Hur Cancer Behandlas
Surgeries och Specialist-Driven Procedures
KirurgiMed några få undantag, såsom blodrelaterade cancerformer som leukemi, ger kirurgi den bästa chansen att bota en cancer eller åtminstone avsevärt minska risken för att den kan återkomma. Målet med operationen kan vara att:
- Diagnostisera cancer: En kirurgisk biopsi kan ta bort en del av en tumör, eller en cancer kan helt avlägsnas för att bestämma en exakt diagnos.
- Stagecancer: Staging en cancer är att bestämma hur stor en cancer är och hur långt den har spridit sig. Det är oerhört viktigt att välja de bästa behandlingarna för cancer. Många faktorer går in i iscenesättning av en cancer, men mätning av tumörens storlek efter operation är en av dessa faktorer. Kirurgi kan också göras för att leta efter spridningen av cancer i syfte att staging, till exempel via en axillär lymfkörtelektion med bröstcancer eller mediastinoskopi med lungcancer.
- Bota cancer: När fasta cancerformer fångas på ett tidigt stadium kan kirurgi användas i ett försök att bota cancer. Detta kan följas av andra behandlingar som kemoterapi eller strålbehandling för att nå några cancerceller som inte togs bort vid kirurgi.
- Debulk en tumör: Du kanske undrar varför kirurgi inte används oftare för stora cancerformer som har spridit sig. Trots allt är det inte en bra idé att åtminstone minska storleken på en tumör så mycket som möjligt? Med mest avancerade tumörer, såsom bröstcancer i stadium IV, rekommenderas inte kirurgi, eftersom behandlingar som kemoterapi är effektivare. Det finns undantag där "debulking" eller cytoreduction kirurgi kan ha fler fördelar än risker. Till exempel, med vissa äggstockscancer, kan debulking-kirurgi minska mängden närvarande tumör, vilket möjliggör kemoterapi att vara effektivare innan tumören blir resistent mot dessa läkemedel.
- Pallcancer: Kirurgi kan också göras av palliativa skäl. Till exempel kan kirurgi avlägsna en del av en tumör som orsakar smärta, en obstruktion eller störning av andra processer i kroppen.
- Förhindra cancer: För cancerformer som har ett precanceröst stadium eller om man tror att någon kan utveckla cancer i en region i kroppen, kan kirurgi göras för att avlägsna organet innan cancer kan utvecklas. Till exempel kan vissa personer som har en mycket hög genetisk risk för att utveckla bröstcancer välja att ha en förebyggande mastektomi.
Särskilda kirurgiska tekniker: Förskott i kirurgiska tekniker, såsom valet av lumpektomi jämfört med det radikala mastektomin av det förflutna, tillåter kirurger att avlägsna tumörer med färre komplikationer och en snabbare återhämtningstid. Termen minimalt invasiv kirurgi används för att beskriva dessa tekniker som erbjuder samma förmåga att ta bort en tumör, men med mindre skada på normal vävnad. Ett exempel är användningen av videoassisterad torakoskopisk kirurgi för att avlägsna lungcancer, i motsats till de thorakotomier som gjorts rutinmässigt tidigare. Robotisk kirurgi är ett annat exempel på en speciell kirurgisk teknik som kan användas. Det finns många andra speciella kirurgiska tekniker. Laseroperation medför användning av radioenergi med hög energi för att behandla cancer. Elektrokirurgi görs med användning av elektroniska strålar med hög energi, och kryokirurgi använder en kall källa som flytande kväve för att frysa tumörer.
Kemoterapi
Kemoterapi refererar till användningen av kemikalier (mediciner) för att befria kroppen av cancerceller. Dessa läkemedel verkar genom att störa reproduktionen och multiplikationen av snabbt växande celler, såsom cancerceller.
Eftersom dessa läkemedel är utformade för att behandla snabbt växande celler, de är mest effektiva för snabbt växande eller aggressiva tumörer. De cancerformer som var historiskt mest aggressiva och snabbt dödliga är ibland nu de mest behandlingsbara och eventuellt härdbara med användning av kemoterapi. Däremot är kemoterapi mindre effektiv för långsamma eller "indolenta" tumörer.
