Hur hjärnskakningar diagnostiseras

Det kan vara svårt att diagnostisera en hjärnskakning. Även om någon grad av huvudtrauma kan orsaka en, är den vanligaste hjärnskakningen - de som är resultatet av milda huvudskador - inte medför identifierbar blödning eller blåmärken i hjärnan.
Detta innebär att man med hjälp av en hjärtscanningsteknik, såsom magnetisk resonansbildning (MR) eller beräknad tomografi (CT), som görs för att diagnostisera en allvarlig traumatisk hjärnskada (TBI), inte är ett livskraftigt sätt att diagnostisera hjärnskakning.
Eftersom hjärnskanningar kan identifiera blåmärken eller blödningar i hjärnan, men inte den cellulära skador som tros orsaka hjärnskakningssymptom, måste läkare förlita sig på noggrann bedömning av symtom och neuropsykologisk funktion.
Ibland görs detta på plats, omedelbart efter en skada, när en idrottsman upplever ett slag eller skott mot huvudet och ett beslut måste fattas om huruvida han eller hon säkert kan komma tillbaka till spelet.

Hjärnskakningstestning

Symtomen på hjärnskakning kan variera mycket. Ibland är det uppenbart att någon kan ha en. Men lika ofta är symtomen vaga och subtila.
En person kan helt enkelt känna sig "av" eller som om han eller hon inte "får" saker. I vilket fall som helst behöver en slutgiltig diagnos av hjärnskakning normalt se på flera faktorer.
Eftersom det inte finns något enkelt test för att diagnostisera en hjärnskakning, är det vanligtvis flera steg involverade. The Weill Cornell Brain and Spine Center, till exempel, smala ner till dessa:

Intervju Testa för olika typer av amnesi. Dessa inkluderar dokumentation av närvaro och omfattning av någon retrograd amnesi, som refererar till en brist på minne om vad som hände strax innan en hjärnskada uppstod, medvetslöshet och posttraumatisk amnesi. Posttraumatisk amnesi hänför sig till minnesförlust för händelser efter trauman och är särskilt viktigt eftersom det kommer att informera en läkare mest information om patientens prognos.
Bestämning av graden av symtom och hur omfattande de är. Ofta är detta en del av en bedömning på plats av en idrottsman som skadats på fältet och använder en standardiserad skala. De vanligaste av dessa, Sideline Concussion Assessment Tool, eller SCAT-2, tittar på symptom, uppmärksamhet, minne, senaste händelser i spelet eller händelsen och kontrollerar problem med balans och samordning.
Undersökning av neurologiska symptom. Detta kan innebära test av styrka, känsla, reflexer, koordination och andra neurologiska funktioner.

Hjärnskakningsdoktor Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Förhoppningstestning

Förutom att diagnostisera en första hjärnskakning vid en skada är det viktigt för personer som kommer att delta i en aktivitet - speciellt studentutövare som vill delta i en starkt inverkan på lagsporter som fotboll - för att genomgå test före hjärnskakning. I själva verket är detta vanligtvis ett krav på gymnasier, högskolor och högt konkurrenskraftiga reseagenter.
Huvudskälet till att en idrottsman behöver testning före hjärnskakning är att friska individer inte utför exakt samma på test som mäter färdigheter som hastighet, noggrannhet och ögonrörelser.
Detta innebär att prestanda på ett posthormonstest inte nödvändigtvis är "bra" eller "dåligt" på egen hand, utan måste baseras på huruvida det finns en signifikant minskning jämfört med grundlinjen som fastställdes före huvudskada.
Om en studentutövare har ett långsammare svar eller lägre noggrannhet vid ett posthonussionstest efter en huvudskada, kan lägre poäng vara ett tecken på hjärnskakning. Tillsammans med en neurologisk undersökning och övergripande symtom som sömnighet, smärta eller problemkoncentration kan resultaten av ett posthormonstest användas för att avgöra om idrottaren har lidit hjärnskakning.
Pre-hjärnskakningstest innefattar i allmänhet en uppsättning neuropsykologiska prov som utvecklats för att bedöma och göra en ung idrottsman på färdigheter som involverar flera aspekter av hans eller hennes hjärnfunktion. Pre-hjärnskakningstest inkluderar uppgifter som utvärderar problemlösning, svarstid, hastighet, vision och samordning.
Det finns inget guldstandard-förebyggande screeningsverktyg som krävs av en auktoriserad medicinsk eller idrottsförening. Det finns dock många olika sätt att fastställa ett resultat före hjärnskakning, däribland en individuell klinisk utvärdering eller ett förinställt frågeformulär. Det finns också ett antal tillgängliga färdighetsprov på marknaden som kan användas för att fastställa en baslinje för en spelare innan säsongen börjar.
Pre-hjärnskakningstest kan bedömas av en dator eller av en medicinsk professionell, beroende på typ av undersökning och på ligan eller skolans regler.
Baslinjens resultat registreras och sparas så att om en idrottsman lider av en misstänkt hjärnskakning kan han eller hon göra ett repetitionsprov för jämförelse.
Ett exempel på det datorskannade testet har utvecklats av forskare vid University of Pittsburghs Sports Medicine Center och heter Immediate Post-Hypussion Assessment and Cognitive Testing System, eller ImPACT. Detta test mäter ett idrottsminne, reaktionstid och bearbetningshastighet för att kunna bestämma när de säkert kan återvända till sport efter huvudskada. ImPACT-programmet används för närvarande på många gymnasier och högskolor samt av National Football League (NFL) och National Hockey League (NHL).
Hur hjärnskakningar behandlas