Skada mot ryggradsnerven

De allra flesta nerver som skickar information till och från hjärnan vidarebefordrar den informationen genom ryggmärgen, vilken är insvept i ryggkotorets skyddande ben, mellan vilka öppningar (foramina) tillåter passage av nervrotar. Dessa nerver fortsätter att bilda det perifera nervsystemet.
Ibland kan dessa nervrötter komprimeras av en benaktig tillväxt från ryggkotorna, eller om en ryggkotor slipper över den andra smalnar öppningen (foramen) genom vilken en nerv löper. När detta händer är nervrotet skadat i det som kallas en radikulopati. De resulterande symtomen varierar beroende på platsen för nervrotet.

Spinalkolonnens anatomi

Medan det finns viss variation mellan individer, har vi för det mesta sju ryggkotor i nacken, kallad livmoderhalsen. Nedan är bröstkotorna (knutna i ribborna) och sedan fem ryggradar. Den sista ryggraden är knuten till sakrummet, ett stort ben som hjälper till att kompensera bäckencirkeln.
Ryggkotorna brukar förkortas ner till ett tal och brev, räknar från toppen av ryggraden till botten. Till exempel betyder C5 den femte livmoderhalsen från ryggraden. T8 betyder den 8: e bröstkotan ner från C7 (den sista livmoderhalsen).
Generellt kallas nervrotar efter benet ovanför dem. Till exempel är nervrotet som går ut mellan den 4: e och 5: e ländryggkotan, den kallade L4. De cervicala nerverna är olika, även om det bara finns 7 livmoderhalsvirveler, finns det 8 livmoderhalsena, varav den första finns ovan den första livmoderhalsen. Så i nacken märks nerverna efter ryggkotorna Nedan dem. För att vara tydlig är det vanligtvis bäst att specificera nervrotar genom att referera till båda ryggkotor, t.ex. (C7-T1), men de flesta läkare gör inte detta i vardagen.
Ryggmärgen sjunker faktiskt bara till L1 hos vuxna, där den slutar i en struktur som kallas konusmedullaris. Nerverna fortsätter att dänga ner från denna punkt, men flyter i en säck av cerebrospinalvätska. Denna samling av nerver kallas cauda equina, latin för "hästens svans", som de lösa nerverna liknar något, tills de lämnar formen mellan ländryggkotorna.

Radikulopati Symtom

Varje nervrot som lämnar den ryggmärgen bär meddelanden från hjärnan för att göra vissa muskler rör sig och mottar meddelanden från vissa hudområden. På grund av detta faktum är det möjligt att avgöra på vilken nivå en radikulopati inträffar, baserat på de upplevda symptomen. Dessutom är radikulopatier nästan alltid smärtsamma, medan många andra nervproblem inte är.
Många radikulopatier orsakas av subtila skift i ryggkolans skelettarkitektur. Bröstkörtlarna hindras från att flytta mycket eftersom de är förankrade av ribcage. Av den anledningen uppträder de mest märkbara radikulopatierna i livmoderhalsen och ländryggen.

Cervical Radiculopathies

Nerverna som grenar sig från ryggmärgen i nacken lämnar vertebralforamina för att bilda ett blandningsmönster som kallas brachial plexus. Därifrån fortsätter nerverna att inervera huden och musklerna i armen. För praktiska ändamål är de viktigaste nervrötterna i armen C5, C6 och C7. Det är värt att veta att cirka 20 procent av alla cervikala radikulopatier involverar två eller flera nivåer.

1. C5: Deltoiden (skuldermuskeln som lyfter armen från kroppen) är innerverad av nerver som kommer från C5. Förutom axelsvaghet kan denna radikulopati leda till nummenhet i axel och övre arm.
2. C6: En C6-radikulopati kan leda till svaghet i biceps och handleds extensorer. Dessutom kan det finnas sensoriska abnormiteter i index- och mittfingrarna, liksom en del av underarmen.
3. C7: Nästan hälften (46 procent) av alla cervicala radikulopatier involverar denna nervrot. Den huvudsakliga svagheten är i triceps-muskeln som rätar armen. Det kan också finnas en del sensorisk förlust i en del av handen, till exempel ringfingeren.

Lumbal Radiculopathies

Nerverna som lämnar den neurala foramina i ländryggen fortsätter att bilda lumbar plexus, en komplex anastomos av olika nerver. Därifrån fortsätter dessa nerver att innervera huden och musklerna i benet.

1. L4: Iliopsoerna, som böjer höften, kan vara svaga, liksom de quadriceps som sträcker benet vid knäet. Knäet och en del av underbenet kan också vara dumma.
2. L5: Möjligheten att höja fotens fot bort från golvet kan vara minskad, och fotens övre yta kan vara dödlig. Denna nervrot är involverad i omkring 40 till 45 procent av lumbosakrala radikulopatier.
3. S1: Möjligheten att peka foten mot golvet (som om du skulle stå på spetsen) är försvagad, och det kan vara domningar av fotens tån och sål. Denna nervrot är involverad i cirka 45-50 procent av lumbosakral-radikulopatier.

Vi har just granskat anatomin hos nerverna som lämnar ryggmärgen. Medan vi har diskuterat några av symtomen, har vi inte ens börjat utforska de många olika orsakerna till neuropati eller deras behandling. Medan de flesta ryggsmärtor går bort på egen hand, om svaghet utvecklas är det ett tecken på att mer aggressiv terapi kan krävas.