Vilken forskning visar om Borderline Personality Disorder Subtypes
Borderline personality disorder (BPD) är förknippad med ett antal olika tecken och symtom. För att kunna diagnostiseras med BPD måste en individ möta bara fem av totalt nio diagnostiska kriterier, vilket innebär att BPD hos en person kan se väldigt annorlunda ut än BPD i en annan. Detta har lett vissa experter att undra om det finns egentligen olika typer av borderline personligheter.
BPD-undertyper i populära media
I folkpublikationer och poppsykologiböcker finns en hel del diskussioner om olika BPD-undertyper.
Till exempel i hennes bok Förstå Borderline Mother, Dr Christine Lawson beskriver fyra undertyper av mödrar med BPD: Waif (hjälplös), Hermit (rädsla / undvikande), drottningen (kontrollerande) och häxan (sadistiska).
I Den viktiga familjen Guide till Borderline Personality Disorder av Randi Kreger grupperas personer med BPD till lägre fungerande / konventionella typer jämfört med högre fungerande / osynliga typer.
Den konventionella typen beskrivs som att engagera sig i mycket självförstörande beteende som kräver frekvent sjukhusvistelse och är väldigt lågt fungerande, vilket betyder att han eller hon kanske inte kan arbeta eller gå till skolan. Författaren kallar detta självförstörande beteende "inverkan på", en idé som hör samman med begreppet internaliserande symtom.
Däremot beskrivs den osynliga typen som fungerande bra i de flesta sammanhang men engagerar sig i en hel del "uppträdande" beteende, som verbalt missbruk, kritiserar andra eller blir våldsamma. Denna beskrivning korrelerar väl med begreppet externaliserande symtom.
Dessa undertyper av BPD i populärlitteratur härleddes från författarnas egna expertutlåtanden om förekomsten av olika typer av gränslinjepersonligheter. Mer nyligen har forskare försökt att ta ett kvantitativt tillvägagångssätt för att beskriva undertyper av BPD. Forskningen om ämnet målar en mer komplicerad bild.
Forskning om Borderline Personality Disorder Subtypes
Forskningen om förekomsten av subtyper av BPD är blandad. Vissa forskningsstudier har funnit att BPD kan behandlas som en enhetlig diagnostisk enhet utan att det finns tydliga undertyper. Men andra studier har identifierat vissa subtyper av BPD.
En studie, som undersökte typer av gränspersoner baserade på mönster av samverkande personlighetsproblem, identifierade tre undertyper av BPD som kartlägger de tre klyftorna av personlighetsstörningar i Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders: Cluster A, Cluster B, och Cluster C. De i grupp A-gruppen tenderade att engagera sig i mer paranoidtänkande och excentriskt beteende, de som i B tenderade att ha mer dramatiska eller arroganta personligheter, och de i C tenderade att vara mer rädda.
En annan studie som undersökte BPD-subtyper hos ungdomar och flickor med BPD hittade tillförlitliga subtyper hos tjejer, men inte pojkar. Flickor med BPD tenderade att falla i någon av följande kategorier: välfungerande internaliserande, depressiv internalisering, histrionisk och arg externiserande.
En tredje studie hittade tre BPD-subtyper: återkallad-internaliserande, allvarligt störd-internaliserande och angelägen-externiserande.
Intressant är att de två sista studierna tyder på att skillnaderna mellan internaliserande och externiserande symtom och höga kontra låga funktioner kan vara viktiga i BPD, och kan delvis validera en del av den populära psykologlitteraturen om ämnet. På grund av inkonsekvenserna i forskningslitteraturen krävs dock mycket mer studie om detta ämne.
BPD-behandlingseffekter
Minst en studie har funnit att individer med olika presentationer av BPD kan reagera olika på behandlingen. I den här studien såg individer från den svårt störda internaliserande subtypen inte symtomförbättring med behandling, medan de i de oroliga externiserande och subtypiska.
Detta tyder på att prognosen för BPD kan vara olika beroende på den subtyp som en individ tillhör. Men mycket mer forskning behövs innan vi kan säga någonting definitivt om differentierat behandlingssvar.
