Möjliga komplikationer av backoperation för överviktiga patienter
Komplikationer relaterade till operation i ryggen tenderar att förekomma oftare hos patienter som är överviktiga. Det olyckliga problemet är att överviktiga och överviktiga människor ofta är de som behöver tillbaka operationen mest.
Typer av komplikationer
Vilka typer av problem ska du vara orolig för om du är överviktig eller överviktig, och du planerar att få tillbaka kirurgi snart?En stor är att din läkare har diagnostiserat dig korrekt. Detta beror på att få en exakt MR eller annan diagnostisk film kan vara mer problematisk för överviktiga patienter än för dem med en hälsosam vikt. Felaktiga filmer kan leda till en felaktig diagnos och felaktigt kirurgiskt ingrepp utförs. Det kan också leda till operation vid fel ryggradsnivå.
Och med den extra vävnaden att navigera igenom kan det vara svårt för din kirurg att komma åt det rätta området i ryggraden. Detsamma gäller för att placera det kirurgiska instrumentet där det behöver gå.
Ett antal medicinska problem är också möjliga. Dessa inkluderar djup venetrombos, lungemboli, infektion, lunginflammation, hjärtkomplikationer, nervskada och postoperativ svullnad. Komplikationer relaterade till anestesi, till exempel sömnapné, är också möjliga.
Narkos, samt smärtstillande medel som fungerar i centrala nervsystemet kan trycka ner musklerna som öppnar struphuvudet, vilket är en struktur genom vilken luft passerar under andningen. Detta mycket allvarliga tillstånd kan lägga till andningssvårigheter i samband med fetma. Det kan till och med vara dödligt.
Hypoxi-hypoventilation kan också hindra din förmåga att andas. Det förekommer hos 10% av patienter med morbid fetma och kan leda till ytterligare syrgasbehandling under eller efter operationen.
Positionering för proceduren är ytterligare en potentiell fara. När en sjukdomsfetisk person är på operationstabellen kan det komma ner till ett val mellan att nå operationsplatsen eller göra ett annat medicinskt tillstånd sämre. Till exempel kan övervakning av blodtryck under operationen utgöra extra utmaningar för den medicinska personalen som är närvarande.
När det gäller ryggradsspecifika komplikationer är spinalfusioner ett särskilt bekymmer för kirurger; misslyckad operation är en sådan möjlighet. Den amerikanska akademin av neurokirurger säger att i missbruk som görs för att lindra ryggsmärta är misslyckningsgraden för patienter med morbid övervikt högre än för andra patienter.
Med en lista som detta, berättade inte sura på att de överviktiga patienterna skulle gå ner i vikt före proceduren! En 2017 studie publicerad i tidningen Kirurgisk neurologi International rekommenderar att man överväger viktiga preoperativa viktminskningsstrategier - inklusive bariatrisk kirurgi - för överviktiga patienter.
Faktum är att vissa kirurger inte kommer överens om att verka på patienter med morbid fetma.
Varför överviktiga och överviktiga patienter är mer utsatta
Manövrera dig för diagnostisk bildbehandling och navigering av kirurgiska redskap till exakt rätt plats i ryggen är inte de enda potentiella komplikationerna vid operationen bakåt. Dina övriga hälsoförhållanden kan också ge dig en högre risk.En 2016 granskning av medicinsk litteratur publicerad i Global Spine Journal fann att "sammorbida" tillstånd, dvs ytterligare sjukdomar som uppträder i tandem med fetma, sannolikt bidrar till ett stort antal postoperativa komplikationer. Det är välkänt att fetma är förknippat med metaboliska, kardiovaskulära och andra problem som diabetes och hjärtsjukdom. Förekomsten av sådana sammorbida tillstånd kan göra din operation svårare för att doktorn ska slutföra utan incident.
Inte bara det, men studien fann också att det bara är att vara morbid övervikt kan - i och för sig - öka risken för postkirurgiska komplikationer.
Forskare från Thomas Jefferson University håller med om. Enligt pressmaterial fann de att risken för operationskomplikationer ökar relativt graden av fetma. Med andra ord, ju högre ditt kroppsmassindex (BMI), desto större är chansen att du kommer att uppleva ett problem relaterat till din ryggoperation.
BMI, eller kroppsindex, är ett mått på kroppsvikt i förhållande till din höjd. En BMI på 30 eller över indikerar fetma, och en individ vars BMI är 40 eller över anses vara morbid fetma.
Thomas Jefferson forskarna fann att kirurgiska patienter som hade en hälsosam vikt hade en 14 procent komplikationsgrad. Men hos de sjukdomsförekomna patienterna sjönk hastigheten till 36 procent.
Fördelar med minimalt invasiv ryggradsoperation
Om din BMI är 30 eller högre kan du utföra extra juridiska risker för din läkare om du utför kirurgi på nytt. Samma sak rekommenderar många experter att överviktiga patienter inte nekas tillbaka operation på grund av deras tillstånd.Minimalt invasiv ryggradskirurgi (MIS) innebär färre komplikationsrisker än den traditionella typen och kan vara ett alternativ för dig.
En studie från 2008 med 58 patienter kunde inte identifiera ökade risker för komplikationer hos MIS-patienter som var överviktiga eller överviktiga.
För många MIS-patienter är smärta som följer proceduren minimal. Detta kan vara en orsak till att MIS-patienter i allmänhet kan återuppta arbete och andra aktiviteter snabbare än de som har en traditionell rygkirurgi.
Den amerikanska akademin av neurokirurger föreslår att minskad störning på mjuka vävnader. MIS använder fluoroskopi som möjliggör mycket små snitt att göras, samt bättre navigering av kirurgiska redskap.
Ett ord från Verywell
Viktminskning kan vara din första strategi för en lyckad operation. Att gå ner i vikt före operationen kan hjälpa till att minska några av de problem som diskuteras ovan, till exempel att få rätt diagnos och kirurgiskt ingrepp, säker positionering, navigering av det kirurgiska instrumentet noggrant, för att hålla dig säker under anestesi, vilket inkluderar att minska risken för sömnapné, och mer.Med detta sagt, som med nästan vilken operation som helst, kan det vara en bra idé att försöka utföra icke-invasiv vård. Detta kommer sannolikt att innebära att du går till fysisk terapi sessioner som betonar tillbaka övningar och kärnstärkande.
Även om du är överviktig eller överviktig gör det svårare att klara sig med ett träningsprogram, kan det vara bra för dig att lägga fram ansträngningen. För många människor är ett riktigt utformat träningsprogram nyckeln till att undvika ryggradskirurgi helt och hållet. Amerikanska familjen läkare rapporterar att fysioterapeutinriktade träningsprogram för akut ryggsmärta kan bidra till att minska ditt behov av andra medicinska tjänster, vilket gör det till en kostnadseffektiv behandlingsväg.
Om utövandet av övningarna visar sig vara svårt, kan du fråga din terapeut om en vattenlevnad, som tenderar att vara lättare på lederna.
