Blodkräftor bland araber och judar i Mellanöstern

Under flera år har olika lymfomhastigheter bland palestinier och israeler orsakat enstaka blåsningar på radarn i täckningen av lymfom över hela världen. Är lymfomängden verkligen olika mellan israeler och palestinier? Om så är fallet, vad kan de göra för dessa skillnader??

Non-Hodgkin Lymfom globalt och i Israel

De två huvudkategorierna av lymfom, en cancer i lymfocyt-vita blodkroppar, är Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom eller NHL. Av de två är NHL vanligare, och det är den typ av lymfom som diskuteras här.
NHL-incidensen har ökat globalt från 1950-2000, faktiskt tredubbling i över 65-åldersgruppen. Som rapporterat år 2012 hade Israel den ovälskade skillnaden att vara den första i världen i NHL-incidens, där NHL är den femte vanligaste cancer i Israel. Det rapporterades också att i genomsnitt varje år, om du tar 100 000 personer, kommer cirka 15,7 judiska män och 11,8 judiska kvinnor att utveckla NHL, medan endast 10,4 respektive 10,0 manliga och kvinnliga israeliska araber utvecklar sjukdomen. Även om priserna är lägre bland israeliska araber, om du tittar på Libanon, som ligger i nära geografisk närhet till Israel, rankas de andra i världen i högsta NHL-nivå, precis bakom Israel. Det palestinska cancerregisteret i 2014 rapporterade att NHL var den sjunde vanligaste bland västbankens palestinska män och nionde bland kvinnor.

Gener, miljö och risk för NHL

Först och främst, vad orsakade priserna på NHL skyrocket under 50 år från 1950 till 2000? Det är en fråga för vilken det finns många olika teorier, men för många forskare, tyder uppgången starkt på miljöfaktorer. Räntor på vissa typer av lymfom menas emellertid att variera med gener, släktforskning och etnicitet.
Det finns en särskilt intressant situation med avseende på judiska israeler och arabiska palestinier genom att de representerar genetiskt och kulturellt olika populationer som bor i mycket nära geografisk närhet. De delar samma ekosystem, men de har olika livsstilar, hälsopraxis och medicinska system.
En grupp forskare, Kleinstern och kollegor, noterade denna intressanta blandning för att undersöka medicinska historia, miljöfaktorer och livsstilsriskfaktorer för NHL- och speciellt NHL som uppstår från B-lymfocyter, en vanlig form av lymfom hos israeler och palestinier. De granskade patologierapporterna, och endast patienter med lymfom som var positiva för CD20 eller andra B-cellmarkörer inkluderades i studien.

Lymfom i israeliska judar och palestinska araber

Resultat från studien av Kleinstern och kollegor är några av de första som beskriver NHL-mönster mer specifikt i detta lilla men ändå höga profilerade hörn av världen. I USA är DLBCL det vanligaste lymfom. Detsamma gäller både för israeliska judar och palestinska araber, men fördelningen av varje typ av B-cell NHL är distinkt.
Det fanns tre grundläggande kategorier av B-cell NHL som dessa forskare tittade på:

• Diffuserat stort B-celllymfom (DLBCL)
• Follikulärt lymfom (FL)
• Mantelzon lymfom (MZL)

Med tanke på patologierapporten fann forskare att israeliska judar hade mönster som liknade de som är typiska för västerländska befolkningar. Däremot hade palestinska araber mer DLBCL (71 procent) och högre andelar av DLBCL än i Saudiarabien (51 procent) eller Jordan (62 procent).
De noterade också att Jordaniens befolkning är liknande genetiskt och kulturellt för de palestinska araberna, medan en studie i Libanon - ett land med höga NHL-räntor - rapporterade 44 procent DLBCL, vilket är mer som priserna bland israeliska judar.

Trädgårdsskötsel och bekämpningsmedel

Trädgårdsarbete som en hobby var kopplad till B-cell NHL och DLBCL endast för palestinska araber. Fler palestinska araber trädde (47,7 procent) mot den israeliska judiska befolkningen (36,7 procent). Författarna noterade att de flesta västbankens bostäder har trädgårdar som huvudsakligen används för frukt, olivträd och grönsaker, och inte för blommor eller gräsmattor, medan de flesta israeliska judar bor i lägenhetsbyggnader.
Konstigt identifierades trädgårdsarbete uttryckligen som "grönsaksodling" var kopplad till B-NHL och DLBCL, men endast för israeliska judar. Författarna ansåg att trädgårdsarbete kan återspegla exponering för bekämpningsmedel i båda populationerna, men noterade att andra exponeringar, såsom UV-strålning via sol exponering också är möjliga.

Slutsats

Denna studie kunde beskriva några av skillnaderna mellan två populationer som bor i närheten av varandra, och både genetiska och miljömässiga influenser verkade troligen vara i spel, inklusive infektioner, livsstil och familjehistoriska exponeringar.
Det fanns bevis för att det kan finnas signifikanta skillnader i orsakerna till B-NHL-lymfom i dessa två populationer.
En av de konkreta framgångarna med denna undersökning var dock utan tvivel det faktum att den var tänkt, planerad och praktiskt realiserad / uppnådd, som författarna sammanfattat i korthet:
"Denna studie återspeglar en unik gemensam vetenskaplig insats med israeliska och palestinska utredare, och visar vikten av kooperativ forskning även i politiskt osäkra klimat."