Denna verkningsmekanism står också för de välkända biverkningarna av kemoterapi. Det finns flera "normala" typer av celler i kroppen som växer snabbt också, som de i hårsäckarna, matsmältningssystemet och benmärgen. Sedan kemoterapiattacker några snabbt växande celler står det för de välkända biverkningarna av håravfall, illamående och benmärgsundertryckning.
Målet med kemoterapi kan vara:
- Att bota cancer: Med blodrelaterade cancerformer som leukemier och lymfom kan kemoterapi användas med avsikt att bota cancer.
- Adjuvant kemoterapi: Adjuverande kemoterapi är kemoterapi som ges efter operationen för att "städa upp" eventuella cancerceller som har rest bortom tumören men ännu inte kan upptäckas på bildbehandlingstest som vi nu har. Dessa farliga celler som är för små för att detekteras kallas mikrometastaser. Adjuverande kemoterapi är utformad för att minska risken för återkommande cancer.
- Neoadjuvant kemoterapi: Neoadjuvant kemoterapi kan ges före operation för att minska tumörens storlek. Om en tumör inte kan drivas på grund av sin storlek eller plats, kan kemoterapi i denna inställning minska tumörens storlek tillräckligt för att operationen är möjlig.
- För att förlänga livet: Kemoterapi kan användas för att förlänga livet.
- Palliativ kemoterapi: Palliativ kemoterapi avser användning av kemoterapi för att minska symptomen på cancer, men inte att bota cancer eller förlänga livet.
Kemoterapi kan ges via venen (intravenös kemoterapi) oralt via ett piller eller en kapsel direkt i vätskan som omger hjärnan eller i vätskan som finns i bukhålan.
Risker och biverkningar av kemoterapi: De flesta människor är bekanta med de vanligaste kemoterapi biverkningarna, till exempel håravfall. Lyckligtvis har behandlingar under senare år utvecklats för att hantera många av dessa biverkningar. Till exempel har många människor nu minimal eller ingen illamående eller kräkningar i förhållande till tidigare. Dessa biverkningar varierar beroende på läkemedlets användning, doserna och din allmänna hälsa, men kan innehålla:
- Håravfall
- Illamående och kräkningar
- Anemi (lågt antal röda blodkroppar eller hemoglobin)
- Neutropeni (låga neutrofiler, en typ av vit blodcell)
- Trombocytopeni (låga blodplättar)
- Perifer neuropati
- Munsår
- Smakändringar
- Hudförändringar och naglar ändras
- Diarre
- Trötthet
Översikt över kemoterapi Strålterapi
Strålbehandling är en behandling som använder högeffektiva röntgenstrålar (eller protonbalkar) för att förstöra cancerceller. Betydande förbättringar har gjorts i dessa terapier de senaste åren, vilket minimerar skadan på normala vävnader kring en cancer.
Strålning kan ges externt, där strålning levereras till kroppen från en utsida som liknar en röntgenapparat eller internt (brachyterapi) där radioaktivt material antingen injiceras tillfälligt eller permanent eller implanteras i kroppen.
Som med andra cancerbehandlingar, strålbehandling av olika skäl och med olika mål. Dessa mål kan vara:
- Att bota cancer: Stereotaktisk kroppstrålningsterapi (SBRT) kan användas till exempel i ett försök att bota en liten cancer som annars inte kan nås med kirurgi eller för att helt avlägsna en isolerad metastas.
- Som adjuvansbehandling: Strålbehandling kan användas efter operation för att behandla några celler som är kvar efter operationen. Detta kan ske antingen externt eller internt. Ett exempel är användningen av strålterapi mot bröstväggen efter en mastektomi.
- Som neoadjuvant terapi: Strålbehandling kan kombineras med kemoterapi för att minska tumörens storlek före operationen. Exempelvis kan strålbehandling - vanligtvis kombinerad med kemoterapi - användas för att minska storleken på en ooperativ lungcancer så att kirurgi kan då göras.
- förebyggande: Ett exempel på förebyggande terapi är att ge strålbehandling till hjärnan för att förhindra hjärnmetastaser hos personer med lungcancer från små celler.
- Palliativ strålterapi: Palliativ strålterapi hänvisar till användningen av strålning för att hantera symptomen på cancer men inte att bota en cancer. Det kan användas för att minska smärta, minska trycket eller lindra hinder som orsakas av en cancer.
