Orsaker till nacksmärta och behandlingsalternativ

Det finns många potentiella orsaker till nacksmärtor, allt från akuta problem, som muskelstammar och whiplash, till tillstånd som utvecklas över tiden, såsom cervikal spondylos (nack artros) och myofascial smärt syndrom. Klämda nerver, infektioner, frakturer och ryggmärgsproblem är andra möjliga orsaker som du kan uppleva nacksmärta.
Diagnostisera nacksmärtan innebär först en detaljerad medicinsk historia, varigenom din läkare kommer att ställa frågor om platsen, intensiteten och kvaliteten på din smärta, som om din smärta är mild mot kraftig eller brännande mot skarp. Därefter ska din läkare genomföra en fysisk tentamen, ibland följt av testning.
Att komma till botten av nacksmärta är viktigt så att du kan gå vidare med en lämplig och effektiv behandlingsplan som kommer att skilja sig beroende på orsaken till din obehag.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

orsaker

Din nacke består av flera ben, ledband, skivor, muskler och nerver som utgör den övre delen av ryggmärgen. Skada eller sjukdom hos någon av dessa strukturer kan leda till nacksmärta.

Muskuloskeletala orsaker

De flesta fall av nacksmärta beror på ett muskuloskeletalt problem.
Nackstam
En belastning på nackmusklerna, som kallas nacke (cervikal) stam, uppstår när musklerna i nacken är översträckta eller sönderdelade. Detta kan bero på en skada (t.ex. en motorfordonsolycka) eller från vardagliga påfrestningar som dålig hållning och sömnsvanor.
Den första smärtan hos en nackstam rapporteras ofta som skarp eller knivliknande. När tiden går, blir smärtan ofta mer värre eller dunkande i kvalitet. Förutom smärta innefattar andra symtom på nackstammen stelhet och muskelspasmer.
Whiplash Skada
Whiplash är en händelse som kan orsaka nackstam (när musklerna är översträckta eller sönderdelade) eller förklingning (när ledbanden är översträckta eller sönderdelade).
Whiplash uppträder när en yttre kraft gör att nacken plötsligt går in i hyperextension (en extrem mängd nacke och ryggbågar) följt snabbt av hyperflexion (en extrem mängd framåtböjning).
Medan den vanligaste orsaken till whiplash är en bakre bilolycka kan kontaktskador (t.ex. fotboll) och fysiskt missbruk (t.ex. skakad babysyndrom) också leda till en whiplashskada.
Förutom nacksmärta, som kan sträcka sig i intensitet från mild till svår, andra symptom på whiplash inkluderar:

Hals och axel muskelspasmer
Minskad nacke flexibilitet rörelseområde
Oförmåga att röra nacken
Huvudvärk, speciellt en på baksidan av ditt huvud

Cervical Spondylosis
Cervikal spondylos, även kallad halsbrist, är namnet på degenerativa eller "slitage" förändringar i de små lederna och brosket i nacken. Smärtan från cervical spondylosis varierar i intensitet från mild till svår, vanligtvis förbättras med vila och kan vara förknippad med huvudvärk eller poppande känslor (crepitus) när du vrider nacken.
Eftersom brusk i nacken fortsätter att bära ner, kan benaktiga tillväxter (bensporer) utvecklas. Dessa tar upp utrymme och kan så småningom lägga på tryck på nerver som rinner ner i ryggraden. Komprimerade nerver kan sedan leda till domningar, stickningar och elektriska känslor i armar och axlar.
Sammantaget är cervical spondylosis ett extremt vanligt tillstånd, särskilt hos medelålders till äldre personer. Förutom ålder, andra faktorer som ökar en persons risk för att utveckla cervical spondylosis är:

Rökning
Förut skada eller trauma i nacken
En familjhistoria av tillståndet
Arbeta på ett jobb som kräver repetitive nacke motion eller tung lyftning
Fetma

