Symptom på reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av smärta, svullnad och styvhet i flera leder. Den ihållande inflammationen kan leda till en progressiv förlust av rörlighet, förvärrade sjukdomar och gemensam missbildning. Med tiden kan hjärtat, lungorna, ögonen och cirkulationssystemet också påverkas, vilket ökar risken för funktionshinder och dödsfall.
Genom att förstå tecken och symptom på reumatoid artrit kan du söka diagnos och behandling tidigt innan de allvarligare komplikationerna utvecklas.

Inledande symptom

Det som gör reumatoid artrit så förvirrande är att inga två fall är lika. Medan vissa kommer att utvecklas gradvis med långvariga perioder av förlåtelse, slår andra snabbt och hårt.
Generellt sett tenderar de första tecknen på sjukdomen att vara vaga, kanske en tråkig värk eller stelhet som försvinner med försiktig rörelse. De mindre lederna är vanligtvis de första drabbade, till exempel handen eller fötterna. I sådana fall kommer symtomen oftast att vara kroniska, gradvis progressivt men ihållande med tillfälliga uppblåsningar.
Men det här är inte alltid så. I cirka 10 procent till 20 procent av fallen kommer de initiala symptomen att bli plötsliga och intensiva, följt av en långvarig period utan några symptom alls. Andra kan ha intermittenta symptom som kommer och går med viss regelbundenhet.

Tidiga tecken och symtom på reumatoid artrit

Smärtsmärta, svullnad och styvhet
Värme och rodnad runt den drabbade leden
Morgonstyvhet som vanligtvis varar längre än 30 minuter
Trötthet och illamående (en allmän känsla av obehag)
Låggradig feber och ibland influensaliknande symtom

Medan sjukdomen initialt kan involvera endast en ledd (monoartrit), kommer det vanligtvis att påverka ytterligare leder i tiden (polyartrit). Mönstret av de drabbade lederna, under tiden, kommer oftast att vara symmetriska, vilket innebär att varje gemensam påverkan på ena sidan av kroppen kommer att påverkas på den andra.

Sjukdomsprogression

Reumatoid artrit är en kronisk progressiv sjukdom. Om inte den underliggande inflammationen kan föras in i remission kommer sjukdomen att fortsätta att förflyttas, vilket orsakar inte bara smärta och styvhet utan underminerar integriteten hos själva leden.
Med tiden kommer det obevekliga autoimmuna svaret att försämra ledbrosket, erodera benvävnaden och orsaka bindning ("tethering") av leder, ytterligare begränsa rörelseområdet. Detta gäller speciellt för viktbärande leder där skador kan leda till förlust av rörlighet, såsom knäna.
Ödem, svullnad av vävnad orsakad av vätskeretention är också vanligt. Med reumatoid artrit är svullnad typiskt förknippad med inflammerade leder i fötterna, anklar, ben, armar och händer.
Så småningom, när de strukturella grundarna hos en gemensam förstörs, kommer den att börja förlora sin form och inriktning, vilket resulterar i gemensam deformitet. Vanliga exempel på detta är:

Ulnar avvikelse: Deformitet av de stora lederna i knogarna
Gemensam kontraktsperiod: Den restriktiva förkortningen av muskler runt en ledd
Wrist subluxation: Dislokation och feljustering av handleden

Det är vanligtvis i detta skede att andra, mer potentiellt allvarliga komplikationer kan utvecklas.

