Prednisonfördelar och risker

Prednison är ett potent kortikosteroid läkemedel som används för att behandla inflammatoriska former av artrit samt vissa typer av cancer och autoimmun sjukdom. Det är tillgängligt i tabletter och flytande formuleringar och fungerar som en immunosuppressiv, tempereringsinflammation genom att avblåsa immunsvaret.

Hur Prednison fungerar

Inflammation är kroppens naturliga svar på allt som det anser vara skadligt. När immunsystemet identifierar ett skadligt medel frigörs kemikalier i blodet som orsakar att vävnaderna sväller, delvis för att öka storleken på blodkärlen och tillåter större immunceller närmare tillgång till platsen för en skada eller infektion.
Med vissa autoimmuna störningar är immunsvaret onormalt och överdrivet. Sådan är fallet med reumatoid artrit (RA), ett tillstånd där immunsystemet felaktigt attackerar hälsosamma leder. Akuta RA-symptom blöder ofta utan föregående meddelande, vilket orsakar ökad smärta, svullnad och skada på den drabbade leden.
Uppsidan av prednison är att den har förmågan att kontrollera dessa flares genom att snabbt lindra inflammationen tills andra sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) kan träda i kraft. Medan DMARDs som Plaquenil (hydroxyklorokin) och Arava (leflunomid) är mer riktade mot immunsystemet, är de långsammare.
Nedsidan av prednison: Till skillnad från DMARDs, riktar den sig inte mot en specifik cell eller biologisk funktion. Istället fungerar det systemiskt, översvämmer kroppen och påverkar många olika typer av celler och funktioner. Så medan prednison ger snabb lindring, har det ett antal biverkningar som begränsar användningen, särskilt på längre sikt.

Bieffekter

Biverkningarna av prednison kan variera från milda till svåra. De förekommer oftare vid högre doser eller vid långvarig användning.
Kortvariga biverkningar liknar den för andra kortikosteroidläkemedel och kan innefatta vätskeretention, magbesvär och en ökning av blodglukos.
Mer allvarliga problem uppstår emellertid när behandlingen fortsätter under längre perioder, ökar i intensitet då varaktigheten eller dosen ökar. Biverkningar kan inkludera:

Högt blodtryck
Hållbar trötthet
Humörförändringar, inklusive plötslig ilska
Förlust av koncentration eller förvirring
Depression och ångest
Sömnlöshet
Viktökning
Svår ansiktssvullnad
Oregelbunden menstruation
Magsår
Suddig syn, grå starr eller glaukom
Muskelsvaghet och atrofi
Tunnning eller hud
Lätt blåmärken
Ökad risk för infektion på grund av immunförsvar
Osteoporos och ökad risk för frakturer
Bendöd (osteonekros)
Fet leversjukdom (hepatisk steatos)
Psykos
Stuntad tillväxt hos barn

Prescribing Information

Prednison är tillgänglig i både en formulering med omedelbar frisättning och fördröjd frisättning.
För behandling av RA hos vuxna ordineras läkemedlet enligt följande:

Prednison med omedelbar frisättning ordineras i en daglig dos på färre än 10 milligram per dag tagen med en DMARD.
Fördröjd frisättning prednison ordineras i en daglig dos på fem milligram att börja, följt av den lägsta möjliga underhållsdosen för att upprätthålla ett bra kliniskt resultat.

Prednison tas vanligtvis som en enstaka dos under frukost för att bättre förhindra magbesvär.
För personer med allvarlig reumatoid artrit kan formuleringen med fördröjd frisättning tas vid sänggåendet för att minska morgonstyvhet och smärta.
Behandlingstiden måste göras individuellt, väga fördelarna och riskerna och avgöra huruvida daglig eller intermittent behandling är mest lämplig.

Läkemedelsinteraktioner

Prednison är känt att ha många läkemedelsinteraktioner. I vissa fall kan det sekundära läkemedlet öka biotillgängligheten eller absorptionen av prednison och därmed svårighetsgraden av biverkningar. I andra fall kan prednison påverka sekundärmedicinens aktivitet.
Kända läkemedelsinteraktioner innefattar:

Antibiotika som klaritromycin eller rifampin
Antidepressiva medel som Prozac (fluoxetin) och Zoloft (sertralin)
Anti-beslag läkemedel som karbamazepin och fenytoin
Svampdödande läkemedel som Diflucan (flukonazol) och Sporanox (itrakonazol)
Narkotika som Emend (aprepitant)
Astma mediciner som Accolate (zafirlukast)
Aspirin
Blodförtunnare som Coumadin (warfarin)
Diuretika ("vattenpiller")
Hjärtläkemedel som amiodaron, diltiazem och verapamil
Halsbränna mediciner som Tagamet (cimetidin)
HIV-medicin som Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) och Reyataz (atazanavir)
Hormonella preventivmedel
Immunsuppressiva läkemedel
Andra kortikosteroider
St John's Wort

Dessutom kan hög dos eller långvarig användning av prednison minska immunsvaret mot vissa vacciner och göra dem mindre effektiva. Om du har behandlats starkt med prednison bör du vänta minst tre månader efter att du har slutat innan du får ett levande vaccin.
Var alltid säker på att rådgöra med din läkare om alla läkemedel eller tillskott du kan ta, oavsett om de är receptfria, receptfria, växtbaserade, näringsmässiga eller traditionella.

Andra överväganden

Under graviditeten bör prednison endast användas när det behövs. Det har inte visat sig skada fostret i djurstudier. Läkemedlet kan överföras till en nyfödd genom bröstmjölk men är inte känd att orsaka någon skada. Väg alltid fördelarna och risken med din läkare innan du börjar behandlingen.
Var försiktig att den flytande formuleringen innehåller både socker och alkohol. Du kan behöva använda tablettformuleringen om något av dessa ämnen påverkar ett medicinskt tillstånd, till exempel diabetes eller leversjukdom.
Slutligen, om du har tagit prednison ett tag, ska du inte sluta behandlingen plötsligt. Att sänka drogen långsamt kommer att hjälpa dig att undvika eller minimera de biverkningar som orsakas av den plötsliga behandlingen.