Topical or Oral NSAIDs for Arthritis Pain

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är bland de mest populära och oftast föreskrivna medicinerna för artrit. NSAID kan tas oralt i form av tabletter, kapslar eller vätskor. NSAID är också tillgängliga i en topisk formulering, som en kräm, gel eller vätska som appliceras på huden.

Hur fungerar aktuella NSAIDs?

Topical NSAIDs, såsom aktuell ibuprofen eller Voltaren gel, appliceras på huden över en smärtsam led. Det finns vissa fördelar kopplade till aktuella NSAID: er inklusive:

• förbättrad läkemedelsleverans till drabbade vävnader
• minskad förekomst av systemiska biverkningar, såsom magsår och gastrointestinal blödning

Topical NSAIDs penetrerar långsamt och levererar små mängder till den systemiska cirkulationen. Jämfört med orala NSAID-läkemedel leder lokal applikation till relativt höga NSAID-koncentrationer i dermis (skiktet av huden under epidermis som består av bindväv). Koncentrationer uppnådda i muskelvävnaden under applikationsstället varierar, men det motsvarar åtminstone vad som uppnås vid oral administrering av NSAID.
Topical NSAIDs når synovialvätskan, men hur mycket och med vilken exakt mekanism har man ännu inte bestämt. Individuella skillnader i huden kan ta hänsyn till vissa variationer som ses vid absorptionen av aktuella NSAID.
I allmänhet är det svårt att avgöra om aktuella eller orala NSAID-läkemedel är bättre eftersom det har visats att i kliniska prövningar föreligger en mycket hög placebohastighet. Människor rapporterar smärtlindring även om det inte finns någon aktiv ingrediens i p-piller eller grädde.

Hur fungerar orala NSAIDs?

Orala NSAID är piller, kapslar eller flytande läkemedel som sväljas. De passerar genom matsmältningssystemet och absorberas i blodet och har effekter i hela kroppen. Orala NSAID verkar genom att hämma cyklooxygenas (COX), ett enzym som katalyserar arakidonsyra till prostaglandiner och leukotriener. Arachidonsyra frigörs från membranfosfolipider som svar på inflammatoriska stimuli. Prostaglandiner upprättar det inflammatoriska svaret. NSAID påverkar produktionen av prostaglandiner genom att hämma cyklooxygenas.

Skillnaderna i biverkningar mellan orala och aktuella NSAID

Topical NSAIDs har en bättre säkerhetsprofil än orala NSAID. Biverkningar som är sekundära för lokal användning av NSAID förekommer hos cirka 10-15% av patienterna och är främst kutana (utslag och klåda - klåda - där det aktuella NSAID-systemet applicerades). Gastrointestinala biverkningar är sällsynta med aktuella NSAID, jämfört med en 15% incidens rapporterad för orala NSAID.

Hur patienter väljer mellan orala och aktuella NSAID

Från två rapporter publicerade i British Medical Journal (BMJ), Det blev klart att beslutet om vilken NSAID-formulering, oral eller aktuell, som används, är baserad på:

• patientens uppfattning om risken för biverkningar
• Förekomsten av en annan sjukdom
• smärtnivå
• råd mottagna
• praktisk (kostnad och användarvänlighet)

I BMJ, Forskare drog slutsatsen att "aktuella NSAID är ett livskraftigt, säkert alternativ till orala NSAIDs för behandling av knä artros, även om en placebo effekt förklarar det mesta av värdet av dessa topiska medel."
Som alltid diskutera dina alternativ med din läkare och arbeta tillsammans för att hitta vilket är det bästa valet för ditt tillstånd och din situation.