Narcissistisk personlighetsstörning och borderline personlighet
Narcissistisk personlighetsstörning (eller NPD) är en personlighetsstörning som ofta förekommer vid borderline personality disorder (BPD). Tillsatsen av NPD i den diagnostiska bilden kan komplicera behandlingen och förloppet av BPD.
Vad är narcissistisk personlighetsstörning?
NPD är en av 11 personlighetsstörningar som erkänns i den fjärde upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. NPD är en av "Cluster B", eller dramatiska / oregelbundna personlighetsstörningar.
Narcissistisk personlighetsstörning kännetecknas av närvaron av fem (eller fler) av följande symtom:
- Har en uppblåst känsla av självbetydelse
- Är upptagen med fantasier av framgång, makt, glans, skönhet eller idealisk kärlek
- Anser att han eller hon är "speciell" och kan bara förstås av andra speciella eller högstatliga personer
- Kräver överdriven beundran
- Har en känsla av rättighet
- Tar fördel av andra
- Saknar empati
- Är ofta avundsjuk på andra eller tror andra är avundsjuk på honom eller henne
- Uppträder på ett arrogant, egotistiskt eller styggt sätt
Kortfattat kan människor med NPD beskrivas som mycket självabsorberade eller egotistiska. Denna självabsorption stiger till nivån av en klinisk störning eftersom den väsentligt hindrar relationer, yrke eller andra viktiga domäner i livet. Många experter tror att denna egotistiska stil egentligen är ODP-individens försök att hantera en underliggande dålig känsla av självvärde.
Hur ofta uppstår NPD och BPD??
Medan överlappningen mellan NPD och BPD diskuteras ganska ofta i den populära psykologlitteraturen och på nätet har mycket få noggranna studier av förekomsten av NPD och BPD utförts. En sådan studie visade att endast cirka 16 procent av patienterna med BPD också uppfyller de diagnostiska kriterierna för NPD. En annan studie som drog från ett samhälle (i stället för ett behandlingssökande) exempel visade att nästan 39% av personer med BPD också har NPD.
Hur påverkar narcissistisk personlighetsstörning BPD?
Det finns ett antal teoretiska skäl att tro att någon med både NPD och BPD skulle vara mindre benägna att bli bättre över tiden. Personer med NPD har beskrivits som mycket resistenta mot behandlingen; personer med NPD har ofta dålig inblick i hur deras beteende är skadligt för sig själva eller andra. Dessutom kan personer med NPD faktiskt orsaka mer känslomässig smärta mot andra än de orsakar sig själva. Så, deras motivation att ändra sitt beteende kan vara mycket lågt.
Forskning tyder på att människor med både NPD och BPD är mindre benägna att få sina BPD-symtom att bli bättre över tid. En studie som följde BPD-patienter över sex år visade att frekvensen av medfödd NPD var ganska låg (cirka 6 procent) hos patienter vars BPD så småningom gick bort (remitted). Antalet medfödda NPD var dock högre (cirka 19 procent) hos patienter vars BPD inte efterföljde sex år. Så, det finns en delmängd av individer med icke-eftergivande BPD och högre NPD.
Förhållanden och personer med NPD och BPD
Relationerna mellan individer med BPD är ofta ganska dysfunktionella. Att lägga till NPD i mixen kan emellertid skapa ännu mer oordnade förhållanden. Förutom det kaotiska känslomässiga livet och rädslan för övergivenhet i samband med BPD kan en person med medfödd NPD också dra nytta av eller manipulera andra samtidigt som de inte har lite medkänsla för andras bekymmer. Denna kombination kan vara oerhört destruktiv i relationer.
Behandling för narcissistisk personlighetsstörning och BPD
Det finns för närvarande inga empiriskt stödda behandlingar för NPD och inga publicerade kliniska prövningar av behandlingar för NPD ensam eller samverkande med BPD.
Publicerad forskning om behandling av NPD är begränsad till vissa fallstudier eller anekdotiska konton, men dessa typer av studier tenderar att vara opålitliga och föremål för bias. Fallstudie litteraturen om behandling av NPD har huvudsakligen fokuserat på användningen av modifierade psykoanalytiska tekniker och har erkänt utmaningarna för att framgångsrikt behandla denna sjukdom.
Den kliniska litteraturen brukar tendera att betrakta NPD som ett i stort sett oträngligt tillstånd, särskilt i dess mest allvarliga former. Vissa människor tror att eftersom det finns en viss överlappning mellan NPD och BPD-symtom (som impulsivitet och destruktiva beteenden) kan behandlingar som är utformade för BPD som dialektisk beteendeterapi också fungera med NPD. Detta återstår dock att ses; mer forskning om ämnet är mycket nödvändigt.
