Bröstcancer hos unga kvinnor

Medan risken för bröstcancer ökar med stigande ålder, kan unga kvinnor också utveckla tillståndet. Cirka en tredjedel av kvinnorna med bröstcancer diagnostiseras före klimakteriet och cirka sju procent av bröstcancer diagnostiseras före 40 års ålder. Endast cirka 1 procent av bröstcancer förekommer före 30 års ålder.
Bröstcancer är olika för unga kvinnor än för äldre kvinnor. Riskfaktorer, diagnos, behandling och prognos återspeglar det faktum att bröstcancer är en mer aggressiv sjukdom hos unga kvinnor än hos äldre kvinnor.
Bröstcancer och dess behandling kan orsaka ett antal livsförändrande hälsofrågor när det påverkar unga kvinnor. Till exempel kan det påverka fertiliteten och orsaka för tidig klimakteriet. Och några av effekterna av sjukdomen kan ta decennier att dyka upp.

Symtom, diagnos och orsaker till bröstcancer hos unga kvinnor

Det finns många typer av bröstcancer. Vissa växer snabbare eller är mer benägna att metastasera (spridning) än andra.
Bröstcancer hos unga kvinnor är i allmänhet mer invasiv än bröstcancer hos äldre kvinnor. Det är ofta relativt avancerat när det diagnostiseras. Och de mikroskopiska egenskaperna hos bröstcancer hos unga kvinnor kännetecknas vanligtvis av de egenskaper som är svåra att behandla bröstcancer.

Diagnos av bröstcancer hos unga kvinnor

Medan screening mammogram rekommenderas för kvinnor som är 40 år och över, anses denna screening inte vara effektiv för kvinnor under 40 år.
Eftersom unga kvinnor inte har regelbundna screening diagnostiseras omkring fyra av fem unga kvinnor med bröstcancer när de utvecklar en palpabel bröstkorg. Bröstklumpar är ofta ett tecken på bröstcancer i senstadiet, medan tidigare stadier vanligtvis endast kan detekteras med ett mammogram. Bröstcancerstaging är en beskrivning av hur mycket tumören har vuxit och sprids.
Kvinnor med ökad risk för bröstcancer på grund av familjehistoria kan börja screena mammogram tidigt eller genomgå screening bröst-MR-studier.

Genetik och bröstcancer hos unga kvinnor

Det finns ett antal riskfaktorer associerade med bröstcancer, men inga undvikbara orsaker har identifierats. Unga kvinnor som utvecklar bröstcancer är mer benägna att få en genetisk predisposition till sjukdomen än äldre kvinnor är.
Hemma-genetiskt test för bröstcancer Dessutom innehåller vissa riskfaktorer för premenopausalt bröstcancer:

Nyare användning av födelsekontroll
En historia av mantelfältstrålning för Hodgkin-lymfom
Tidig ålder av menarche (första perioden.)
Högt intag av rött kött

Höga D-nivåer, regelbunden träning och ett högt intag av frukter och grönsaker har förknippats med en lägre risk för premenopausal bröstcancer. Och födseln spelar en roll i risken att bröstcancer också har barn tidigare i livet, och att ha fler barn är förknippad med en lägre risk för att utveckla bröstcancer senare.
Även om dessa riskfaktorer och skyddsfaktorer är desamma för premenopausala och postmenopausala kvinnor verkar de vara mer associerade med en yngre ålder av tillståndets tillstånd.

Typer och egenskaper hos bröstcancer hos unga kvinnor

Kvinnor som utvecklar bröstcancer under premenopausala år är mer benägna att ha högre tumörkvalitet. Tumörkvaliteten är ett mått på aggressiviteten hos en tumör baserat på celltypen (högkvalitativ motsvarar tumörer som sannolikt kommer att växa och sprida sig snabbt).
Det finns också vissa molekylära egenskaper som skiljer typerna av bröstcancer. Trippel-negativ bröstcancer, som har låg överlevnad och är svår att behandla, är vanligare hos yngre kvinnor. Bröstcancer hos unga kvinnor är mindre benägna att vara östrogenreceptor eller progesteronreceptor positiv. Och unga kvinnor med bröstcancer är mer sannolikt att vara HER2-positiva.
Alla dessa faktorer påverkar behandlingsplanen och prognosen.
HER2 positiv och HER2 negativ bröstcancer

Behandling och prognos

Behandlingsalternativen för bröstcancer hos unga kvinnor skiljer ofta från äldre kvinnor. Inte bara skiljer de molekylära egenskaperna (till exempel östrogenpositiv kontra östrogenreceptor negativ) men en kvinnas menopausala status och risken för långsiktiga komplikationer spelar en viktig faktor i behandlingsplanen.

Kirurgi

Ett av de beslut som kvinnor med bröstcancer måste göra är att välja mellan en lumpektomi och en mastektomi. En mastektomi kan ha en större känslomässig påverkan än en lumpektomi, eftersom den kräver mer omfattande operation och ger en stor förändring i kvinnans fysiska utseende.
Kvinnor som behandlas för bröstcancer i tidigt stadium under 36 år har en 13 procent chans att utveckla annan cancer i samma bröst eller i det andra bröstet under de följande 10 åren.
Risken för att bröstcancer återkommer och chansen att utveckla en ny cancer i samma bröst eller i det andra bröstet är båda mer sannolikt med en lumpektomi än med en mastektomi.

