Atypiskt lobulär hyperplasi i bröstet

Atypisk lobulär hyperplasi (ALH) är inte bröstcancer, men anses vara ett precanceröst tillstånd. Din läkare kan också referera till detta tillstånd som "proliferativ bröstsjukdom." Atypisk lobulär hyperplasi förekommer i epitelcellerna som beklär mjölkloberna, vilket producerar fler celler än normalt skulle växa där. Några av dessa celler är oregelbundna i form och storlek, så de kallas atypiska. Vanligtvis är en lobe fodrad med ett jämnt lager av likformigt formade celler, men i lobulär hyperplasi kan det finnas flera lager av celler. Detta liknar atypisk duktal hyperplasi.
En diagnos av atypisk lobulär hyperplasi innebär att din livstidsrisk för att utveckla bröstcancer är 4 till 5 gånger den genomsnittliga risken. Atypiska lobulära celler är onormala och har potential att utvecklas till lobulärt karcinom in situ (LCIS), en typ av icke-invasiv bröstcancer. Du måste vara vaksam om din brösthälsa, och kan eventuellt ha en bröstmjöl tillsammans med ditt årliga screening mammogram. Kvinnor mellan 45 och 55 år med atypisk hyperplasi har den högsta framtida risken för att utveckla bröstcancer.
ALH är också känd som lobulär hyperplasi med atypi, atypisk lobulär hyperplasi hos bröst, epitelial atypisk hyperplasi eller proliferativ bröstsjukdom.

Tecken och symtom

Atypisk lobulär hyperplasi orsakar inga märkbara symtom. Det finns vanligtvis på ett rutinmässigt screening mammogram. I några få fall kan atypisk lobulär hyperplasi orsaka bröstsmärta. När hyperplasi uppträder på mammografi eller ultraljud kan ett vävnadsprov tas för att få en tydlig diagnos.

Diagnos

Du kanske inte behöver alla dessa diagnostiska tester, men vissa bilder och ett vävnadsprov behövs för att få en tydlig diagnos.

• mammogram - ALH framträder som ett kluster av mikrokalcifikationer på ett mammogram
• Ultraljud - En ultraljud i bröstet använder ljudvågor för att avslöja grupper av mikrokalcifikationer
• Core Needle Biopsy
• Stereotaktisk biopsi

Det är svårt att förutse vilka fall av atypisk lobulär hyperplasi som ska förbli godartade och vilka kan bli maligna och läkare kan inte vara överens om vad dina alternativ är efter diagnos. Många behöver bara extra screening mammogram och / eller bröst MR för att hålla reda på eventuella förändringar.
Vissa människor kan välja en excisional biopsi för att ta bort den misstänkta vävnaden. Om du har en familjehistoria med bröst- eller äggstockscancer, eller om du har en BRCA-genmutation, måste du balansera det med dina behandlingsbeslut. Med en familjehistoria av bröstcancer och / eller genmutationer är det vanligtvis bäst att konsultera en genetisk rådgivare. Genprovning är fortfarande i sin spädbarn, och det finns mycket kvar att lära sig om möjliga genetiska predispositioner till bröstcancer. En bra rådgivare kan hjälpa dig enormt genom att titta på din fullständiga cancerfamiljhistoria (till exempel, en historia av bukspottkörtelcancer ökar chansen att du har en BRCA2-genmutation) och kan hjälpa dig att styra dig i alla beslut du fattar.

behandlingar

Kvinnor med ALH bör rekommenderas att sluta ta orala preventivmedel, undvik hormonersättningsterapi. Både p-piller och hormonbehandling kan öka risken för att utveckla bröstcancer.
Att göra lämpliga livsstil och kostförändringar som kan minska risken för bröstcancer (till exempel att äta en kost rik på frukt och grönsaker, fisk och olivolja och delta i regelbunden motion minst 5 dagar i veckan) är också viktigt.
De bör uppmuntras att se en specialist som skulle beräkna risken för att utveckla invasiv bröstcancer med hjälp av Gail-modellen. Fördelarna och riskerna bör diskuteras i enlighet med detta och primär prevention med tamoxifen eller raloxifen kan rekommenderas för vissa kvinnor.
Om ALH finns med en kärnnålbiopsi bör en kirurgisk excision utföras för att undvika underskattning av diagnosen.

Hantera

Omkring en av 25 kvinnor kommer att diagnostiseras med atypisk hyperplasi, antingen i sina mjölkkanaler eller bröstlober. Cirka 20 procent av dessa kvinnor kan utveckla lobulärt karcinom in situ eller invasivt lobulärt karcinom inom 15 år efter diagnosen. 

Ett ord från Verywell

Om du diagnostiseras med atypisk lobulär hyperplasi, gör vad du kan göra för att minska risken för att utveckla bröstcancer. Se en nutritionist och utveckla en hälsosam matplan. Titta på din vikt, behåll alkoholkonsumtionen till ett minimum och röka inte. Få regelbundna kontroller. Ta dig tid att bli utbildad om risker. Till exempel är många kvinnor omedvetna om att användning av p-piller ökar risken för bröstcancer. Ökningen är inte så hög, men för någon som redan har en ökad risk är det verkligen viktigt.
Ta dig tid att lära dig om kontroversen med mammogram och överdiagnos. Vi har inte ett perfekt bröstcancer screening test vid denna tidpunkt. Mammogram kan både missa cancer och resultera i falska larm. Bröstmjölen blir nästan standard för vård för dem som har en ökad risk för sjukdomen på grund av bättre upptäckt.