Cervical Discogenic Pain
Cervikal diskogen smärta orsakas av förändringar i strukturen hos en eller flera av skivorna i nacken, som tjänar som kuddar mellan nackben. Denna förändring i skivarkitekturen kan vara en följd av en skada eller mer vanligt förekommande som ett resultat av den naturliga åldringsprocessen.
Vanliga symptom på diskogena smärtor inkluderar en tryckliknande eller brännande smärta i nacken när du vrider eller vrider huvudet. Smärta kan också förvärras när nacken hålls i ett läge under långa perioder, som när du kör, läser eller arbetar på en dator. Förutom smärta kan det vara associerat muskeltäthet och spasmer.
Slutligen, när de hårda yttre fibrerna (kallad annulus fibrosus) på en nackskiva sönder, kan de irritera närliggande nerver och orsaka smärta eller udda känslor som rör sig in i arm eller axel.
Myofascial Smärta
Myofascial smärta - det som kommer från snäva, ömma områden i en muskel som också är känslig för pressad beröring - kan utvecklas efter nackskada eller på grund av kroniskt dålig hållning. Smärtan, som ofta rapporteras som djup och värk, kommer ofta i form av utlösande punkter, vilket kan kännas så hårda knutar i muskeln under fingrarna.
När man trycker på (eller till och med helt enkelt rört sig i vissa fall) är utlösningspunkter inte bara lokalt smärtsamma, men de hänvisar även till andra områden, såsom axeln, överkroppen eller baksidan av huvudet.
Nackefraktur
En fraktur på en av de sju benen i nacken (kallad din livmoderhalsvirvel) uppstår ofta som en följd av stora trauma, som en bilolycka, storskadlig sportskada eller fall.
Tillsammans med svår nacksmärta som kan spridas till axlar och armar kan blåmärken och svullnad också vara närvarande. Den mest oroliga konsekvensen av en nackfraktur är skador på ryggmärgen, vilket kan leda till förlamning eller dödsfall.
Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostos (DISH)
Diffus idiopatisk skelett hyperostos (DISH) uppträder när ledband och senor som löper längs din ryggradsräkning och härdar. Många personer med skål har inga symptom, men de som ofta rapporterar svår smärta och stelhet i nacke och övre rygg som förvärras med tiden.

Nervrelaterade orsaker

Förutom muskuloskeletala tillstånd kan nervproblem orsaka nacksmärta.
Tänk på att i många fall är en kombination av nerv- och muskuloskeletala problem källa bakom människans nacksmärta.
Cervical Radiculopathy
Radikulopati inträffar när en spinalstruktur sätter på eller på annat sätt irriterar en nervrot, som är en grupp av nerver som avgrenar ryggmärgen och lämnar ryggraden via hål på sidorna känd som foramina.
Vanligtvis är de skyldiga bakom en person som utvecklar livmoderhalsen (hals) radikulopati utskjutande eller hernierade skivor och degenerativa förändringar i skivorna från åldrande eller skada.
Symptom på cervikal radikulopati innefattar en värkande eller brännande smärta i nacke, övre arm eller axel eller mellan axelbladen. Ibland uppstår smärtan i bröstet, bröstet eller ansiktet. Pins och nålens känsla, domningar och svaghet kan också förekomma i armarna.
Central Cord Syndrome
Central ledningssyndrom avser skador på ryggmärgen som en följd av nackskada, tumör i ryggmärgen eller cervikal spondylos. Central ledningssyndrom är ett allvarligt problem, mycket mer så än cervikal radikulopati, eftersom det påverkar mer än bara ryggradsnerven.
Förutom nacksmärta och minskat rörelseområde, orsakar halsbandets centrala ledningssnor vanligtvis att personer upplever nummenhet och svaghet i händer och armar. I svåra fall kan en person uppleva svårigheter att gå, kontrollera tarm eller urinblåsa och sexuell dysfunktion.

Andra orsaker

Förutom muskuloskeletala och nervsjukdomar innefattar andra orsaker till nacksmärtor cervikalartärdissektion, hjärnhinneinflammation, infektioner lokaliserade till vävnader inom nacken och cancer.
Hjärnhinneinflammation
Meningit refererar till inflammation i meninges, som är vävnader som leder din hjärna och ryggmärg. Symptom på hjärnhinneinflammation inkluderar en styv nacke tillsammans med feber, huvudvärk och förvirring. Allvarlig muskelsmärta, illamående eller kräkningar, förvirring, ljuskänslighet eller anfall kan också uppstå. Med en dödlig form av bakteriell meningit kallad meningokock meningit (orsakad av bakterierna, Neisseria meningitider), ett mörkt lila utslag kan bildas.
Cervikal ryggradinfektioner
Mindre vanligt men mycket allvarligt kan en infektion i livmoderhalsen - antingen på grund av bakterier, svampar eller tuberkulos - förekomma.
Tre typer nackinfektioner inkluderar:

