Har ditt barn en social kommunikationsstörning?
Om du har varit medveten om autism under en viss tid kanske tanken på en "mildare" autismdiagnos låter mycket bekant. Faktum är att sociala kommunikationssjukdomar har en hel del gemensamt med två diagnoser som var tog bort från Diagnostic Manual (DSM) 2013. Dessa två nu-defuncta störningar var Asperger syndrom och PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder, som inte anges i övrigt).
Kort sagt, när Asperger syndrom och PDD-NOS avlägsnades från Diagnostic Manual, skapades social kommunikation störning för att ta plats.
Diagnostiska kriterier för social kommunikation störning
Följande kriterier från 2013 DSM-5 beskriver symtomen på SCD:A.Persistenta svårigheter i den sociala användningen av verbal och icke-verbal kommunikation som framgår av samtliga följande:
1.Deficits i att använda kommunikation för sociala ändamål, till exempel hälsning och delning av information, på ett sätt som är lämpligt för det sociala sammanhanget.
2.Påverkan av förmågan att förändra kommunikation för att matcha kontext eller lyssnarens behov, såsom att tala annorlunda i ett klassrum än på en lekplats, prata annorlunda än ett barn än till en vuxen, och undvika användning av alltför formellt språk.
3. Svårigheter som följer regler för konversation och berättande, som att vända sig i konversation, omformulera när missförstått och veta hur man använder verbala och icke-verbala signaler för att reglera interaktionen.
4. Svårigheter att förstå vad som inte uttryckligen anges (t ex att göra inferenser) och icke-literala eller tvetydiga betydelser av språk (t ex idiom, humor, metaforer, flera betydelser som beror på sammanhanget för tolkning).
B. Underskotten leder till funktionella begränsningar i effektiv kommunikation, socialt deltagande, sociala relationer, akademisk prestation eller yrkesmässig prestation, individuellt eller i kombination.
C. Uppkomsten av symtomen är under den tidiga utvecklingsperioden (men underskotten får inte bli helt uppenbara förrän sociala kommunikationsbehov överstiger begränsad kapacitet).
D. Symtomen kan inte hänföras till ett annat medicinskt eller neurologiskt tillstånd eller för låga förmågor inom ordstruktur och grammatik, och förklaras inte bättre av autismspektrumstörning, intellektuell funktionsnedsättning (intellektuell utvecklingsstörning), global utvecklingsfördröjning eller annan mental oordning.
Hur är social kommunikation störning (SCD) som och i motsats till autism?
Här är enligt DSM-5 hur social kommunikationsstörning skiljer sig från autism: "De två sjukdomarna kan differentieras av närvaron i autismspektrumsyndrom av begränsade / repetitiva beteenden, intressen eller aktiviteter och deras frånvaro i sociala ( pragmatisk) kommunikationsstörning. "Barn med autism har med andra ord sociala utmaningar och upprepade beteenden, medan barn med socialt kommunikationsstörning har endast sociala kommunikationsutmaningar. Enligt en artikel i Journal of Neurodevelopment Disorders är de flesta av de sociala kommunikationsutmaningarna relaterade till svårigheter i talpragmatik (lämplig användning av socialt tal):
"SCD definieras av ett primärt underskott i den sociala användningen av icke-verbal och verbal kommunikation ... Personer med SCD kan kännetecknas av svårigheter att använda språk för sociala ändamål, lämpligt matcha kommunikation till den sociala kontexten, enligt reglerna för kommunikationskontexten (t.ex. fram och tillbaka av konversation), förstå icke-språkligt språk (t.ex. skämt, idiom, metaforer) och integrera språk med icke-verbala kommunikativa beteenden. "
Men det är självklart inte möjligt att få problem med att använda socialt tal om du är antingen för ung för att använda talat språk eller inte är verbalt. Sålunda måste personer med SCD vara verbala och relativt fungerande och måste diagnostiseras när de är gamla nog att använda talat språk:
Tillräckliga språkkunskaper måste utvecklas innan dessa pragmatiska underskott i högre ordning kan detekteras, så en diagnos av SCD bör inte göras förrän barn är 4-5 år. Sociala kommunikationsstörningar kan förekomma i samband med andra kommunikationsstörningar i DSM-5 (dessa inkluderar språkstörning, ljudsignal, barndomsfrekvensstörning och ospecificerad kommunikationsstörning) men kan inte diagnostiseras i närvaro av autismspektrumstörning ( ASD).
Varför social kommunikation är svår att skilja från autism
Medan det i teorin ska vara tillräckligt enkelt för att skilja autism från SCD, är det faktiskt väldigt svårt. Det beror delvis på det upprepade beteenden behöver inte vara närvarande för en autismdiagnostik att ges. Faktum är att om upprepade beteenden var någonsin närvarande, även tio år sedan, och har sedan länge försvunnit, kan du fortfarande diagnostiseras med autism. Så här förklaras den här otroliga caveat i DSM:"Personer med autismspektrumstörning kan bara visa begränsade / repetitiva mönster av beteende, intressen och aktiviteter under den tidiga utvecklingsperioden, så en omfattande historia bör erhållas. Den nuvarande frånvaron av symtom skulle inte utesluta en diagnos av autismspektrum störning om De begränsade intressena och repetitiva beteenden var förekommande tidigare. En diagnos av social (pragmatisk) kommunikationsstörning bör övervägas endast om utvecklingshistoriken inte avslöjar några bevis på begränsat / repetitivt beteende, intressen eller aktiviteter. "
Så, åtminstone i teorin, kan någon som en gång haft ovanligt upprepade beteenden och nu har pragmatiska talutmaningar diagnostiseras som autistiska. Således är det (igen teoretiskt) omöjligt att gå vidare från en autismdiagnos till en SCD-diagnos. Dessutom kan en SCD-diagnos endast ges efter att utövaren har undersökt barnets beteendehistoria i djupet.
