Mindre vanliga orsaker till kronisk yrsel

Många former av yrsel kan uppstå plötsligt, vilket orsakar disorientation i minuter, timmar och jämn dagar innan de försvinner lika snabbt. Ofta kommer vi inte ana varför de hände, och erfarenheten i sig brukar inte ha någon långsiktig konsekvens.
Andra typer är mycket mer störande. De kan vara beständiga och kräver kontinuerlig hantering för att en person ska kunna fungera med jämn relativ normalitet. Medan många sådana fall inte har någon klar orsak finns det vissa medicinska tillstånd där kronisk yrsel är i själva verket karaktäristiska.

Mal de Debarquement Syndrome

Mal de deququement, som betyder "sickness of disembarkment" på franska, beskrevs ursprungligen av seglare som, efter att ha kommit i land, kände sig som om de fortfarande var ombord på ett gungande skepp.
Förnimmelsen är ganska vanlig hos helt friska människor som bara har klivit av en båt eller ett flygplan. För de flesta kommer villkoret att lösa på en dag eller så.
För andra kan det dock vara i flera månader och till och med år. Den ihållande gungningsförmågan kan förvärras när den är i begränsade passager (såsom en mataffärs gång) eller betraktar kontrasterande rörelser (som att vrida huvudet medan det passerar en upptagen skärningspunkt).
Ingen vet riktigt varför deformationen fortsätter hos vissa människor, även om det antas vara kopplat till ångest, migrän och vissa hormonella förändringar. Medan det kan ta tid, kommer sjukdomen vanligtvis att gå iväg på egen hand.
Hittills har ingen studie erbjudit en kvalificerbar behandling. Vissa läkare har anekdotiskt funnit fördelar med att använda Klonopin (clonazepam), en lugnande eller selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som används för att behandla depression och ångest. Behandlingssjukdroger som meclizin, scopolamin och prometazin verkar vara mindre effektiva.

Bilateral Vestibulopati

Det vestibulära systemet är ansvarigt för att reglera balansen genom att vidarebefordra information till hjärnan som hjälper oss att informera oss om vår kropps position i rymden (kallad proprioception). Signalerna kommer från de inre öron på båda sidor av huvudet som sedan reser längs vestibulärnerven till hjärnstammen.
Om ett inre öra är skadat kan dessa signaler hindras och leda till symtom på yrsel. Oftast kommer kroppen att kunna kompensera för detta eftersom det gradvis anpassar sig till obalansen.
Om båda inre öronen är skadade kan emellertid djup instabilitet uppstå, för vilken kroppen inte kan kompensera. Bilateral vestibulopati kan bero på sjukdomar som meningit, encefalit eller Meniere sjukdom eller med användning av vissa läkemedel som aminoglykosidantibiotika. Bilateral öronkirurgi kan också orsaka tillståndet som kan dövhet och vissa ärftliga svullnadssjukdomar.

Akut Cerebellar Ataxi

Akut cerebellär ataxi (ACA) inträffar när en del av hjärnan, känd som cerebellum, blir inflammerad eller skadad. Hjärnhinnan är ansvarig för reglering av motorstyrning och muskelkoordinering. Skador på denna del av denna hjärna kan orsaka instabilitet, förlust av samordning och ihållande yrsel.
ACA påverkar oftast barn under sex år men kan också orsakas av stroke eller sjukdomar som påverkar cerebellum (som multipel skleros). Behandlingar kan variera beroende på orsaken och kan inkludera steroider, antibiotika, antivirala läkemedel eller intravenös immunoglobulinbehandling.

Vestibular Schwannoma

Vestibulär schwannom, även känd som akustisk neurom, involverar den onormala tillväxten av Schwann-cellerna i den vestibulokokleära nerven. Villkoren är extremt sällsynt och påverkar endast cirka en av varje 100 000 personer varje år vilket gör den till en av de minst troliga orsakerna till kronisk yrsel.
Vestibulär schwannom kan påverka rörelse och stabilitet och utlösa verklig rotationshäftighet där världen verkar snurra i cirklar. Hörselnedsättning eller tinnitus (ringande i öronen) är också vanligt. Villkoret är sällan livshotande.
Beroende på tumörens placering kan behandlingen innebära kirurgi eller strålbehandling.