Behandla dyskinesi i Parkinsons sjukdom med DBS
Bor med dyskinesi
Dyskinesier stör inte medvetandet, och de är inte på något sätt förknippade med anfall eller kramper, även om de i början kan verka något liknar medstående.Om du upplever dyskinesier, kan du förvänta sig att förbli fullt uppmärksam och medveten om rörelserna, och ibland kan du kanske berätta att de håller på att börja. För det mesta har personer med dyskinesi ingen kontroll eller mycket liten kontroll över rörelserna.
Det finns flera besvärliga aspekter av dyskinesi som påverkar det dagliga livet. De är vanliga i utseende och kan dra oönskad uppmärksamhet från andra. Dessa ovälkomna rörelser kan vara en störande avbrott för dig, även när du är ensam. Dyskinesier kan plötsligt och oväntat inträffa, hämmar din förmåga att kontrollera din kropp som du vill. De kan störa dina aktiviteter och dina målmedvetna rörelser. Ibland kan dyskinesier vara fysiskt obekväma, och de kan vara smärtsamma, även om det inte är vanligt.
Orsaker till dyskinesi
Det finns några orsaker till dyskinesi; Dessa inkluderar stroke, cerebral parese, multipel skleros och antipsykotiska mediciner. Den vanligaste orsaken till dyskinesi kallas levodopa-inducerad dyskinesi (LID.) LID beskriver dyskinesier som uppträder som en bieffekt av läkemedlen som används för behandling av Parkinsons sjukdomssymptom.Varför dyskinesi utvecklas som ett resultat av Parkinsons sjukdomsläkemedel
Parkinsons sjukdom är en rörelsestörning som identifieras genom att vila tremor och muskelstivhet. Läkemedel som används för Parkinsons sjukdom är bland de mest erkända orsakerna till dyskinesi. De läkemedel som används för att kontrollera symptomen på Parkinsons sjukdom kallas dopaminerga läkemedel. Eftersom dessa dopaminerga läkemedel ökar mängden dopamin i hjärnan, reducerar de effektivt symptomen på Parkinsons sjukdom.Dyskinesi uppträder vanligtvis inte som en följd av endast några doser dopaminerga läkemedel eller vid användning av dessa läkemedel under en kort tidsperiod. Eftersom Parkinsons sjukdom är ett livslångt tillstånd, måste folk som har sjukdomen ta dopaminerga läkemedel i flera år. Efter flera år med att ta dessa läkemedel kan personer med Parkinsons sjukdom utveckla den ganska vanliga försenade biverkningen av dyskinesi.
Det har gjorts mycket undersökning om huruvida det är möjligt att förhindra dyskinesierna att utvecklas och om utläggning av dopaminerga läkemedel kan fördröja eller minska dyskinesiets utveckling eller svårighetsgrad. Men det har inte varit övertygande bevis för att visa att fördröjning av dopaminerg medicineringen kan förhindra att denna bieffekt i slutändan utvecklas eller gör den mindre svår i det långa loppet.
De flesta personer med Parkinsons sjukdom ges i förväg detaljerade förklaringar om möjligheten att utveckla den fördröjda biverkningen av dyskinesi. Sammantaget anser att personer med Parkinsons sjukdom anser att de förbättrade livskvaliteten är värda att riskera biverkningen av dyskinesi på vägen, eftersom de dopaminerga läkemedlen är så effektiva för att minska symptomen på Parkinsons sjukdom..
Medicinsk behandling av dyskinesier
I allmänhet, om du börjar uppleva dyskinesier efter år av att ta Parkinsons mediciner, kan dina läkare hantera denna bieffekt genom att justera dina mediciner.Justeringar kan innebära att du tar längre fungerande läkemedel eller strategierar ditt läkemedelsschema under hela dagen. Dina läkare kan lägga till flera olika läkemedel vid låga doser som fungerar tillsammans i stället för att använda en högdos, biverkningsproducerande medicinering. Dessa skräddarsydda justeringar kan balansera behovet av att minska dina Parkinsons symtom samtidigt som du minimerar din dyskinesi.
Dessa tillvägagångssätt fungerar för vissa personer med LID, men de fungerar inte för alla. När läkemedelsjusteringar inte räcker för att finjustera balansen mellan reducerande symtom och minimera biverkningar finns det kirurgiska metoder som kan minska dyskinesierna som utvecklas från att ta dopaminerga läkemedel.