Beslutet om operation är svårt, eftersom mastektomi är ett viktigt förfarande, medan lumpektomi är förknippad med ökad risk för återkommande.

Kemoterapi

Kemoterapi kan minska risken för återfall av cancer. Kemoterapi kan emellertid ge stora biverkningar, inklusive infertilitet, risk för fosterskador och graviditetskomplikationer för framtida graviditeter, för tidig klimakteriet och utveckling av andra typer av cancer.

Hormonbehandling

Avlägsnande av äggstockarna (oophorektomi) eller behandling med läkemedel som undertrycker ovariefunktionen används vanligare som en del av bröstcancerhantering för yngre kvinnor än för äldre kvinnor. Konsekvenserna inkluderar för tidig menopaus och infertilitet, liksom östrogenbrist, som kan producera egna komplikationer, såsom osteoporos.

Målad terapi

Eftersom HER2-positiva tumörer är något vanligare hos unga kvinnor, kan HER2-riktade terapier (som Herceptin) ofta användas för behandling av bröstcancer. Med godkännandet av dessa terapier uppgraderade National Cancer Institute prognosen för stadium I till stadium III HER2 positiv bröstcancer från rättvist till gott.

Prognos

Överlevnaden för unga kvinnor med bröstcancer är lägre än för äldre kvinnor med sjukdomen.
En del av denna skillnad har att göra med diagnosen vid ett senare tillfälle. Men de typer av bröstcancer som uppträder hos yngre kvinnor tenderar att vara mer aggressiva och mer benägna att sprida och återkomma, även efter behandling. Och när bröstcancer återkommer hos yngre kvinnor är det mer sannolikt att bli en metastatisk återkommande än en lokal återkommande.

Långsiktiga effekter

Vissa effekter av bröstcancer och dess behandling tar många år att utvecklas. Unga kvinnor, i allmänhet, förväntas leva mycket längre än äldre kvinnor, vilket gör dem mer benägna att uppleva de långsiktiga effekterna.

Långtidseffekter av kemoterapi innefattar perifer neuropati, låg bendensitet, osteoporos och benfrakturer.
Långsiktiga biverkningar av strålbehandling innefattar risken för sekundär cancerframkallande cancer som utvecklas på grund av den cancerframkallande effekten av strålning. Kvinnor under 50 år med bröstcancer har en signifikant högre risk för sekundär cancer, inklusive cancer i benet, äggstocken, sköldkörteln, njuren, lungan, leukemi och lymfom.

Fertilitet och preventivmedel

Kemoterapi kan öka risken för fosterskador och kan minska fertiliteten. För dem som vill ha barn i framtiden finns det alternativ för att bevara din fertilitet, inklusive att bevara dina ägg eller, om du har en partner, bevara ett eller flera befruktade embryon.
Behållande ägg, sperma och embryon Den bakre delen av denna oro är att vissa människor förblir bördiga även under behandlingen. För dem som har använt orala preventivmedel är dessa inte längre ett alternativ på grund av östrogen i piller. Andra metoder för preventivmedel, såsom kondomer eller lUD, rekommenderas.

Hormonala biverkningar

Menopausala symptom kan vara svåra för att unga kvinnor ska behandlas för bröstcancer. I stället för den gradvisa uppkomsten av heta blinkar i samband med klimakteriet, kan dessa symptom komma på sig direkt efter att kemoterapi börjar.
Sexuella biverkningar är vanliga med lägre östrogenivåer, och dessa kan vara särskilt besvärliga för unga kvinnor.

Breast Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Hitta support

Stödgrupper och samhällen kan göra en enorm skillnad när du har bröstcancer. En försiktighet är dock att det är till hjälp att hitta en grupp som inkluderar andra unga kvinnor. De problem du står inför som en ung kvinna är väsentligt annorlunda än vad en kvinna på 60 eller 70 kan möta.

Känslomässiga problem: ångest och depression

Att hantera känslor av bröstcancer är svårt för alla i alla åldrar. Att prata med en cancerterapeut kan vara till stor hjälp och har varit korrelerad med förbättrad överlevnad för personer med bröstcancer.

Föräldraskap

Omsorg för små barn kan vara utmanande när du har bröstcancer. Samtidigt som du har att göra med dina egna känslor kan ditt ansvar att ta hand om dina barn lämna dig lite eller ingen tid för självomsorg.
Att vara inblandad i ett bröstcancergemenskap med andra unga mödrar kan vara värdefullt och kan ge dig idéer och peka på användbara resurser i ditt samhälle.

Ett ord från Verywell

Noggrann beslutsfattande är absolut nödvändigt för varje kvinna med bröstcancer, och väger alternativen kan vara ännu svårare om du är ung. Aggressiv behandling rekommenderas ofta på grund av större risk för återfall, men det betyder också en stor chans att uppleva de sena effekterna av cancerbehandling.
Trots de emotionella effekterna och biverkningarna av behandlingen, föreslår experter att cancer förändrar människor på positiva sätt också. De som har mött cancer tenderar att vara mer medkännande och empatisk, ha en större känsla av tacksamhet för livet och leva hälsosammare livsstilar än dem vars liv inte har påverkats av cancer.