Vertebral osteomyelit: En infektion med en eller flera livmoderhalsar (en av de sju benen i nacken)
discitis: En infektion i en av skivorna i nacken
Epidural abscess: En samling pus i ryggradskanalen, vilken är tunneln som rymmer ryggmärgen

Konstant nacksmärta, även på natten, är det vanligaste symptomet hos en person med cervikal ryggradsmedicin. Andra symptom kan innefatta nackstivhet, svaghet, domningar, lågkvalitativ feber, frossa och nattsvett.
Sällan, en infektion i de djupare vävnadsskikten i nacken (kallad a djup rymdhalsinfektion) kan inträffa. Förutom nacksmärta kan andra symtom vara närvarande beroende på infektionsplatsen. Exempel är halsont, trismus (oförmåga att öppna käften), andningssvårigheter och problem eller smärta med att svälja.
cancer
Vissa huvud och nackcancer, som faryngeal eller salivarkirtelcancer, kan orsaka nacksmärta. Dessutom kan cancer som har spridit sig (metastaserat) från ett annat område av kroppen till livmoderhalsen, orsaka smärta.
Cervical Artery Dissection
Nacksmärta, ansikts- eller huvudvärk och huvudvärk är symtom som kan föregås av en cervikalartärdissektion - när väggskikten i carotiden eller ryggraden är separata.
Förutom smärta, andra potentiella symptom av detta livshotande tillstånd inkluderar en liten elev, hängande ögonlock, dubbel vision, yrsel och kräkningar. Som ett resultat av en livmoderhalsdissektion utvecklar de flesta människor tecken på stroke eller transient ischemisk attack.

När ska man se en läkare

Med tanke på att det finns många potentiella orsaker till nacksmärta, är det viktigt att söka läkarvård. Detta är särskilt sant om du har upplevt någon form av skada eller trauma i nacken, är smärtan svår / förvärrad / ihållande (inte förbättras efter en vecka) eller din smärta håller dig på natten.
Associerade symtom som också motiverar att söka läkarvård inkluderar:

Tippning, domningar och / eller svaghet som rör sig ner i dina armar eller ben
Huvudvärk eller yrsel
Visionsproblem
Förlorad kontroll över blåsan eller tarmarna
Förlust av balans
Nacke instabilitet
Feber eller frossa
Viktminskning

Diagnos

Att diagnostisera orsaken till nacksmärta kan vara en svår uppgift. Även med de många tester och tentor som finns tillgängliga för läkare idag kan differentiering mellan sannolika orsaker vara utmanande.
För att starta diagnostikprocessen bestämmer din läkare först om din nacksmärta är traumatisk eller icke-traumatisk. Nacksmärta från ett akut traume ses vanligen i ett akutrum och kräver en snabbare omsorg.

Traumatisk nackvärk utvärdering

Om du upplever trauma i nacken och behandlas av paramedicinska eller akutmottagare, måste du stabiliseras först. Under en första del av din behandling följde stegen också hjälpleverantörer samlar information som kommer att användas för att bilda en diagnos.
Stabilisering, vitaler och immobilisering
I traumasituationer ska vårdgivare först administrera första hjälpen och immobilisera nacken med en bakplatta och styv halshalsband med huvudstöd på sidorna. När du är stabiliserad kommer hälsovårdsteamet att kontrollera dina vitaliteter, vilket kan ge ledtrådar till allvaret av ditt tillstånd.
I många fall av akut nacktrauma kommer ditt akutvårdspersonal att fortsätta med akut bildbehandling av nacken, hoppa över den intensivare, detaljerade medicinsk historia och undersökning som en person med icke-traumatisk nacksmärta skulle uppleva.

