Hur cerebral pares diagnostiseras

Cerebral pares är ett tillstånd som är närvarande vid födseln eller kort efter födseln. En av huvuddragen i diagnosen är att barn inte når utvecklingsmilstoler, medan barn med några andra neurologiska förhållanden når barn till milstolpar och sedan sjunker över tiden.
Diagnosen av cerebral pares kräver en noggrann och metodisk process som i stor utsträckning bygger på observation och klinisk undersökning. Om du misstänker en diagnos kan en förståelse av processen hjälpa till att lindra bekymmer.

Självkontroll 

Barn som har cerebral pares kan visa en mängd olika symptom som är centrala för diagnosen av tillståndet. Symtom inkluderar svaghet i ansiktet, armarna, händerna, benen eller stammen, styva och ryckiga rörelser eller diskettmuskler, spastisk och svårt att förstå, problem att tugga och svälja och kognitiva underskott.
Som förälder eller vårdgivare kan märkning av dessa symtom vara stressfull och angående. För att se till att de adresseras på rätt sätt kan det vara till hjälp att notera specifikationer om dem-timing, aktiviteter före / efter och mer kan vara till hjälp för en läkare under din kommunikation.

Cerebral Pares Doktor Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Labs och test

Det finns flera tester som stöder och bekräftar diagnosen cerebral pares, vars viktigaste är en klinisk historia och fysisk undersökning.
Klinisk historia och fysisk examinatio 
Klinisk historia kan identifiera händelser som traumatiska skador, barndomsinfektioner och sjukdomar som matsmältnings-, andningssvårigheter och hjärtproblem som kan orsaka symtom som liknar cerebral pares, särskilt hos mycket unga barn.
En utvärdering av barnets förmågor med en detaljerad neurologisk undersökning är mellan 90-98% exakt vid diagnosering av cerebral pares.
Några andra metoder för att testa ett barns förmågor innefattar Prechtl Qualitative Assessment of General Movements och Hammersmith Infant Neurological Examination, som båda systematiskt bedömer och poängterar barnets fysiska och kognitiva förmåga på en skala.
Blodprov 
Metaboliska syndrom som kännetecknas av symtom som liknar cerebral pares förväntas visa abnormal blodprov vilket kan bidra till att skilja på förhållandena.
Blodprover förväntas inte visa abnormiteter i cerebral pares.
Ett blodprov kan också övervägas om ett barn med symtom på cerebral parese har symtom på en sjukdom, organsvikt eller en infektion.
Genetiska test 
Genetiska tester kan bidra till att identifiera genetiska avvikelser i samband med cerebral parese. Cerebral pares är endast sällan associerad med kontrollerbara genetiska defekter, och det högre värdet av genetisk testning ligger i diagnosen av andra tillstånd som kliniskt liknar cerebral pares och som har kända genetiska mönster.
Inte alla är öppna för att ha ett genetiskt test. Om du har problem, tala med din läkare. Diskutera med din partnerplanering om vad du ska göra när resultaten är klara kan hjälpa dig att klara och stödja varandra bättre.
Elektroencefalogram EEG
Vissa barn med cerebral pares har beslag. Vissa typer av epilepsi som inte är associerade med cerebral pares kan ha en djupgående inverkan på barndomsutvecklingen. I dessa typer av anfallsproblem kan kognition försämras på ett sätt som kliniskt liknar de kognitiva underskotten som ses i cerebral pares, och en EEG kan hjälpa till att identifiera subkliniska (inte uppenbara) anfall. 
Nerveledningsstudier (NCV) och elektromyografi (EMG)
Vissa muskel- och ryggradssjukdomar kan orsaka svaghet som börjar mycket tidigt. Nerv- och muskelavvikelser är inte karaktäristiska för cerebral pares, och därför kan abnorma mönster på dessa test hjälpa till att regera i andra tillstånd och utesluta cerebral pares.

Imaging

Hjärnbilden bekräftar i allmänhet inte cerebral pares i sig, men det kan identifiera en av de andra tillstånden som kan ge symptom som liknar cerebral pares.
Brain CT
Hjärnans CT-skanning av ett barn med cerebral pares kan vara normalt eller kan visa tecken på stroke eller anatomiska abnormiteter. Mönster som tyder på att ett barns symptom inte är cerebral pares innefattar en infektion, frakturer, blödning, en tumör eller hydrocephalus.
Hjärn MR
En hjärn-MR är en mer detaljerad bildbehandling av hjärnan än en CT-skanning. Förekomsten av vissa typer av missbildningar, liksom avvikelser som tyder på tidigare ischemiska skador (brist på blodflöde) till hjärnans vita eller gråa substans, kan stödja diagnosen cerebral parese. Bevis på aktiv inflammation kan peka på andra tillstånd, såsom cerebral adrenoleukodystrofi.
I båda dessa avbildningstester kan ett barn (och vårdgivare) känna sig rädd. Fråga om det finns något som kan göras för att underlätta upplevelsen för barnaktiviteterna, ha någon i närheten eller använda ett specifikt barnvänligt språk kan vara något läkaren kan erbjuda.

