Förstå den utvidgade funktionsskalan (EDSS)
EDSS har utvecklats på 1950-talet och förfinats på 1980-talet, "används i nästan alla större kliniska prövningar som har genomförts i MS under de senaste fyra decennierna och i många andra kliniska studier", enligt National Multiple Sclerosis Society (NMSS ).
Om du inte deltar i en klinisk prövning där du ska genomgå en EDSS-bedömning är det osannolikt att du behöver förstå skalan. Emellertid använder neurologer ibland EDSS för att utvärdera progressionen hos en patients MS för att hjälpa till att fatta beslut om behandling, till exempel för att avgöra om en förändring av medicinering är motiverad.
Hur Multipel skleros diagnostiseras
Hur en EDSS-poäng beräknas
EDSS-testning utförs av en neurolog eller, i vissa fall, en utbildad sjuksköterskautövare (NP), som kommer att utföra en neurologisk undersökning för att bedöma flera distinkta "funktionella system" (FS) -areor i centrala nervsystemet som styr specifika kroppens funktioner.Funktionssystem i MS-utvärdering inkluderar:
- Pyramidal (muskelstyrka)
- Cerebellar (samordning)
- Hjärnstam (ögonrörelser, tal och sväljning)
- Sensoriell (beröring, smärta och vibrerande känsla)
- Tarm- och blåsfunktioner
- Visuell
- Mental
- Annat (innehåller andra neurologiska fynd på grund av MS)
Den tid det tar för att slutföra en EDSS kommer att bero på kompetensen hos den medicinska proffsen som administrerar den och villkoret för den person som utvärderas.
Typiskt är det dock en relativt snabb process: Den neurologiska undersökningen för att bestämma individuella FS-poäng tar vanligen mellan 15 och en halvtimme; poängen kan bestämmas om några minuter.
Rombergtestet: Att bedöma balansen i MS
EDSS Rating Scale
Eftersom en utövare baserar poäng på vad han eller hon observerar under utvärderingarna hävdar vissa att betyg är något subjektiva. Med detta sagt är varje poäng anpassat till specifika kriterier som hjälper till att ställa en konsekvent tillämpning av EDSS som möjligt.| Betyg | Menande |
|---|---|
| 0,0 | Alla FS är normala |
| 1,0 | Minimala tecken på MS i ett FS; ingen funktionshinder |
| 1,5 | Minimala tecken i mer än en FS; ingen funktionshinder |
| 2,0 | Minimal funktionsnedsättning i en FS |
| 2,5 | Mild funktionshinder i en FS eller minimal funktionsnedsättning i två FS |
| 3,0 | Måttlig funktionsnedsättning i en FS eller mild funktionsnedsättning i tre eller fyra FS; vandring är inte försämrad |
| 3,5 | Måttlig funktionsnedsättning i en FS och mild funktionsnedsättning i en eller två FS, måttlig funktionsnedsättning i två FS eller lindrigt funktionshinder i fem FS; vandring är inte försämrad |
| 4,0 | Relativt svår funktionsnedsättning, men går inte nedsatt personen är uppe ungefär det mesta av dagen (12 timmar) och kan gå 500 meter utan hjälp eller vila |
| 4,5 | Relativt svår handikapp; kunna gå 300 meter utan hjälp och arbeta en hel dag, men kan ha begränsningar av full aktivitet eller kräva minimal assistans |
| 5,0 | Förmåga att gå 200 meter utan hjälp eller vila, men funktionshinder försämrar hela dagliga aktiviteter, till exempel att arbeta hela dagen utan särskilda bestämmelser |
| 5,5 | Handikapp utesluter hela dagliga aktiviteter; förmåga att gå 100 meter utan hjälp eller vila |
| 6,0 | Behov av intermittent eller ensidigt ständigt stöd (käpp, krycka eller stag) för att gå 100 meter med eller utan vila |
| 6,5 | Behov av konstant bilateralt stöd för att gå 20 meter utan vila |
| 7,0 | Kan inte gå mer än 5 meter även med hjälp; begränsad till rullstol, men kan styra stolen, överföra till och från stolen och vara aktiv i stolen i 12 timmar om dagen |
| 7,5 | Det går inte att ta mer än några steg. begränsad till rullstol och kan behöva stöd för överföring. Kan hjulet själv, men kan behöva en motoriserad stol för en hel dags aktiviteter |
| 8,0 | Begränsad till säng, stol eller rullstol, men kan vara ur sängen mycket av dagen. Behållar självomsorgsfunktioner och har effektiv användning av vapen |
| 8,5 | Begränsad till sängen mycket av dagen med någon effektiv användning av vapen; kunna utföra några självhushållsfunktioner |
| 9,0 | Inbäddat i sängen, men kan kommunicera och äta |
| 9,5 | Inbäddat i sängen men hjälplös; oförmögen att kommunicera effektivt eller äta och svälja |
| 10,0 | Patienten har dött från MS |
Nackdelar med EDSS
Även om det fortsätter att användas (och användbart) för kliniska prövningar noterar forskare och MS-experter att EDSS har vissa brister:- Det lägger för mycket tonvikt på förmågan att gå.
- Det är okänsligt för kognitiv dysfunktion i MS (som de flesta skalor baserade på en standard neurologisk examen).
- Beräkningen av EDSS-poäng kan vara komplicerat.
- Det är okänsligt för många kliniska förändringar som en person med MS upplever. patienter verkar ibland "hoppa" från en del av skalan till en annan, snarare än att uppvisa en jämn nedgång
- Enpunktsskillnader i poäng är oregelbundna, beroende på var de förekommer inom skalan. Till exempel är flyttning från 8,0 till 9,0 en stor sak, eftersom det betyder att en person i huvudsak har gått från att vara självfunktionell till sängbunden. Å andra sidan är skillnaden mellan en poäng på 1,0 och 2,0 minimal. Dessa skillnader kan göra det svårt att tolka i vetenskapliga studier.
Ett ord från Verywell
Trots att det inte är nödvändigt att lära sig nyanser av EDSS för de flesta patienter (med undantag för dem som deltar i en klinisk studie) kan det vara till hjälp att ha allmän kännedom om systemet och att veta vad FS-poängen betyder om du tenderar att läsa forskningsstudier för att bättre förstå din multipelskleros eller den av en älskad. Ofta ju mer du förstår om ett kroniskt tillstånd, desto mer kontroll kommer du att känna att du har.Syftet med kliniska prövningar
