Hur allvarligt är benmärgsödem?

Benmärgsödem är en term som används för att beskriva uppbyggnad av vätska (ödem) i benmärgen. Medan termen fortfarande används ofta av kliniker, kallas det mer allmänt idag som en benmärgsskada.
Benmärgsödem är ett tillstånd som kan identifieras vid en ultraljuds- eller magnetisk resonansbildningsskanning (MRI) och är ofta förknippad med artros, en fraktur eller ledskada.

Benmärgsödem i artros

Utvecklingen av benmärgsödem hos artros är vanligtvis en indikation på försämringstillstånd.
Förutom ackumulering av vätska kan subchondralcystor ofta ses på en MR. Det är då skadorna på brosket börjar härda och bilda vätskefyllda sacs (cyster) i leden. Detta medför att det gemensamma utrymmet smalnar och brusket ytterligare slits bort, vilket får ett ben att gnugga mot benet.
När mer och mer brosk är förlorat blir de underliggande nervreceptorerna allt mer utsatta, vilket leder till smärta och ökad rörelseförlust. Detta är särskilt sant vid knä artros. En underliggande knäfeljustering förstärker endast tillståndet och lägger strukturell stress på redan inflammerade leder.
Benmärgsödem hos personer med artros hör samman med dåliga resultat. Jämfört med personer utan ödem, kommer de med ödem sannolikt att se att deras tillstånd försämras snabbt, ofta under 15-30 månader.

Benmärgsödem i skada

Benmärgsödem är vanligtvis sett med frakturer och andra allvarliga knog- eller ledskador, särskilt de som involverar ryggraden, höften, knän eller fotled. Inom ramen för en skada är termen relativt ospecifik och kan referera till ackumulering av vätska eller blod eller uppbyggnad av fluider som härrör från fibros (scarred tissue) eller nekros (vävnadsdöd).
Några av de vanligaste orsakerna till benmärgsödem är:

• Stressfrakturer i foten, höften, fotleden eller knäet i vilken repetitiv inverkan lägger otillbörlig belastning på en viktbärande fog
• Anterior korsband (ACL) tårar, vanligtvis komplicerat snarare än enkelt, vilket manifesterar med blåmärken och synovit ("vatten på knäet")
• Vertebral kompression frakturer, ofta associerad med avancerad ålder, där benens ben börjar smula och kollapsa
• Bentumörer i vilka ackumulering av vätska kan bidra till att undergräva ett strukturers integritet och öka risken för en fraktur
• Förskjutning av höften där minskad blodtillförsel till benet kan orsaka osteonekros (bendöd)

Medan vissa typer av benmärgsödem är svåra att behandla kan de som hör samman med traumatisk skada eller repetitiv rörelse ofta lösas med vila, icke-steroida smärtstillande medel och fysisk terapi. Svåra fall kan kräva steroidinjektioner eller kirurgi.
Benmärgsödem kan vara ett förvirrande tillstånd som påverkar vissa människor annorlunda än andra. Medan det tenderar att lösa inom fyra till 12 månader efter en skada, kommer upp till 15 procent av fallen att bestå i två år eller mer, även bland de som annars har perfekt hälsa.