- Extern strålbehandling: Extern strålningsstrålning används ofta och innefattar att rikta en strålningsstråle lokalt till platsen för en tumör.
- Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT): IMRT är en metod för att mer exakt rikta strålning till en plats, vilket medger att en högre mängd strålning ges med mindre skada på omgivande celler.
- brachyterapi: Brachyterapi, eller intern strålning, är en metod där radioaktiva frön placeras i kroppen antingen tillfälligt eller permanent.
- Stereotaktisk kroppstrålningsterapi (SBRT): SBRT, även känd som cyberknife eller gamma knife, är inte en operation, men faktiskt en metod att rikta en hög dos av strålning till ett litet område av vävnad, med avsikt att fullständigt förstöra ett tidigt stadium cancer mycket som kirurgi skulle. Det kan användas för att behandla "oligometastaser" -isolerade eller få metastaser till ett område som lung, lever eller hjärna från annan cancer.
- Protonbehandling: Protonbehandling använder protonbalkar-atompartiklar som lättare kontrolleras än röntgenstrålar-för att behandla oregelbundet formade tumörer som är svåra att behandla med konventionell strålning.
- Systemisk strålterapi: Systemisk strålning är en metod där strålning levereras genom hela kroppen genom blodbanan. Ett exempel är användningen av radioaktivt jod för att behandla vissa typer av sköldkörtelcancer.
Stamcellstransplantationer
Stamcelltransplantationer, i motsats till en fast organtransplantation som en njurtransplantation, ersätter stamceller i benmärgen. Dessa hematopoetiska stamceller är de första cellerna som kan skilja sig åt i alla kroppens blodkroppar, inklusive röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
I detta förfarande ges höga doser kemoterapi läkemedel plus strålning för att förstöra celler i benmärgen. Efter detta ersätts stamceller på ett av två sätt. I en autologa stamcellstransplantation, tas en persons egna stamceller bort före kemoterapi och ersätts sedan. I en allogen stamcellstransplantation, stamceller från en matchad givare används för att ersätta cellerna i benmärgen. Stamcellstransplantationer används oftast för leukemier, lymfom, myelom och bakteriecell tumörer.
Benmärg och stamcellstransplantationer Kliniska tester
Det finns många myter om kliniska prövningar, men sanningen är att varje behandling som nu finns tillgänglig för cancer, en gång studerades i en klinisk studie. Det är viktigt att notera att, med framstegen inom cancerforskning, har kliniska prövningar också förändrats. I det förflutna var en fas I-studie (de första försöken där en behandling försökt hos människor) ofta ett "sista diken" -tillvägagångssätt och osannolikt att hjälpa enskilda personer med cancer. Dessa försök kan nu ibland erbjuda den enda tillgängliga effektiva behandling mot cancer. Skillnaden är att många av dessa nya behandlingar är noggrant utformade för att rikta sig mot specifika molekylära abnormiteter som finns i vissa cancerceller. Enligt National Cancer Institute bör personer med cancer överväga kliniska prövningar när de fattar beslut om sin cancervård.
Ett exempel är värt tusen ord. År 2015 fanns sex nya droger (riktade terapier och immunterapi) godkända för behandling av lungcancer. Dessa läkemedel godkändes eftersom de befanns vara överlägsen de bästa behandlingarna vi hade vid den tiden. Ett år tidigare, 2014, var de enda personer som kunde få dessa nyare och bättre behandlingar de som var inblandade i kliniska prövningar.
recept
Cancerterapi kan innefatta många specialiserade läkemedel, och detta är ett område som genomgår många nya utvecklingar.Riktade terapier
Riktade terapier är mediciner som är utformade för att specifikt rikta cancerceller och i sådana är ofta mindre skadliga för normala celler. Många av de nyligen godkända drogerna för cancer är riktade terapier, och fler utvärderas i kliniska prövningar. Förutom att de kallas riktade terapier kan dessa behandlingar också kallas "molekylärt riktade läkemedel" eller "precisionsmedicin".
