Bröstväggsmottagning efter mastektomi
symtom
En återkommande bröstvägg kan först ses som en ömma som inte läker och eventuellt dränerar. Det kan vara obehag eller en dragande känsla.Diagnos
Om ditt återfall är synligt kan en biopsi göras för att avgöra om det är ett bröståterfall eller inte. Om det är positivt, rekommenderar onkologer repeterande test för att se om det är östrogenreceptorpositivt, progesteronreceptorpositivt eller HER2-positivt. Detta kan tyckas överraskande efter det att dessa redan testats, men vid en återkommande behandling kan cancercellernas receptorstatus förändras, speciellt om det har varit mer än ett år eller två sedan din mastektomi. Med andra ord, om du ursprungligen hade en bröstcancertumör som var östrogenreceptorpositiv, kan dina tumörceller ha förändrats och bli östrogenreceptor negativ. Medicinsk kallas detta för "tumörens motstånd".Du kan bli förvånad över att en biopsi rekommenderas om din läkare är säker på att det är en återkomst av din ursprungliga cancer. Det är på grund av discordance att detta är gjort, och kan ha stor inverkan på att välja de bästa behandlingsalternativen.
Eftersom en lokalregionell återkommande kan associeras med avlägsna metastaser, görs en upparbetning för staging ofta igen och kan innefatta en PET-skanning för att identifiera om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Förstå hormonstatus i bröstcancer
Behandling
Det första steget i behandlingen av behandlingen är att bestämma om en återkommande bröstvägg är begränsad till ett område, eller om ytterligare återkommande områden, särskilt avlägsna metastaser, är närvarande. Behandlingsalternativ inkluderar:Kirurgi
Kirurgi är grunden för behandlingen för att avlägsna återkommande området. En resektion med full tjocklek rekommenderas när det är möjligt och när det görs på personer som är lämpliga kandidater kan det resultera i en 41 procent överlevnad efter 15 år enligt en studie från 2018.
Kemoterapi
Om recidiveringsområdet är för omfattande för att avlägsnas fullständigt med kirurgi, kan kemoterapi användas först för att minska tumörens storlek så att lokal behandling är möjlig. Kemoterapi kommer också att ordineras om tumören har metastasiserats till avlägsna delar av kroppen. Enligt en studie från 2018 kommer cirka 27 procent av kvinnorna med lokalregionens återkommande återkommande återkommande bröstvägg att ha en synkron avlägsen metastas.
Strålterapi
Om strålterapi inte användes vid den tidpunkt då den ursprungliga cancerbehandlingen behandlades används den vanligtvis (tillsammans med kirurgi eller andra metoder för att ta bort tumören) för att säkerställa att alla cancerceller behandlas - celler som inte kan ses på bildbehandling men antas att eventuellt vara närvarande. Om strålbehandling använts tidigare kommer din strålkliniker att vikta den möjliga fördelen med tanke på hur lång tid det har varit sedan du hade strålterapi och om en reducerad dos kan krävas.
Hormonterapi
Om recidensen är östrogenreceptor positiv och tidigare var negativ, rekommenderas hormonbehandling. Detta kan vara tamoxifen, för de som är premenopausala eller för de som är postmenopausala, eller är premenopausala och har genomgått ovarieundertrycksterapi med en aromatashämmare, såsom Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) eller Femara (letrozol). Om tumören är östrogenreceptor positiv och din tidigare tumör var östrogenreceptor positiv, kommer din onkolog noggrant överväga dina alternativ. När en återkommande händelse inträffar när du är på hormonbehandling kan tumören ha blivit resistent och en annan medicinering kan rekommenderas.
Målad terapi
Om din tumör är HER2-positiv och din ursprungliga tumör var HER2-negativ, kommer sannolikt rekommenderade HER2-riktade terapier som Herceptin (trastuzumab) att rekommenderas. Om din tumör är HER2 positiv och även HER2 positiv före, kan en annan HER2-hämmare användas.
Protonterapi
Protonbehandling är ett relativt nytt behandlingsalternativ, och det har inte gjorts mycket forskning på det hittills. En 2017-studie fann att protonbehandling för bröstväggsmångfald när strålterapi gjordes för den första cancer hade acceptabla toxicitetsnivåer. Kirurgi mot bröstväggen efter protonbehandling kan emellertid resultera i signifikanta problem vid sårläkning.
Behandling av bröstcancer och återhämtning
Prognos
Den övergripande 10-åriga överlevnadsfrekvensen för bröstcancer med återkommande bröstvägg är cirka 50 procent, men det kan förändras nu med bättre behandlingsalternativ. Mängden tid som förflutit mellan den ursprungliga bröstcancer och det lokalt regionala återkommande spelar en viktig roll i överlevnaden. hos de som har en bröstväggsupprepning inom 3 år efter den ursprungliga diagnosen är räntan cirka 30 procent, medan de som har en återkommande efter 3 år kan ha en 70 procent eller högre chans att överleva.Hantera
Om din bröstcancer kommer tillbaka kan det vara ännu mer skrämmande än när du först diagnostiseras. En del av detta är att 27 procent av bröstväggsupprepningarna är förknippade med avlägsna metastaser, vilket innebär att cancer inte längre är härdbar. Men även om en cancer inte är härdbar är den fortfarande mycket behandlig och det finns flera alternativ som kan göra det möjligt att leva med bröstcancer som en kronisk sjukdom.Om du upplever en återkomst i bröstväggen är det viktigt att undersöka alla dina alternativ och överväga att få en andra åsikt så att du kan vara säker på att du gör allt för att slå cancer.
