Steroidinjektioner och artrit

Steroidinjektioner, även vanligen refererade till som kortisonskott, är injektioner av kortikosteroidläkemedel. Steroidinjektionen kan administreras som en lokaliserad injektion (t ex intraartikulär) eller in i en muskel (skinkor, till exempel) eller venen för en systemisk effekt (dvs hela kroppen). Kortikosteroider är syntetiska droger som nära liknar kortisol, ett hormon som naturligt produceras av binjurarna. Genom att injicera kan din läkare leverera en hög dos av kortikosteroidmedicin direkt till ett smärtfritt område i kroppen för att minska inflammationen genom att minska immunsystemets aktivitet.

Indikationer för steroidinjektioner

Kortikosteroider används för att kontrollera inflammation vid artrit och andra inflammatoriska tillstånd. Kortikosteroider kan injiceras direkt i inflammerade vävnader, eller de kan levereras till hela kroppen via orala preparat, intravenösa injektioner eller intramuskulära injektioner. Steroidinjektioner kan ge signifikant lättnad för patienter med artrit eller muskuloskeletala tillstånd. För patienter med reumatoid artrit erbjuds injektionerna då endast en eller två leder visar aktiv synovit. Målet med behandlingen är att kväva symtom på en flare eller för att möjliggöra långsammare läkemedel, såsom metotrexat eller Plaquenil, tid till jobbet. Till exempel i tidiga reumatoid artrit visade studieresultat att en kombination av DMARD och intraartikulära steroider är signifikant bättre än endast DMARDs.
Knäet är en gemensam led som injiceras. Det rekommenderas att patienter begränsar sin viktbärande aktivitet i 1-2 dagar efter en injektion för att ge den bästa chansen att vara effektiv. Överanvändning under de första 6 timmarna efter injektionen kan faktiskt förvärra artrit. Eftersom en lokalbedövning typiskt kombineras med steroiden, kan patienterna vara omedvetna om att de lägger för mycket stress på deras artritiska led, eftersom smärtan är maskerad, enligt reumatologen Scott J. Zashin.
Rekommendationerna varierar, men de flesta läkare kommer att undvika att injicera en enda ledd mer än 3 gånger i ett år. Till exempel kan du få ditt vänstra knä injicerat två gånger om året och ditt högra knä injiceras två gånger, men inte 4 gånger på samma sida. Ett alltför stort antal eller frekvensen av steroidinjektioner kan orsaka ben-, ligament- eller senskador.
Det finns flera alternativ för steroid läkemedlet som används i en injektion. I stor utsträckning beror det på läkarnas preferens (t.ex. Depo-Medrol [metylprednisolonacetat], Aristospan [triamcinolonhexacetonid], Kenalog [triamcinolonacetonid] och Celestone [betametason]). Medan patienterna ofta känner sig bättre omedelbart i provrummet, kan det ta upp till 10 dagar innan lokalbedövningen går ut för att inse den fördelen igen.

Bieffekter

De flesta patienter som får steroidinjektioner upplever inga biverkningar, särskilt vid vidhäftning av rekommenderad frekvens. Dock kan potentiella biverkningar av steroidinjektioner innefatta:

• ökad smärta eller svullnad i leden under de första 24 timmarna
• svullnad, rodnad eller ökad smärta efter 24 timmar (kan indikera en gemensam infektion)
• sönderbrott
• missfärgning av huden
• lokal blödning
• infektion
• allergisk reaktion

Lokal steroidinjektion i muskeln (skinkorna) ger en systemisk effekt. Om en specifik led är involverad, är steroidinjektionen i skinkorna sannolikt mindre effektiv än en intraartikulär injektion. Liksom med orala kortikosteroider är det osäkert hur mycket av den systemiska medicinen som når den specifika leden. Om injektionen i skinkorna upprepas ofta kan det öka risken för att utveckla några av de vanliga biverkningarna som upplevs med orala steroider, inklusive osteoporos och katarakt.

Några viktiga poäng

• Vanligen tolereras lokala steroidinjektioner och är mindre benägna att associeras med allvarliga biverkningar jämfört med orala kortikosteroider.
• Steroider ska inte injiceras om det finns en infektion på platsen som ska injiceras eller någonstans i kroppen.
• Om den drabbade leden är allvarligt skadad finns det mindre sannolikhet för ett bra resultat med en steroidinjektion.
• Typiskt är det ett protokoll för att aspirera ledvätska för teständamål innan man injicerar en ledd med steroider, speciellt om diagnosen fortfarande är osäker.