Målta terapier skiljer sig från kemoterapi på några viktiga sätt. Till skillnad från kemoterapi som attackerar några snabbt delande celler om normala eller cancerösa, riktade terapier specifikt riktar sig mot cancerceller. Kemoterapi läkemedel är vanligtvis cytotoxiska, vilket innebär att de dödar celler, medan riktade terapier ofta är cytostatiska, vilket innebär att de stoppar tillväxten av cancer men dödar inte cancercellerna. Det finns två grundläggande typer av riktade terapier:
- Små molekyler: Småmolekylära droger kan resa till insidan av en cancercell och målproteiner som är involverade i celltillväxt. De kan då blockera signalerna som berättar för cellerna att dela och växa. Dessa läkemedel identifieras med suffixet "ib", såsom erlotinib.
- Monoklonala antikroppar: Monoklonala antikroppar liknar antikropparna som våra kroppar gör som svar på exponering för virus och bakterier. Till skillnad från dessa antikroppar är monoklonala antikroppar "man-made" antikroppar, och i stället för att bekämpa virus och bakterier, riktar de sig mot ett specifikt molekylärt mål (proteiner) på ytan av cancerceller. Dessa läkemedel bär ett suffix "mab" som bevacizumab.
- Störa tillväxten av nya blodkärl. Dessa läkemedel betecknas som angiogenesinhibitorer, i huvudsak svälter en tumör genom att störa dess blodtillförsel.
- Blockera signaler inuti eller utanför cellen som berättar för cellen att dela och växa.
- Leverera en giftig "nyttolast" till tumören.
- Stimulera immunsystemet för att bli av med cancerceller.
När du diagnostiseras kan din läkare göra molekylär profilering (genprofilering) för att veta om en tumör troligen kommer att reagera på en av dessa behandlingar.
Hormonterapi
Cancers som bröstcancer och prostatacancer påverkas ofta av hormonhalten i kroppen. Till exempel kan östrogen bränna tillväxten av vissa bröstcancer (östrogenreceptor positiv bröstcancer) och testosteron kan stimulera tillväxten av prostatacancer. På så sätt fungerar hormoner som bensin på eld för att bränna tillväxten av dessa cancerformer. Hormonbehandlingar - även kallad endokrin terapi - blockerar denna stimulerande effekt av hormonerna för att stoppa tillväxten av en cancer. Detta kan ske via ett oralt piller, via en injektion eller genom ett kirurgiskt förfarande med målet att:
- Behandla cancer: Hormonbehandling kan användas för att stoppa eller sakta tillväxten av hormonkänsliga tumörer. Både östrogen och progesteron hjälper till att driva tillväxten av vissa bröstcancer och testosteron kan driva tillväxten av vissa prostatacancer.
- Förhindra cancer: Ett exempel på cancerförebyggande skulle vara användning av Tamoxifen hos personer med hög risk att utveckla bröstcancer med hoppet att behandlingen minskar risken för att cancer utvecklas i första hand.
- Minska risken för återkommande (minska risken för att en cancer kommer tillbaka)
- Behandla symptom av cancer
- Hormonbehandling för östrogenreceptor positiv bröstcancer
- Hormonbehandling för män med prostatacancer
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapi är ett spännande nytt tillvägagångssätt för behandling av cancer och märktes årets årliga asociation för klinisk onkologi år 2016. Det finns många olika typer av immunterapi, men commonality är att dessa läkemedel fungerar genom att antingen ändra kroppens immunsystem eller genom att använda immunsystemets produkter för att bekämpa cancer.
Vissa typer av immunterapi innefattar:
- Monoklonala antikroppar: Monoklonala antikroppar fungerar som antikroppar vi gör för att attackera virus och bakterier, men i stället för att binda till dessa mikroorganismer bifogar de specifika punkter (antigener) på cancerceller. Genom att göra detta kan de blockera en signal till cancercellen som säger att den ska växa, "märka" cancercellen så att andra immunceller kan hitta den och attackera, eller i stället kan de vara knutna till en "nyttolast" eller partikel av strålning avsedd att döda cancercellen.
- Immunkontrollpunktshämmare: Våra immunsystem vet i stor utsträckning hur man kämpar mot cancerceller. Immun kontrollpunktshämmare arbetar genom att väsentligen ta bromsarna av i immunsystemet så att det kan göra jobbet det är tänkt att göra - bekämpa cancer.
- T-cellterapier: Dessa behandlingar fungerar genom att ta den lilla armén av T-celler som du har tillgång till för att bekämpa en specifik cancer, och multiplicera dem.
