Behandling av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom är typiskt en livslång sjukdom med episoder (speciellt om obehandlad) som är mycket varierande och unik för varje individ. Behandlingen är komplex och innebär ofta mer än ett läkemedel över tiden. Diskussionsterapi, kompletterande medicin och livsstilsmodifikationer kan också hjälpa, men psykiatriska mediciner är grunden för behandlingen.

Illustration av Emily Roberts, Verywell

Receptbelagda läkemedel

Medicin kan hjälpa en person med bipolär sjukdom hantera sina symptom och fungera bra i vardagen. En person som har bipolär sjukdom tenderar att uppleva extremt höga (mani) och extremt låga (depression). Vissa läkemedel hjälper till att stabilisera ditt humör så att du inte upplever svåra höjder och låga.

Eftersom läkemedelsbehandling är en viktig del av behandlingen för bipolär sjukdom är det viktigt att utbilda dig själv om de olika medicineringsalternativen. En psykiater kommer att välja vilka mediciner som sannolikt kommer att fungera bäst för dina symtom. Ibland behöver dina läkemedel justeras eller ändras.

Om du har en bipolär sjukdom och du är missnöjd med medicinen du är närvarande på kanske du känner att det inte fungerar tillräckligt bra eller kanske du upplever en bieffekt som du helt enkelt inte kan stå - kom ihåg att det aldrig är en bra idé att sluta ta en medicinsk kall kalkon eller ändra dosen av en medicin utan att först prata med din läkare.

Om du behöver byta mediciner, kommer din läkare eller psykiater att ge dig råd om hur du gör det säkert.

Anti-krampframkallande

Antikonvulsiva medel, även kända som läkemedel mot anfall, används ibland som humörstabilisatorer i bipolär sjukdom.

Carbamazepin (Atretol, Tegretol, Epitol)
Divalproex Natrium (Depakote, Epival)
Gabapentin (Neurontin)
Lamotrigin (Lamictal)
Oxkarbazepin (Trielptal)
Topiramat (Topamax)
Valproinsyra (Depakene)

antipsykotika

Första generationens antipsykotika, även känd som typiska antipsykotika, innefattar:

Klorpromazin (Thorazine)
Haloperidol (Haldol)
Flufenazin (prolixin, permitil)
Flupentixol (Fluanxol)
Zuclopenthixol (Opixol)

Atypiska antipsykotika har färre extrapyramidala biverkningar jämfört med typiska antipsykotika. Men vissa, särskilt clozapin och olanzapin, har stor risk för metaboliskt syndrom. Atypiska antipsykotika innefattar:

Aripiprazol (Abilify)
Klozapin (Leponex)
Olanzapin (Zyprexa)
Risperidon (Risperdal)
Ziprasidon (Geodon)
Quetiapin (Seroquel)

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Selektiva serotoninåterupptagshämmare, eller SSRI, är antidepressiva medel som vanligtvis föreskrivs för stor depressiv sjukdom men kan också ordineras för en bipolär depression. SSRI: erna inkluderar:

Citalopram (Celexa)
Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
Sertralin (Zoloft)
Fluoxetin (Prozac, Sarafem)
Fluvoxamin (Luvox)
Paroxetin (Paxil)

Serotonin-norepinefrinåterupptagshämmarna (SNRI) innefattar:

Venlafaxin (Efexor)
Duloxetin (Cymbalta)
Desvenlafaxine (Pristiq, Desfax)

Tricykliska antidepressiva medel är en äldre klass av antidepressiva medel som samtidigt som de är effektiva för vissa människor bär en stor biverkningsprofil, inklusive hjärtarytmier och antikolinerga biverkningar som torr mun, sedering och förstoppning.

Amitriptylin (Amitrip, Elevil, Endep, Levat, Amitril, Enovil)
Amoxapin (Asendin)
Klomipramin (Anafril)
Desipramin (Norpramin, Pertofrane)
Doxepin (Sinequan)
Imipramin (Tofranil)
Nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

Monoaminoxidashämmare är en äldre klass av antidepressiva medel. De arbetar genom att förhindra nedbrytning av monoaminer i hjärnan, som dopamin, norepinefrin och serotonin. Exempel är:

Fenelzin (Nardil)
Moklobemid (Manerix)
Tranylcypromin (Parnate)

Det finns också antidepressiva medel som inte nödvändigtvis passar in i kategorierna ovan, såsom Mirtazapin (Remeron), Trazodon (Oleptro, Desyrel) och Bupropion (Wellbutrin).

bensodiazepiner

Bensodiazepiner trycker ner en persons centrala nervsystemet och används för att behandla ångest, sömnlöshet och anfall. Benzodiazepiner har olika halveringstider, vilket betyder att vissa är kortverkande, mellanverkande eller långverkande. De inkluderar:

Alprazolam (Xanax, Novo-alprazol, Nu-alpraz)
Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
Klordiazepoxid (Librium, Libritabs)
Diazepam (Valium)
Flurazepam (Dalmane)
Lorazepam (Ativan)
Oxazepam (Serax)
Temazepam (Restoril)
Triazolam (Halcion)

Andra läkemedel

Det finns ett antal andra läkemedel som används för personer med bipolär sjukdom. Vissa används ganska vanligt men passar inte nödvändigtvis in i någon av de gemensamma kategorierna psykiatrisk medicinering.