Differential Diagnos

Behandlingen, hanteringen och prognosen för cerebral pares skiljer sig från andra liknande förhållanden, och detta är en av anledningarna till att noggrann diagnos är så viktig. Några av dessa villkor är förknippade med en tydlig ärftlig risk och därför kan identifiering av tillståndet hos ett barn hjälpa föräldrar med tidigt erkännande och behandling av sina andra barn, förutom att ge information till hela familjen som kan vara användbar vid reproduktiv planering.
Skakad babysyndrom 
Ett tillstånd som orsakas av upprepade trauma-skakade barnsyndrom-kan påverka unga barn i alla åldrar och är vanligare hos äldre barn än hos nyfödda. Skakad babysyndrom kännetecknas av kranbrottsfrakturer, blödning i hjärnan och ofta trauma mot andra kroppsdelar.
Beroende på när trauman börjar, kan skaktsyndrom resultera i förlust av kognitiva färdigheter som redan har börjat dyka upp, medan cerebral pares kännetecknas av brist på nya färdigheter.
Rett syndrom 
Ett sällsynt tillstånd som påverkar tjejer, Rett syndrom kan orsaka brist på motorisk kontroll och kognitiva underskott. De största skillnaderna mellan förhållandena är att barn med Rett-syndrom utvecklas normalt i 6 till 12 månader och visar sedan en funktionsminskning, medan barn med cerebral pares inte uppnår utvecklingsmilstoler.
Autism Spektrum Disorder 
En komplicerad sjukdom med symptom som kan manifestera sig som kognitiva och beteendemässiga underskott, vissa barn i autismspektret kan visa motor- eller talunderskott med egenskaper som kan misstas för cerebral pares eller omvänd. 
Metaboliska syndromer
Villkor som stör metabolismen eller med proteinproduktion som Tay Sacks sjukdom, Noonans syndrom, Lesch-Nyans syndrom och Neimann-Pick-sjukdom kan alla ha egenskaper av motorisk svaghet och kognitiva underskott som kan misstas för cerebral parese och cerebral parese misstas för dessa förhållanden.
Förutom vissa fysiska egenskaper hos vissa varumärken visar metaboliska syndrom ofta avvikelser på specialiserade blodprov, vilket kan hjälpa till att differentiera dem från varandra och från cerebral pares.
Encefalit 
Encefalit, som är inflammation i hjärnan, kan orsaka djupgående symtom som sträcker sig från anfall till förlamning mot oförmåga. Det finns två huvudkategorier av encefalit, som är infektiösa och inflammatoriska. 

• Infektiös: Infektiös encefalit kännetecknas av snabb inbrott och som bevis på infektion och inflammation på blodprov, hjärnan CT, hjärn MRT eller i ländryggsvätska. 
• Inflammatorisk: Inflammatorisk encefalit kan vara allvarlig trots bristen på en smittsam orsak. Det kan vara associerade feber och vanligtvis blodprov, hjärn CT, hjärn MR och ländryggsvätska visar tecken på inflammation. 

Spinal muskelatrofi 
En störning som kan börja under spädbarn, barndom eller vuxen ålder, den form av ryggradsmuskulär atrofi som börjar under spädbarn kan vara förödande, orsaka förlamning eller nära förlamning. Motorns svaghet vid tidig inbromsning av spinal muskulär atrofi, som också ofta kallas SMA-typ 0, är ​​mer försvagande än cerebral pares. Sjukdomen förväntas snabbt utvecklas till ett dödligt utfall, vilket inte är typiskt med cerebral parese. 
Cerebral adrenoleukodystrofi
En sällsynt sjukdom som karaktäriseras av visuella underskott och kognitiv nedbrytning, påverkar cerebral adrenoleukodystrofi övervägande pojkar. De viktigaste skillnaderna mellan adrenoleukodystrofi och cerebral parese är att barn med cerebral adrenoleukodystrofi har vita substansavvikelser på hjärnan MRI och tillståndet orsakar en minskning av kognitiv och motorisk funktion, inte brist på kompetensutveckling som vid cerebral pares. 
Muskeldystrofi 
Det finns flera typer av muskeldystrofi, alla kännetecknade av svaghet och brist på muskelton. Skillnaderna mellan cerebral pares och muskeldystrofi är att muskeldystrofi oftast inte är förknippad med kognitiva underskott och muskelsvagheten hos muskeldystrofi kan diagnostiseras som orsakad av muskelsjukdom genom fysisk undersökning och genom EMG / NCV-studier.
Hur cerebral parese behandlas