Sjukdomar som efterliknar reumatoid artrit
Inte bara finns det få sjukdomsspecifika särdrag i samband med reumatoid artrit, patienter som är närvarande med olika manifestationer av sjukdomen. I de flesta patienter med reumatoid artrit uppträder symptomernas inverkan gradvis och är väl etablerad innan man ens känns igen. Polyarthritisaspekten involverar vanligtvis de små lederna i händer och fötter innan de flyttas till större leder. Men det finns andra sätt som reumatoid artrit presenterar sig som är mindre vanliga: palindroma (korta följder av återkommande smärta och styvhet, som påverkar ett eller flera leder, blir senare ihållande); polymyalgic (ofta en äldre patient med primärt klagomål av styvhet, ofta axlar eller höfter); systemiska (icke-artikulära manifestationer, såsom feber, sjukdom, viktminskning); ihållande monoartrit (artrit i en enda stor ledd som kvarstår).
Mer om RA tecken och symtom Tidig reumatoid artrit kan skilja sig från vad vi tycker om som typisk reumatoid artrit.
Många patienter med reumatoid artrit har normala inflammatoriska markörer när de först rådfrågar en läkare om deras initiala symptom. Många har normala röntgenstrålar. Vad som kan vara ännu mer förvirrande för diagnosen, och därmed för patienten, är att det finns flera andra tillstånd som kännetecknas av polyartrit som har egenskaper som vanligtvis är associerade med reumatoid artrit.
Eftersom dessa förhållanden efterliknar reumatoid artrit måste de beaktas, då de utesluts, innan diagnosen reumatoid artrit kan konfidentiellt fastställas. Här är några av de villkor som efterliknar reumatoid artrit:
Postviral artrit
Akuta och kroniska virusinfektioner kan leda till polyartrit som liknar reumatoid artrit kliniskt. Akuta virusinfektioner, såsom parvovirus B19, kan vanligtvis särskiljas genom exponeringshistoria, utslag och det faktum att symtom fördröjer en viss tid. Det är viktigt för diagnostikern att utesluta kronisk hepatitinfektion eller humant immunbristvirus, särskilt om behandling med immunosuppressiva ämnen övervägs.Hur vissa virus kan orsaka artralgi eller artrit
Seronegativ Spondyloarthritis
Psoriatisk artrit kan vara svår att särskilja från reumatoid artrit, speciellt om det inte finns några utslag. Inblandning av de sacroiliaca lederna eller de distala interphalangeal lederna i händerna kan begränsa diagnosen psoriasisartrit. De andra seronegativa spondyloarthropathierna (reaktiv artrit, ankyloserande spondylit, inflammatorisk tarmsjukdom-associerad artropati) kan också efterlikna reumatoid artrit. "Asymmetrisk gemensam inblandning, frånvaron av småskaliga sjukdomar, korvliknande utseende av siffror, och involvering av lumbosakrala ryggraden gynnar alla seronegativa artropati", enligt Cleveland Clinic.Lupus
Systemisk lupus erythematosus kan associeras med gemensamt engagemang som efterliknar reumatoid artrit, men lupus skiljer sig från att sällan vara en erosiv sjukdom.Med lupus kan deformiteter utvecklas som liknar de som är relaterade till reumatoid artrit - skillnaden är att den beror på senor och ligamentsläckning med lupus, inte gemensam förstörelse.
sklerodermi
En fullständig blodräkning, omfattande kemipanel och serologiska studier (t.ex. antinuclear, anticentromerer och antitopoisomerasantikroppar) ordnas vanligtvis när en patient misstänks ha sklerodermi. Kreatinkinasmätningar, erytrocytsedimenteringshastighet och C-reaktiva proteinmätningar kan också vara till hjälp eftersom diagnosen formuleras. "Förhöjda resultat tyder på myosit, vaskulit, malignitet eller överlappning av systemisk skleros med annan autoimmun sjukdom", enligt AAFP.Att få en diagnos för systemisk sklerodermi
vaskulit
Polymyalgia rheumatica (PMR) och gigantisk arterit (GCA) kan uppstå med symmetrisk polyartrit. Oftast kan en detaljerad medicinsk historia från dessa patienter hjälpa till att skilja PMR eller GCA (t ex huvudvärk, tillsammans med axel- och höftsmärta). I vissa fall kan diagnosen bero på observation av sjukdomen över tiden. Med andra ord kan allvarliga komplikationer utvecklas över tiden som pekar på en vaskulitid. Systemisk vaskulit kan också manifestera med polyartrit. Granulomatos med polyangiit kan vara reumatoid faktor positiv.artros
Frånvaron av tecken och symtom på systemisk inflammation, början hos äldre vuxenliv och mönstret för gemensamt engagemang (asymmetrisk) är ofta tillräckligt för att skilja artros från reumatoid artrit. "Erosiv artros kan ha ett inflammatoriskt utseende vid undersökningen, men det tenderar att involvera PIP-lederna i första hand, är inte associerat med proliferativ synovit, är inte RF (reumatoid faktor) positiv och har ett distinkt radiografiskt utseende", rapporterar Cleveland Clinic.Artros vs Reumatoid artrit: Hur de skiljer sig
Gikt
Akut gikt är vanligtvis associerad med asymmetrisk monoartikulär eller oligoartikulär inflammation och artrit som varar i 3 till 10 dagar. Men giktattacker kan bli frekventare, varar längre och kan inte lösa, vilket leder till kronisk gouty artropati. Gouty artropati kan orsaka erosioner och gemensam förstörelse. Det skiljer sig från reumatoid artrit genom avsaknad av gemensam rymdminskning och frånvaro av periartikulär osteopeni, enligt Cleveland Clinic.pseudo
CPPD-kristallavsättningssjukdom är kopplad till en rad kliniska manifestationer. Det kan vara asymptomatisk, giktliknande (pseudogout), reumatoid artrit-liknande eller osteoartrit-liknande. Pseudogout utmärks av akuta angrepp av synovit som efterliknar gikt. Synovialvätskanalys används för differentialdiagnosen.Sjögrens syndrom
Sjogrens syndrom är en autoimmun inflammatorisk sjukdom. Det kan förekomma som ett primärt tillstånd utan någon annan reumatisk sjukdom eller som ett sekundärt tillstånd tillsammans med ett annat reumatiskt tillstånd. Primär Sjogrens syndrom kan efterlikna reumatoid artrit.Cirka 60 procent till 70 procent av primära Sjogrens patienter är positiva för reumatoid faktor.
Det finns också typiskt smärta, styvhet och mild svullnad i lederna. Specialiserad testning kan bidra till att skilja mellan Sjogrens syndrom och reumatoid artrit.