Ett exempel är litium (litan, litobid, litonat, eskalith, cibalith-s, duralith) -det är ett element och var den första behandlingen för bipolär sjukdom. Även om det kräver noggrann övervakning, används den fortfarande allmänt och effektivt som en stämningsstabilisator för första raden.

Å andra sidan är Verapamil (Calan, Isoptin) ett blodtrycksmedicin som försökt experimentellt vid behandling av mani.

Kombinationsmedicinering

Ibland kan din läkare ordinera en enda medicin som kombinerar två droger. Detta kan ge ökad bekvämlighet, men mindre flexibilitet vid anpassning av de enskilda doserna. Tre exempel är:

Triavil (Amitriptylin / perfenazin)
Limbitrol (amitriptylin / klordiazepoxid)
Symbyax (Fluoxetin / olanzapin)

Psykologiska terapier

Många symptom på bipolär sjukdom påverkar känslomässigt välbefinnande, så psykoterapi kan ofta vara till hjälp. Sessioner bör äga rum med utbildade psykiatriska proffs - de kan hjälpa till att identifiera när dina humör förändras, utlöser som leder till depressiva eller maniska episoder och färdigheter för att klara bipolär sjukdom.

De kan också öka medicinsk överensstämmelse, hjälpa dig att koppla samman med andra i den bipolära sjukdomsgemenskapen och minska eventuella negativa beteenden som påverkar din livskvalitet.

Det finns flera typer av psykoterapi (talkterapi) som kan anses vara kognitiv beteendeterapi, dialektisk beteendeterapi och familjebehandling. Att involvera nära och kära i din behandling kan hjälpa medlemmarna i din familj att få en bättre förståelse för bipolär sjukdom och det kan hjälpa dem att stödja din behandling.

Kompletterande behandlingar

Det är viktigt att du pratar med din läkare innan du gör några alternativa behandlingar. Växtbaserade tillskott, som St John's Wort, kan störa din medicin eller det kan till och med utlösa en manisk episod men studier har visat att det kan lindra mild till måttlig depression.

En annan komplementär behandling för aspekter av bipolär sjukdom är fototerapi, även känd som ljusboxbehandling. Det används ofta för att behandla säsongsdepression.

Bevis om fördelarna med omega-3-fettsyror eller akupunktur är inkonsekvent. Det finns inte mycket tillgänglig data som tydligt stöder effektiviteten hos andra alternativa ingrepp i bipolär sjukdom (t ex aromaterapi, massagebehandling, yoga) även om de kan vara fördelaktiga när det gäller allmän självvård.

Innan du börjar ha någon typ av alternativ behandling, prata med din läkare eller psykiater.

Livsstilsförändringar

Din läkare och terapeut kommer sannolikt att prata med dig om strategier för att hantera din livsstil. Lämplig sömn, motion och god näring kan vara viktiga komponenter för att hantera dina symtom.

Det är också viktigt att hantera din stressnivå. Att utveckla hälsosamma hanteringsförmåga och användbara uttag för din stress kan vara nyckeln till att reglera ditt humör.

Det kan också vara viktigt att undvika droger och alkohol. Stämningsförändrande ämnen tenderar att intensifiera problemen i samband med bipolär sjukdom.

Stöd kan också vara till hjälp vid hanteringen av dina symtom. Om du saknar resurser som stödjande vänner och en familj kan det vara särskilt viktigt att gå med i en stödgrupp för personer med bipolär sjukdom..

Hitta behandling

Behandling av bipolär sjukdom kan initieras när en korrekt diagnos har gjorts. Din läkare kommer sannolikt att hänvisa dig till en psykiater eller annan mentalvårdspersonal. Var noga med att tala öppet med din läkare och mentalvårdspersonal om dina symptom, beteenden, humör och allt annat du märker i ditt dagliga liv.

Bipolär Disorder Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Bipolär sjukdom hanteras bäst av ett team av proffs. När de professionella arbetar tillsammans för att hantera dina symptom kommer du sannolikt att kunna uppleva remission. Med rätt behandlingsplan går många människor i flera år och till och med årtionden är symptomfria.

Remission handlar om att få stabilitet och hålla din bipolär sjukdom under kontroll, och det är vad de flesta människor som har bipolär sjukdom hoppas på - ett produktivt och harmoniskt liv. Uppnå stabilitet kräver vanligen medicinering som en del av behandlingsplanen.

Bor bra med bipolär sjukdom: Facing Stigma och More