-depressiva medel", säger William Dundon, seniorforskningsutredare i avdelningen för psykiatri vid University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRIs arbetar genom att påverka serotoninivån i hjärnan och på andra håll i kroppen. I hjärnan anses serotonin påverka humör, känslor, sömn, aptit och temperaturreglering."

Forskning har dock visat att SSRI-t ex sertralin (Zoloft) fungerar inte bra för vissa alkoholister.

Zoloft fungerar inte för alla alkoholister

För att avgöra varför SSRI hjälper vissa patienter med alkoholproblem och inte andra, undersökte Dundon och kollegor två kategorier av alkoholister definierade av Thomas Babor vid University of Connecticut.

Babor delade individer med alkoholproblem i två grupper, typ A och typ B. typ A-alkoholism är miljöbaserad och uppträder generellt senare i livet, medan typ B-alkoholism är genetisk baserad och uppstår tidigt i livet.

Enligt Babors forskning tenderar typ B-alkohol att ha en större negativ inverkan än typ A-alkoholism. Generellt sett är typ B-alkoholism mer allvarlig och högre risk än typ A-alkoholism.

Under studien gavs 100 alkoholister en tre månaders kurs av antingen sertralin (200 mg / dag) eller placebokapslar och individuell terapi baserat på Alcoholics Anonymous Framework. De 55 typ A alkoholisterna och 45 typ B-alkoholister intervjuades senare om deras alkoholkonsumtion.

Zoloft hjälper typ A alkoholister

Forskarna jämförde månadskonsumtionen i sex månader efter behandling med alkoholkonsumtion under den senaste månadens behandling. Dundons studie visade att typ A-alkoholister hade ett bättre behandlingssvar på Zoloft än som gjorde B-alkoholister.

Under de sex månader som följde behandlingen behöll typ A-alkoholister behandlade med Zoloft sina vinster, medan typ B-alkoholister inte gjorde det.

Behåll positiva resultat

Specifikt fann Dundon-studien:

Typ A-alkoholister som tagit Zoloft upprätthölls, i minst sex månader efter avslutad behandling, de positiva resultat de erhållit under behandlingen
B-alkoholister behandlade med Zoloft fortsatte att inte visa några farmakoterapeutiska fördelar under sexmånadersperioden efter behandlingen.
För typ B-alkoholister ökade kraftig dricks under sex månader efter behandling med Zoloft.

SSRI är inte lämpliga för typ B-alkoholister

"Vi verkar ha identifierat en undergrupp av alkoholister, Typ As, som svarade bra på sertralin under behandlingen och behöll sina vinster under en sexmånadersperiod efter avslutad behandling", sa Dundon.

"Det finns dock en annan undergrupp, Typ Bs, för vilken SSRI-läkemedel kanske inte är lämpliga. Denna undergrupp tycktes behålla sina vinster från den AA-baserade individuella terapin endast om de inte hade fått sertralin", sa han.

Anledningen till att forskarna undersökte Babors två typer av alkoholister beror på tidigare forskning som föreslog att det var skillnader i serotoninmetabolism mellan de två grupperna. Typ B-alkoholister visade sig ha mer abnormaliteter i serotoninmetabolism, i den tidigare studien, och man trodde att gruppen skulle vara mer benägna att svara på Zoloft-behandling. Men typ B-alkoholisterna gjorde sämre på SSRI-behandlingen och under sexmånadersperioden efter behandlingen.

Inverkan på alkoholplaneringsplaner

Forskarna drog slutsatsen att det kan vara bra att utveckla en behandlingsplan för att kunna avgöra om alkoholister som går in i behandling är antingen typ A eller typ B..

"Jag tycker att vår studie tydligt tyder på att det kan finnas sätt att subtypa alkoholister och att dessa olika undergrupper av alkoholister kan reagera annorlunda mot samma behandling", sa Dundon. "Många klassificeringssystem har föreslagits för att skilja mellan olika typer av alkoholister. Vår studie stöder användbarheten av klassificeringssystemet Babor typ A och typ B.

Studien bekräftar Babors typ A- och B-alkoholister

Senare forskning vid Folkhälsoinstitutet och University of California, San Francisco med hjälp av data från National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, bekräftade att typ A och typ B alkoholister finns i verkliga livet.

Studien visade att typ B-alkoholister i den allmänna befolkningen, jämfört med Type As, hade högre alkoholhaltighet och mer samverkande läkemedels-, psykiska och fysiska hälsoproblem.

Typ B-alkoholister var dubbelt så sannolikt att de var alkoholberoende tre år senare och mer benägna att vara tunga drinkare och droger beroende.