Lumbar Discectomy

En discectomy är en operation som görs för att ta bort en hernierad skiva från ryggradskanalen. När en skivbristning uppstår, avbryts ett fragment av den normala ryggradsskivan. Detta fragment kan pressa mot ryggmärgen eller nerverna som omger ryggmärgen. Detta tryck orsakar symptomen som är karakteristiska för hernierade skivor, inklusive elstötar, domningar och stickningar och svaghet.
Den kirurgiska behandlingen av en hernierad skiva är att avlägsna fragmentet av ryggskivan som orsakar trycket på nerven. Detta förfarande kallas en discektomi. Den traditionella operationen kallas öppen discektomi. En öppen discektomi är en operation där kirurgen använder ett litet snitt och tittar på den faktiska hernierade skivan för att ta bort skivan och lindra trycket på nerven.

Proceduren

En discektomi utförs under generell anestesi. Operationen tar ungefär en timme, beroende på omfattningen av skivherni, patientens storlek och andra faktorer. En discectomy görs med patienten som ligger nedåt och ryggen pekar uppåt.
För att ta bort fragmentet av hernierad skiva, kommer din kirurg att göra ett snitt över mitten av ryggen. Inskärningen är vanligtvis ca 3 cm lång. Din kirurg dissekerar sedan noga musklerna bort från benet på din ryggrad. Med hjälp av specialinstrument tar din kirurg bort en liten mängd ben och ligament från ryggraden. Denna del av proceduren kallas för en laminotomi.
När detta ben och ligament har tagits bort kan din kirurg se och skydda ryggmärgen. När skivbristningen hittas, avlägsnas det hernierade skivfragmentet. Beroende på utseendet och tillståndet hos den återstående skivan kan fler skivmaterial avlägsnas i hopp om att undvika ett annat skivfragment från att herniera i framtiden. När skivan har rengjorts ut från området runt nerverna är snittet stängd och ett bandage appliceras.

Återhämtning

Patienter vaknar ofta från operationen med omedelbar förbättring av benbesväret. Det är emellertid inte ovanligt att dessa symtom tar flera veckor att sakta sönderfalla. Smärta runt snittet är vanligt, men vanligtvis väl kontrollerat med orala smärtstillande medel. Patienter spenderar ofta en natt på sjukhuset men släpps vanligtvis den följande dagen. En ländryggkorsett kan hjälpa till med vissa symtom på smärta men är inte nödvändigt i alla fall.
Mjuka aktiviteter uppmuntras efter operationen, som att sitta upprätt och gå. Patienterna måste undvika att lyfta tunga föremål och bör försöka att inte böja eller vrida ryggen för mycket. Patienterna bör undvika ansträngande aktivitet eller motion tills de rensas av sin läkare.

risker

Det vanligaste problemet med en discektomi är att det finns en chans att ett annat fragment av skivan kommer att herniate och orsaka liknande symtom i framtiden. Detta är en så kallad återkommande skivaherniation, och risken för detta inträffar är ca 10-15%.
De flesta patienter finner lättnad om mycket, om inte alla, deras symptom från en discektomi. Processens framgång är emellertid ca 85-90%, vilket innebär att 10% av patienterna som genomgår en discektomi kommer fortfarande att ha kvarstående symtom. Patienter som har symtom under långa perioder före operation, eller allvarliga neurologiska underskott (såsom signifikant svaghet) har högre risk för ofullständig återhämtning.
Andra risker för operation inkluderar spinalvätskeläckage, blödning och infektion. Alla dessa kan vanligtvis behandlas men kan kräva längre sjukhusvistelse eller ytterligare operation.

Andra tekniker för minimalt invasiv ryggradsoperation

Nyare tekniker kan låta din kirurg utföra ett förfarande som kallas microdiscectomy och endoskopisk discektomi. En mikrodiscektomi är en minimalt invasiv skivkirurgi som använder specialiserade instrument och mindre snitt. En endoskopisk discektomi din kirurg använder speciella instrument och en kamera för att ta bort den hernierade skivan genom mycket små snitt.
Den endoskopiska mikrodiscektomi är ett förfarande som uppnår samma mål som en traditionell öppen discektomi, avlägsnande av den hernierade skivan, men använder en mindre snitt. I stället för att faktiskt titta på det hernierade skivfragmentet och ta bort det, använder din kirurg en liten kamera för att hitta fragmentet och speciella instrument för att ta bort det. Förfarandet kan inte kräva generell anestesi och görs genom ett mindre snitt med mindre vävnadsdissektion. Din kirurg använder röntgen och kameran för att "se" där skivherniationen är och speciella instrument för att ta bort fragmentet.
Microdiscectomy och endoskopisk mikrodiscektomi är lämpliga i vissa specifika situationer, men inte alls. Vissa patienter serveras bättre med en traditionell öppen discektomi. Medan idén om en snabbare återhämtning är fin är det viktigare att operationen genomförs på rätt sätt. Därför, om öppen discektomi är mer lämplig i din situation, bör dessa minimalt invasiva förfaranden inte göras. Diskutera med din läkare om minimalt invasiv operation kan vara lämplig för dig.