- Onkolytiska virus: Till skillnad från virus som attackerar våra kroppar och orsakar symtom som förkylning, är dessa virus utformade för att komma in i cancerceller och fungera som dynamit, förstör cancercellen.
- Cancervacciner: Till skillnad från de vacciner som du har fått för att förhindra stubbkramp eller influensa, görs cancervacciner med hjälp av antingen tumörceller eller ämnen som görs av tumörceller för att behandla en cancer som redan finns.
- Cytokiner: De första immunterapidema som ska användas, cytokiner, inklusive interleukiner och interferoner, skapar ett immunsvar mot alla utländska invaderare, inklusive cancerceller.
Vad är immunterapi och hur fungerar det??
Over-the-Counter (OTC) terapier
Din läkarundersökning kan rekommendera olika receptfria produkter för att lindra symtom eller biverkningar av dina läkemedel. Till exempel skulle OTC-smärtstillande medel vara förstahandsvalet före receptbelagda läkemedel.Det är alltid viktigt att du rapporterar eventuella OTC-mediciner, kosttillskott och växtbaserade läkemedel till ditt vårdlag. Det finns risk för interaktioner med receptbelagda läkemedel och andra former av behandling (t.ex. blödning om aspirin tas före operation). Vissa produkter kommer inte heller att rådas under strålning eller kemoterapi eftersom de kan öka biverkningarna.
Hem Remedies och Livsstil
En hälsosam kost och måttlig övning kan förbättra välbefinnandet, och ibland förbättra även överlevnad med cancer. Tyvärr kan några av de behandlingar som finns tillgängliga för cancer öka i stället för att minska din förmåga att få bra näring och det kan vara svårt för dig att bli motiverad att träna.Medan nutrition i hög grad ignorerades i onkologi, anser många onkologer nu en bra diet en del av cancerbehandling. God näring kan hjälpa människor att tolerera behandlingar bättre och kan eventuellt ha en roll i resultaten. Först nyligen har det noterats att cancercachexi, ett syndrom med viktminskning och muskelavfall, är direkt ansvarig för 20 procent av cancerdöd. Detta förstärker vikten av en hälsosam diet.
Tala med din läkare om dina näringsbehov under dina behandlingar. Vissa cancercenter har näringsämnen på personal som kan hjälpa dig, och vissa erbjuder även klasser om näring och cancer. De flesta onkologer rekommenderar att du får de näringsämnen du behöver främst genom matkällor och inte tillskott. Medan vissa cancerbehandlingar kan orsaka vitaminbrister, finns det oro för att vissa vitamin- och mineraltillskott kan störa cancerbehandlingar.
Att vara aktiv medan du går igenom behandling kan vara en utmaning, men det har stora fördelar för många villkor. Att bara gå en promenad, simma eller ta en lätt cykeltur hjälper till.
Komplementär alternativ medicin (CAM)
Många cancercentra tillhandahåller integrerade terapier för cancer, men vilken roll kan de spela i förvaltningen av din cancer? Det finns lite bevis för att någon av dessa behandlingar kan bota cancer eller sakta sin tillväxt, men det finns positiva bevis för att några av dessa kan hjälpa människor att klara av symptom på cancer och cancerbehandlingar. Några av dessa integrerande terapier innefattar:- Akupunktur
- Massage terapi
- Meditation
- Yoga
- Qigong
- Helande beröring
- Djurterapi
- Musik terapi
- Konstterapi
- Bön
Kombinera alternativa och konventionella terapier för cancer
Ett ord från Verywell
Med de många alternativen som finns tillgängliga för behandling av cancer kan det vara svårt att välja de behandlingar som är unikt bäst för dig. Nå ut till din familj och dina vänner och ta emot hjälp. När du frågar om hjälp, minskar du inte bara din egen belastning utan hanterar detta behov av dina nära och kära för att hjälpa dig också. Sök support från andra som står inför en liknande diagnos, antingen i ditt samhälle eller online. De kan dela sina erfarenheter med olika behandlingar.Viktigast, fortsätt till hopp. Cancerbehandlingar och överlevnadsnivåer förbättras. Det uppskattas att det finns 15 miljoner canceröverlevande i Förenta staterna ensam, och att antalet växer. Inte bara är fler människor överlevande cancer, men många trivs, med en ny känsla av syfte och uppskattning av livet efter cancer.