När ska man använda antibiotika i senstegs demens

Eftersom människor med demens avtar i de sena stadierna, är de utsatta för infektioner. En frekvent infektion är lunginflammation. Om din älskade misstänks för att utveckla lunginflammation, kan du bli ifrågasatt om du vill ha antibiotika som administreras. Denna fråga kan överraska några familjer eftersom de kan anta att antibiotika alltid används om en infektion identifieras. Det finns dock tider när läkare kanske inte rekommenderar antibiotikabehandling.

Hur är antibiotika som ges till människor?

Vissa antibiotika ges som piller i munnen medan andra är i form av en injektion (skott). Den starkaste typen av antibiotika administreras typiskt intravenöst (IV). Några av dessa IV-antibiotika kräver frekventa blodprov och sjukhusvistelse, även om vissa vårdhem (inklusive sub-akut rehab och långtidsvård) kan ge IV-antibiotika. Vissa människor kan till och med gå hem med IV-antibiotika och få en sjuksköterska regelbundet att hjälpa till med att administrera dem.
På grund av förvirring i demens i mitten eller senare stadium kan personer med IVs vara mer benägna att hålla fast (antingen fysiskt eller genom starka lugnande läkemedel) eftersom de kanske inte förstår orsaken till IV och försöker dra ut det.

Fungerar antibiotika i senstegendemension faktiskt?

En genomgång av forskningen om antibiotika antyder att antibiotika ofta kan överanvändas vid avancerad demens. En studie spårade bostadsinvånare med sena stadiums demens och fann att bland de som dog, över 40 procent fick antibiotika under de senaste två veckorna av livet, många av dem intravenöst.
Forskning tyder på att beslut om behandling av lunginflammation med antibiotika bör bero på omsorgens mål. En studie som jämförde vårdhem med invånare med avancerad demens fann att antibiotika förbättrade överlevnadshastigheter men minskade komfortfrekvenser. Således föreslog de att för dem med ett målsättande om komfortvård, bör antibiotika antingen hållas kvar eller ges endast muntligt, och för dem som har ett syfte att förlänga livet, bör antibiotika administreras aggressivt.
Men, jobbar de verkligen? Enligt flera studier är framgången med antibiotika i de sena stadierna av demens för lunginflammation tveksamt. Journal of American Medical Directors publicerade en studie som visade att antibiotika, vid användning för dem med demens och luftvägsinfektioner som lunginflammation, förlängde livet, men i genomsnitt endast med flera dagar. Dessa forskare påpekade oroen att antibiotika i sen stadiums demens bara förlängde döende processen, snarare än att effektivt behandlade infektionen.

alternativ

Om din älskade är i ett vårdhem kan du ha IV-antibiotika som administreras av en IV vid anläggningen. Fördelen med detta är att din älskade inte skulle behöva göra övergången till en obekant sjukhusmiljö. Vissa faciliteter har denna förmåga, medan andra inte gör det. Din familjemedlem kan kunna ta en oral (genom munnen) antibiotikum, men vanligtvis är inte oral antibiotika lika effektiva vid bekämpning av lunginflammation vid avancerad demens.
Vissa människor kan också välja palliativ vård eller hospicevård för att hjälpa dem med beslutsprocessen och möta målet om komfortvård för sin älskade.

Fördelen med Advance Medical Directives

Det kan vara till hjälp att fråga din älskade en fråga om sina medicinska preferenser före en fysisk och psykisk nedgång så att du kan ha sinnesro, vet att du ser till att deras önskemål utförs. Dessa önskemål kan specificeras i en levande vilja.
Du kan också identifiera någon som tjänar som din fullmakt för hälsovårdsbeslut. Dessa dokument kan erbjuda skydd för dig om tiden kommer när du inte självklart kan fatta beslut.

Ett ord från Verywell

Det kan vara obehagligt att du pratar om att använda (eller inte använda) antibiotika i de sena stadierna av demens. Denna tvekan är normal och förståelig. Men kom ihåg att genom att ställa frågor om den föreslagna behandlingen av din älskade, får du en förståelse för deras alternativ och vilka medicinska val som hjälper till att uppfylla sina medicinska preferenser.

VARNING

** Observera att informationen som finns på denna webbplats och som är kopplad till både på och från denna sida inte är medicinsk rådgivning och endast är vägledning och information. Jag har gjort allt för att rapportera information som är medicinskt noggrann och vetenskapligt undersökt, men det här är inte en ersättning för vård och vägledning från en läkare. **