Dyskinesia Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Djup hjärnstimulering (DBS) för dyskinesi
DBS är ett kirurgiskt förfarande som används för att kontrollera dyskinesi som härrör från behandling av Parkinsons sjukdom. Denna procedur innefattar att placera en elektrisk stimulator i en region i hjärnan.Det finns några områden som anses vara optimala för DBS-enhetens placering, och vissa pre-kirurgiska test kan hjälpa till att identifiera den perfekta platsen i din specifika situation. Dessa områden inkluderar globus pallidus internus och subthalamuskärnan, vilka båda är relativt små regioner som ligger djupt i hjärnan.
DBS-enheter inkluderar elektroder, vilka är placerade i endera eller båda sidorna av globus pallidus eller subthalamuskärnan. En generator, som är programmerad för att styra rätt elektrisk stimulering, implanteras i övre bröstregionen. Enheten är utrustad med ett batteri för kontinuerlig funktion, och det här batteriet behöver vanligtvis ersättas om några år.
Hur DBS hjälper dyskinesi
Mekanismen genom vilken DBS hjälper till att minska dyskinesi är ganska involverad. Enheten inducerar hjärnstimulering, vilket kan excitera eller undertrycka hjärnaktivitet. Beroende på elektrodens placering kan den elektriska stimuleringen minska dyskinesi genom direkt åtgärd i hjärnan, eller det kan indirekt minska dyskinesi genom att minska behovet av dopaminerge mediciner, vilket i sin tur minskar den dopaminerga bieffekten av dyskinesi.Stimulatorer placerade i globus pallidus påverkar direkt dyskinesierna, medan stimulatorer placerade i subthalamuskärnan kan minska behovet av dopaminerg medication, vilket minskar bieffekten av dyskinesi.
Säkerhet hos DBS
Sammantaget är förfarandet ganska säkert, men som med alla procedurer kan det finnas komplikationer. Komplikationerna associerade med DBS inkluderar infektion och blödning.Infektioner kan orsaka huvudvärk, slöhet, förvirring och feber. Blödning kan orsaka allvarliga huvudvärk, synförändringar eller förlust av medvetande. Om du är planerad att ha DBS-operation, kommer ditt medicinska team att övervaka dig noga efter proceduren. Det finns flera olika skäl till din postoperativa övervakning, inklusive bedömning av stimulatorens funktion och att fånga komplikationer innan de orsakar varaktiga problem.
Andra kirurgiska metoder för Parkinsons-associerad dyskinesi
Det finns några andra kirurgiska ingrepp som också kan beaktas för ledningen av LID. Dessa förfaranden innefattar inte implantering av en stimulator; de involverar att skapa en lesion en av hjärnans regioner som är ansvarig för antingen Parkinsons symtom eller dyskinesier.Vanligtvis riktar lesionerna sig också på globus pallidus eller subthalamuskärnan, och de kan involvera båda sidor om det behövs. Dessa förfaranden är, som DBS, anses säkra och effektiva. Om du är kandidat till DBS-kirurgi, är det mycket troligt att ditt medicinska team kommer att diskutera flera kirurgiska alternativ med dig, förutom DBS.
Ett ord från Verywell
Parkinsons sjukdom är den vanligaste rörelsestörningen. Det är ett livslångt tillstånd som förväntas förvärras genom åren. På grund av de förvärrade symtomen behöver människor med Parkinsons sjukdom ofta medicinjusteringar när sjukdomen fortskrider och som biverkningar utvecklas.Ironiskt nog är biverkningen av mediciner som används för Parkinsons sjukdom en annan rörelsestörning, dyskinesi. För vissa personer med Parkinsons sjukdom kommer en punkt där läkemedel inte längre kan tolereras, och kirurgiska tillvägagångssätt kan anses vara det bästa alternativet.
Den goda nyheten är emellertid att varken Parkinsons sjukdom eller dyskinesier är farliga eller livshotande. DBS-kirurgi är ett alternativ som har funnits i många år, är väl förstått och anses vara säkert och väl tolererat. Under de senaste åren har det funnits tusentals människor med Parkinsons sjukdom som har haft operation för LID, och resultaten har varit bra. Om du är kandidat till DBS, räkna med att ha en noggrant planerad operation och följ upp efter din procedur, eftersom detta maximerar dina chanser för bästa resultat och återhämtning.
