Allt om steroidallergi

Kortikosteroider (vanligtvis benämnda steroider) är läkemedel som används för att behandla ett brett spektrum av inflammatoriska tillstånd, inklusive allergier och autoimmuna störningar. De är tillgängliga i aktuella, orala, inhalerade och injicerade formuleringar, både på recept och över disken.
Kortikosteroider används ofta för att behandla bland annat:

Allergiska reaktioner på mat, droger eller insektsbett.
Allergisk rinit (hösnuva)
Anafylaxi (en potentiellt livshotande allergisk reaktion)
Astma
Atopisk dermatit (eksem)
Kontaktdermatit
Lupus
Multipel skleros
Reumatoid artrit
Urticaria (nässelfeber)

Det verkar därför motsägelsefullt att själva drogerna som används för att behandla dessa tillstånd ibland kan orsaka allergier själva. Även om detta händer sällan sker det.

Aktuell steroidallergi

Aktuella kortikosteroider inkluderar mediciner som du gnuggar på din hud och intranasala mediciner som du sprayar i näsborrarna. Reaktioner på dessa läkemedel tenderar att vara milda och tros inträffa i så många som sex procent av fallen.
Om en aktuell steroidallergi misstänks är det ofta svårt att urskilja om utslaget är relaterat till läkemedlet eller helt enkelt är en försämring av det underliggande tillståndet. På samma sätt kan en reaktion på en inhalerad kortikosteroid lika lätt påkalla den underliggande allergin.
Oftast kommer en person att misstänka en steroidallergi om ett aktuellt eller inandat medel orsakar en annan typ av reaktion (såsom utslag av utslag efter användning av en decongestant spray). Ofta är det inte en allergi som misstänks om tillståndet förvärras eller misslyckas med behandling.
Diagnos skulle innebära allergiplasterprovning. Kommersiellt tillgängliga analyser, såsom det sanna testet, kan bedöma en persons känslighet för ett brett utbud av kortikosteroidläkemedel. Ett positivt plåstest för budesonid och tixokortol är vanligtvis en stark indikation på en steroidallergi.
Patchtestning kan dock vara svårt eftersom de steroida antiinflammatoriska effekterna ibland kan dämpa reaktionen och leda till ett falskt negativt resultat.

Systemisk steroidallergi

Systemiska kortikosteroider innefattar både orala och injicerade formuleringar. De anses vara systemiska eftersom de distribueras genom hela kroppen i motsats till lokal behandling.
Medan systemiska reaktioner är sällsynta kan de vara livshotande. De som utvecklas snabbt är betydligt farligare. Systemiska reaktioner kan utvecklas på ett av två sätt:
Omedelbara reaktioner förekommer oftast inom 30 till 60 minuter av ett läkemedel som tas. Symtom kan inkludera nässelfeber, ansiktsvullnad, andningssjukdom, snabb hjärtfrekvens, feber, förvirring och blåsans hudutslag. Diagnosen skulle innebära användning av ett test av hudtest och / eller radioallergosorbent (RAST). Eftersom testerna är benägna att falska negativa, bör ett negativt resultat följas av en läkemedelsutmaning (där en person ges en låg dos av läkemedlet för att se om han eller hon reagerar).
Icke-omedelbara reaktioner är vanligtvis milda och kan uppstå i 48 timmar efter användning av ett oralt eller injicerat läkemedel. Symtom kan innefatta nässelfeber eller spridda (utbredd) utslag. Medan ett hud- eller lapptest kan användas för att diagnostisera tillståndet, bör behandlingen avläsas i en till två dagar för att kompensera för reaktionernas försenade karaktär.
Eftersom det kan finnas signifikant korsreaktivitet mellan kortikosteroidläkemedel, bör ett positivt resultat följas av ett batteri av allergitest för att identifiera vilka eventuella formuleringar som är säkra att använda.