Non-Traumatic Neck Pain Evaluation

Om du inte har upplevt ett nyligen omfattande nacktrauma, kommer din läkare att börja med en medicinsk historia och en detaljerad nack- och neurologisk undersökning.
Medicinsk historia
Under din medicinska historia kommer din läkare att fråga om intensiteten, varaktigheten, kvaliteten och placeringen av nacksmärtan.
Han kommer också att fråga sig om "röda flagg" -symptom som kan indikera en allvarlig eller potentiellt livshotande diagnos (t.ex. ryggmärgs kompression, cancer, infektion, etc.). Liksom nacktrauma, garanterar förekomsten av "röda flagg" -symptomar ofta framåt med brådskande nackbildning.
Nackundersökning
När det är dags för din fysiska undersökning börjar din utövare leta efter tecken på blåmärken, svullnad, massor eller klumpar. Han kommer också få tillgång till ditt nackeområde och tryck på dina nackmuskler för att kontrollera ömhet, kramp och utlösningspunkter.
Neurologisk undersökning
En neurologisk undersökning kommer att utföras i de flesta fall av nacksmärta. Förutom att få tillgång till muskelstyrka, hudkänsla och reflexer, kan din läkare utföra relevanta manövrer eller test.
Ett sådant test, kallat Spurling test eller manövrering, är särskilt användbart för reproduktion av tecken på cervikal radikulopati. I detta test pressar din läkare på toppen av en patients huvud och vänder den mot sidan av nacksmärtan. Testet är positivt om denna manöver reproducerar smärtan eller andra sensoriska störningar som stickningar.
En annan manöver som din läkare kan utföra kallas Lhermitte tecken, där en person upplever en chockliknande känsla där nacken är böjd. Om det är positivt, föreslår detta test en möjlig livmoderhalskomprimering, som kan uppstå som ett resultat av en hernierad skiva, benspor, tumör eller multipel sklerosskada.

Imaging

Förutom akut nacktrauma är avbildning generellt reserverad för en person med fysiska underskott i samband med nacksmärtor. Det är också indikerat för personer som upplever symptom med "röd flagg" eller några nya, ihållande eller förvärrade nacksmärtor och / eller neurologiska symtom.
Till exempel kan en magnetisk bildningsresonans (MRT) av cervikal ryggraden beställas för att utvärdera för cervikal radikulopati. En MRT av cervical ryggraden beställs också om en infektion eller malignitet misstänks.
Vidare kan en röntgenröntgenröntgen och / eller computertomografi (CT) -scanning också beställas för att bekräfta en misstänkt nackfraktur eller diagnostisera cervikal spondylos.

Blodprov

Blodprov, framför allt ett antal vita blodkroppar och blodkulturer, kan beställas om din läkare är orolig din nacksmärta kan bero på hjärnhinneinflammation eller hjärnhinneinflammation.

Differentiella diagnoser

Även om det är logiskt att tro att nacksmärta måste uppstå från nacken är det inte alltid fallet. Faktum är att flera medicinska tillstånd kan antingen hänvisa smärta till nacken eller orsaka nacksmärta, bland annat mer framträdande symtom. Till exempel kan en gallblåsanattack, rotatorkuffstörning, huvudvärk av spännings-typ, migrän eller mer allvarligt, en hjärtattack vara associerad med nacksmärta.
I dessa fall finns det vanligtvis andra symtom eller diagnostiska ledtrådar. Till exempel med en migrän kan en aura rapporteras tillsammans med bankande, ensidig huvudvärk, illamående och / eller kräkningar och ljuskänslighet. På samma sätt, om din läkare misstänker en gallblåsanattack, kommer en ultraljuds- och leverblodtest att beställas för att leta efter bevis på en. Om angina eller hjärtinfarkt misstänks, kommer ett elektrokardiogram (EKG) och hjärt-enzymer (ett blodprov) att beställas.
Ibland är reumatologiska tillstånd i hela kroppen, som fibromyalgi, reumatoid artrit och polymyalgia reumatica, bakom människans nacksmärta. I dessa fall finns det emellertid andra områden av smärta förutom nacken. Vissa blodprov, såsom den inflammatoriska markörens erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP), kan också hjälpa till att sortera diagnosen.

Behandling

Behandling av nacksmärtor beror helt på din underliggande diagnos men innehåller ofta en kombination av terapier som mediciner och fysioterapi.

