Förhållandet mellan portföljhypertension och blodtal

Om du har en portalhypertension och är refererad till en hematolog, kanske du undrar varför en blodläkare bryr sig om ditt leverproblem. Personer med portalhypertension har ökat motstånd mot blodflödet i en av portalåren (vener som dränerar blod från mag-tarmkanalen). Denna ökade resistens mot blodflödet är ofta utan symptom tills komplikationer uppstår.
Dessa komplikationer innefattar splenomegali, en mjältförstoring. Splenomegali har generellt inga specifika symptom. Människor med splenomegali kan beskriva en fullhet i buken, särskilt på vänster sida där mjälten ligger. De kan också klaga på att känna sig fulla efter att ha ätit en liten mängd mat. Detta orsakas av den förstorade mjältepressningen på magen.
Splenomegali kan generellt kännas vid undersökning av din läkare men vid behov kan en ultraljud bekräfta diagnosen. 

Mjälten och blodet räknas

Splenomegali i portalhypertension kan resultera i låga blodtal. En mjältens jobb är att filtrera alla blodceller så att åldrande eller skada blodceller kan avlägsnas från cirkulationen. Så vid varje tillfälle är ett visst antal röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar fysiskt placerade i mjälten.
När milten förstoras, fångas fler av dessa celler i mjälten. Dessutom kan detta leda till att blodcellerna blir snabbare än normalt. Detta kan leda till anemi (lågt antal röda blodkroppar), trombocytopeni (lågt antal blodplättar) och leukopeni (lågt antal vita blodkroppar).
Dessa förändringar är vanligtvis förekommande under rutinmässigt blodarbete som innehåller ett fullständigt blodantal (CBC). I allmänhet är mängden anemi, trombocytopeni och / eller leukopeni sett mild till måttlig med minimala symptom. Inte alla tre typer av blodkroppar måste påverkas. Dessutom bestäms svårighetsgraden delvis av mjältstorleken. När mjältstorleken ökar kan blodtalet gå lägre eller vice versa, blodtal kan öka om mjälten minskar i storlek. 

Behövs behandling?

Svårighetsgraden av din anemi / trombocytopeni / leukopeni bestämmer om du ska behandlas eller inte. Lyckligtvis har många bara bara milda förändringar i blodräkningen och behöver inte behandlas.
Behandling av portalhypertension i sig kan ibland förbättra blodtalet. Om ändringarna är svåra kan splenektomi (kirurgisk borttagning av mjälten) rekommenderas. Att avgöra om du behöver splenektomi måste vägas noggrant mot riskerna med denna behandling, främst en ökad risk för sepsis (allvarlig bakteriell infektion i blodet).
Om du ska genomgå splenektomi är det viktigt att du immuniserar mot de bakterier som oftast orsakar dessa infektioner: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, och Haemophilus influenzae typ b (inte förväxlas med det vanligare influensaviruset). För att optimera svaret på dessa immuniseringar ska de ges minst 14 dagar före splenektomi. Om operationen är brådskande och immuniseringar inte kan ges i förväg, kan de administreras på dag 14 postoperativt.
Efteråt kommer du sannolikt att placeras på penicillin i minst ett år, ibland i obestämd tid. Alla feber kräver medicinska utvärderingar för att utesluta bakteriell infektion. Lyckligtvis har immuniseringar minskat sannolikheten för dessa infektioner. 

Ett ord från Verywell

Hörsel om att din portalhypertension och splenomegali har orsakat att du har låga blodtal kan larma dig. Lyckligtvis är de flesta förändringar minimal och behöver inte behandlas. Att diskutera dina problem med ditt medicinska team kan hjälpa till att lindra din ångest om denna speciella komplikation.