komplikationer

Till skillnad från artros ("slitstörning" artrit), kommer reumatoid artrit inte bara att påverka lederna, men orsaka systemisk (hela kroppen) inflammation som kan påverka varje organsystem i kroppen.
Hud- och slemhinnor
Cirka 20 procent till 30 procent av personer med reumatoid artrit utvecklar härda bultar under huden som kallas reumatoid noduler. De kan vara så små som en ärt eller så stor som en valnöt och utvecklas oftast på armbågar, knän eller knogar. Utslag, sår och blåsor kan också vara vanliga vid senare skeden sjukdom.
Ett annat tillstånd, som kallas Sjögrens syndrom, innefattar inflammation i tårkanaler och spottkörtlar. Svullnaden i dessa vävnader kan minska mängden tårar och saliv, vilket leder till torra ögon och torr mun. Vaginal torrhet, torr hud, en ihållande hosta och trötthet är också vanliga.
Sjögrens syndrom påverkar mellan 10 procent och 15 procent av patienter med reumatoid artrit och kan leda till tandhålor, jästinfektioner och synproblem.
Kardiovaskulära komplikationer
Perikardit, inflammationen i membranet som omger hjärtat, kännetecknas av bröstsmärta och ackumulering av vätska (perikardial effusion). Trötthet, andfåddhet och utveckling av knölar är också vanliga.
Förutom hjärtinfarkt kan reumatoid artrit påverka blodkärlen och leda till en komplikation som kallas vaskulit. Vaskulit kännetecknas av förträngningen av kapillärer till den punkt där cirkulationen kan avskuras. De vanligaste tecknen på vaskulit är bensår och död, svart vävnad under dina naglar kallad digitala infarkter. Vaskulit kan också påverka nerverna i dina händer och fötter, utlösa en domningar, brännande och stickande känsla. Feber, trötthet, viktminskning och muskel- och ledvärk är också vanliga.
Lungkomplikationer
Inflammation av fodret runt lungorna, kallad pleurit, kan leda till uppbyggnad av vätska och begränsning av andning. Över tiden kan inflammation och utveckling av knölar orsaka allvarlig ärrbildning (fibros) i pleuralfoder. Rökare med reumatoid artrit drabbas särskilt hårt av detta och är mer benägna att utveckla kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) än deras rökfria motsvarigheter.
Symptom på pleurit innefattar bröstkänslighet, andfåddhet, snabb andning och torr hosta.
Reumatoid artrit kan också orsaka inflammation och ärrbildning i lungorna själva (interstitiell lungsjukdom). Symtom inkluderar andfåddhet och hosta.
Medan ovanliga kan dessa komplikationer vara livshotande.
Ögonkomplikationer
Sjögrens syndrom är den främsta orsaken till reumatoid artritrelaterade ögonkomplikationer. Ögons långsiktiga torrhet kan ofta leda till ärrbildning, sårbildning, infektion och till och med perforering av hornhinnan.
Sklerit är en annan ögonkomplikation av RA. Det är orsakat av inflammation i sclera (ögat vit). Sjukdomen kännetecknas av smärta och rodnad i ögat. Vänster obehandlad, sklerit kan permanent skada ögonlocket, vilket leder till synförlust.
Sexuell dysfunktion
Reumatoid artrit kan påverka sexuell funktion både direkt och indirekt.
I stort sett tyder studier på att sexuell dysfunktion påverkar var som helst från 31 procent till 76 procent av personer med artrit.
Orsakerna till detta är multifaktoriella och kan inkludera smärta, trötthet, stelhet, depression, ångest, negativ kroppsbild, minskad libido och hormonell obalans.
Bland några av de faktorer som direkt kan störa sexuell funktion:

Gemensam smärta och trötthet under kön är den huvudsakliga formen av sexuella funktionshinder, vilket påverkar var som helst från 50 procent till 61 procent av personer med reumatoid artrit.
Höft och knäsmärta kan göra det svårt att anta vissa sexuella positioner.
Sjögrens syndrom kan orsaka vaginal torrhet och leda till smärta under samlag.