Is- och värmebehandling

För nackstammar, applicera ett kallt förpackat till det drabbade området i 15 till 30 minuter åt gången, fyra gånger om dagen för de första två till tre dagarna efter skadan kan minska inflammation och lindra smärta. Detta kan sedan följas genom att man applicerar fuktig värme - ett varmt bad eller dusch - till nacken för att lossna snäva muskler.

mediciner

För muskuloskeletala eller nervrelaterade nacksdiagnoser kan olika läkemedel rekommenderas av din läkare, inklusive muskelavslappnande medel, icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), Tylenol (acetaminofen) eller opioider om din smärta är svår.
Orala steroider (t ex prednison) eller en steroidinjektion (kortison) kan rekommenderas för diagnos av cervikal radikulopati eller centrala ledningssyndrom. Steroider fungerar inte bara för att lindra smärta, men de hjälper till att minska inflammation.
För diagnos av hjärnhinneinflammation eller halsinfektion kommer antibiotika och / eller antivirala eller antifungala läkemedel att ges via din ven (kallad intravenös administrering).
Om inte kontraindicerat används antiplatelet mediciner (t.ex. aspirin) eller antikoagulerande läkemedel-heparin följt av Coumadin (warfarin) -are som används för att behandla en cervikalartärdissektion följt av kirurgi.

Sjukgymnastik

För nackstammar och cervikal radikulopati kan din fysioterapeut utföra specifika övningar för att lindra nacksmärta, stärka nackmusklerna (med livmoderhalsen) och förbättra ditt nackeområde. För cervical spondylosis, förutom att sträcka dina muskler, kan ställningsterapi och bära en mjuk livmoderhalsband rekommenderas under korta perioder.

Kompletterande terapier

Ibland används komplementära terapier i kombination med traditionella mediciner eller terapier för att lindra obehag. Till exempel kan massage, akupunktur eller biofeedback vara till hjälp för nackstammar. Trigger-punktinjektioner kan användas för att behandla myofascial smärta.

Kirurgi

Kirurgi används inte vanligtvis för att behandla nacksmärta, men det kan vara motiverat i vissa situationer. Till exempel, med persistenta eller allvarliga fall av cervikal radikulopati finns det tre operationer som vanligtvis utförs enligt American Academy of Orthopedic Surgeons:

Anterior cervical discectomy och fusion (ACDF): Avlägsnande av den hernierade eller degenererande skivan som klämmer ner nerven följt av sammansmältning av ryggkotorna
Artificiell skivbyte (ADR): Avlägsnande av den degenererade skivan så att den kan bytas ut med en artificiell
Posterior cervikal laminoforaminotomi: Avlägsnande av benet, benspetsen och omgivande vävnader som klämmer på den drabbade nerven

Dessutom behövs kirurgi - en angioplasti med eller utan stentplacering - för att reparera en dissekerad cervikalartär. Denna typ av operation utförs vanligen av en interventionskardiolog eller kärlkirurg.

Förebyggande

Medan det inte är möjligt att förhindra varje nacksdiagnos, särskilt de som är relaterade till ålder (t ex cervikal spondylos), finns det några saker du kan göra för att hjälpa till att hantera din smärta och minimera dina chanser att hålla nacktrauma eller skada

Behåll ordentlig hållning: Om du till exempel tittar på en dator under långa perioder, minimera spänningen i nacken genom att sitta ögonhöjd med din datorskärm och ta periodiska raster att stå upp och sträcka sig.
Lindra stress: Överväg avslappningstekniker eller mindfulness meditation.
Prata med din läkare om bästa sovläget för dig: Till exempel kan han rekommendera att undvika att sova i magen eller rekommendera att använda en nackrulle snarare än en kudde.
Spänna upp: Var alltid säker på att bära säkerhetsbältet och gör det ordentligt.
Skydda dig själv under aktiviteter: Använd skyddsutrustning (t ex hjälm, sele osv.), Använd en spotter och använd vadderade mattor (om möjligt) när du bedriver sport eller andra fysiska aktiviteter som kan skada huvudet eller nacken.
Var säker när du badar: Undvik att dyka i en grund pool eller vattenkropp
Håll ditt hem säkert: Leta efter möjligheter att minimera ditt behov av att nå saker och göra förändringar för att minimera fallen.

Ett ord från Verywell
Det är lätt att skriva av smärta i nacken som, ja, en proverbial smärta i nacken, speciellt när det bara är mildt och nagande. Men kom ihåg att smärta är din kropps sätt att berätta att något är fel - antingen med din dagliga rörelse eller med din kropp själv. Var noga med att ha nackbesvär utvärderad av din läkare så att du inte bara kan få den lättnad du behöver men du kan komma före eventuella framtida skador.