Medan så många som 50 procent av personer med reumatoid artrit rapporterar förluster i sexuell lust (libido), är dessa förluster nära kopplade till låga självupplevda livskvalitetsresultat (QOL), som mätt allt från kroppslig smärta och social isolering till vitalitet och emotionellt tillstånd.
På samma sätt, medan män med reumatoid artrit är 67 procent mer benägna att uppleva erektil dysfunktion (ED) än män utan sjukdomen är det oklart vilka faktorer som bidrar till detta. Vissa forskare misstänker att vaskulär inflammation kan minska blodflödet till penis, även om det inte finns några direkta bevis på detta i forskning.
Å andra sidan, reumatoid artrit medicin, som vissa misstänks kan orsaka sexuell dysfunktion, har inte visat sig direkt störa sexuell prestanda. Om något var förhoppningsvis kontroll av symtom associerade med ökningar av både QOL och sexuell tillfredsställelse.

Prognos

Även hos personer med kontrollerad reumatoid artrit kan det finnas ögonblick när smärtan och inflammationen plötsligt kommer att lysa. Det kan utlösas av överansträngning, stress, minskande respons på behandling, infektion eller till och med vissa livsmedel vi äter. Vid andra tillfällen kan det inte finnas någon känd orsak.
Flares kan ibland varar i månader innan de spontant löser sig själv eller tas under kontroll med behandlingen.
Frekvensen och svårighetsgraden av dessa fläckar är viktiga eftersom de kan ge ledtrådar om hur långsamt eller snabbt sjukdomen fortskrider och vad det sannolika resultatet (prognos) kan vara.
Bland de faktorer som kan påverka prognosen:

Att diagnostiseras vid yngre ålder (under 40 år) eller har haft sjukdomen i många år
Att ha betydande skada i samband med diagnosen
Starka positiva resultat för anti-CCP vid diagnos
Frekventa, svåra eller långvariga fläckar
Att vara en långsiktig, stor rökare
Fetma (ett kroppsmassindex över 30)
En ökning av antalet drabbade leder
Dålig sjukdomshantering (inklusive missade möten, luckor i behandling etc.)
Okontrollerad inflammation, mätt av ESR och CRP
Allmän smärta och styvhet som inte förbättras

Människor som har vissa eller många av dessa egenskaper är mer benägna att uppleva allvarlig sjukdom om inte de modifierbara riskfaktorerna (såsom rökning eller narkotikamissbruk) kan ändras.

Förväntad livslängd

Tyvärr är reumatoid artrit associerad med minskad livslängd på grund av de långsiktiga sjukdomskomplikationerna.
Om inte autoimmun sjukdom behandlas tillräckligt, kan de framväxande symtomen minska så många som 10 till 15 år från din livslängd.
Kardiovaskulär sjukdom, som ofta förvärras av fetma, rökning och andra faktorer, förblir den ledande orsaken till dödsfall hos personer med reumatoid artrit. Forskning tyder på att så många som 40 procent av dödsfall hos personer med reumatoid artrit kan direkt hänföras till kardiovaskulära händelser.
Att ha reumatoid artrit ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke. Viktminskning, övning och rökavbrott kan i stor utsträckning vända de oddsen oavsett vilket stadium av sjukdom du är i.

Rheumatoid Arthritis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

När ska man se en läkare

Reumatoid artrit kan vara läskigt och inte bara på grund av symtomen utan osäkerheten om vad som ligger framåt. Låt inte detta hindra dig från att vidta åtgärder om du misstänker att du har sjukdomen.
Du bör se om en läkare om någonsin upplever du följande symtom:

Smärta, svullnad eller styvhet i ett eller flera leder
Fogar som är röda eller varma för beröring
Regelbunden styvhet på morgonen
Svårighet att flytta en gemensam eller göra dagliga aktiviteter
En episod av ökad ledsmärta och styvhet som varar i mer än tre dagar

Fördelen med en tidig diagnos är att det ger dig tidig behandling. Enkelt sagt, ju tidigare du läggs på sjukdomsmodifierande läkemedel, desto mer positiva blir dina långsiktiga resultat.
Detta är särskilt sant om du har en familjehistoria av reumatoid artrit. Att ha syskon eller förälder med reumatoid artrit nästan tripplar din risk för reumatoid artrit, medan du har en andra gradersrelativ ökar din risk tvåfaldigt.
Varför reumatoid artrit utvecklar