Hur livmoderhalscancer behandlas

Livmoderhalscancer behandlas med kirurgi, strålning, kemoterapi eller en kombination av de tre. Behandlingen beror på cancerfasen, och målet i tidiga skeden är att fullständigt utrota tumören. Vid sena stadier med omfattande metastaser kan målet bara vara att förbättra livskvaliteten.
Ofta kan hemmetoder, behandlingar över bordet och kompletterande alternativa terapier bidra till att minska biverkningarna av kemoterapi, men dessa behandlingar kan inte hjälpa till att minska eller utrota livmoderhalscancer själv.

Cervical Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

operationer

Vissa behandlingar av livmoderhalscancer kan användas ensamma eller i kombination, och det beror på scenen av livmoderhalscancer och andra faktorer. Kirurgi kan vara den enda behandlingen som behövs om livmoderhalscancer inte har spridit sig.
Avlägsnande av cancer är målet för operation. Om möjligt elimineras hela tumören. Kirurgi kan vara ett litet förfarande med snabb återhämtning, eller det kan innebära ett stort kirurgiskt ingrepp om livmoderhalscancer har spridit sig utanför livmoderhalsen i bäckenet.
Kirurgisk behandling för livmoderhalscancer kan påverka dina chanser att bli gravid och att bära en baby till full längd. Om du har en stor del av livmoderhalsen borttagen, kommer det att få en större inverkan på dina chanser att bli gravid än att ha ett litet område avlägsnat.
Ofta, även om tumören har metastasiserats, sker kirurgisk avlägsnande av tumören före kemoterapi och / eller strålning (se nedan). 
Det finns flera kirurgiska metoder som används för att avlägsna livmoderhalscancer, inklusive:

• Kryokirurgi: Detta är ett förfarande där din läkare placerar en mycket lågtemperaturenhet i cancerområdet för att förstöra cancercellerna genom att frysa dem. I allmänhet behövs lokalbedövning, och denna procedur kan göras som en poliklinik. 
• Laserkirurgi: Denna procedur använder en fokuserad laser för att rikta intensivt ljus som förstör cancercellerna. Denna procedur kan göras som poliklinik och lokalbedövning används. 
• Conization: Denna procedur är ofta både ett diagnostiskt verktyg och en metod för behandling. Om du har ett koniseringsprocedur avlägsnas cancervävnaden i en konliknande form och undersöks under ett mikroskop för att bestämma huruvida hela tumören avlägsnades. Om det behövs kan du behöva ytterligare en operation för att ta bort resterande cancerområden. Du måste ha lokalbedövning för en konisk procedur, och det kan göras som ett polikliniskt förfarande. 
• LEEP: En elektrokirurgisk excision avlägsnar vävnad med en tråd som värms upp av en elektrisk ström. En LEEP kan användas för att avlägsna vävnad under en konisk procedur. 

• laparoskopi: Ett laparoskopiskt kirurgiskt ingrepp görs utan ett stort kirurgiskt snitt och kräver vanligtvis generell anestesi. En eller flera små öppningar görs i huden, och en kamera, som kan skicka bilder på en skärm, sätts in så att kirurgen kan visualisera kroppens insida. I allmänhet är fördelen med en laparoskopi undvikande av ett stort snitt eller ärr, och återhämtning kan inte ta så lång tid som en omfattande kirurgisk procedur. 
• Öppen operation: Det traditionella tillvägagångssättet för kirurgi beskrivs ofta som öppen operation. Med öppen kirurgi görs en större snitt än en laparoskopisk procedur för att bättre visualisera din bäckenregion och ge din kirurg tillgång för att avlägsna vad som kan vara en mer omfattande spridning av din livmoderhalscancer. Läkning kan ta lite längre tid än vad det skulle ta med laparoskopisk kirurgi, men de flesta återhämtar sig bra. 

Beroende på hur mycket din livmoderhalscancer har förstorats, kan du behöva ha omfattande operation för att ta bort livmoderhalsen eller livmodern. Procedurer som involverar mer än bara borttagning av en liten mängd vävnad inkluderar:

• Trachelectomy: Kirurgisk avlägsnande av hela livmoderhalsen kan vara nödvändig för att uppnå fullständigt avlägsnande av livmoderhalscancer. 
• Hysterektomi: Borttagning av livmodern förutom livmoderhalsen är nödvändig om livmoderhalscancer har spridit sig utanför livmoderhalsen i livmodern. 

Strålning

Strålningsterapi använder energi från strålning för att krympa tumörer eller eliminera cancerceller. Det gör detta genom att skada cancerceller, som är mycket känsliga för strålning och vanligtvis dör när de utsätts.
Friska celler skadas också av strålning men förväntas återhämta sig med tiden.
Strålbehandling kan minska dina chanser att bli gravid. 
Strålbehandling kan ges:

• I sig själv som enda behandlingsmetod
• Efter operationen
• Efter eller i samband med kemoterapibehandling (se nedan). Vissa kemoterapi läkemedel, såsom 5-FU och cisplatin, gör livmoderhalscancer mer känslig för strålning. 

Två typer av strålterapi används för att behandla livmoderhalscancer: yttre strålning och intern strålning. En eller båda typer av strålbehandling kan användas för att behandla livmoderhalscancer.
Extern strålningsstrålning 
Även kallad systemisk behandling ges denna typ av strålning på poliklinisk basis. Ett typiskt behandlingsschema är fem dagar i veckan i sex till sju veckor. 
Den använder röntgen- eller gammastråleenergi för att leverera behandling till det drabbade området. Hos kvinnor med livmoderhalscancer ges bäckens yttre strålning av en maskin som liknar en röntgenapparat men ger en mycket starkare dos av strålning. Varje behandling varar bara några minuter och ger ingen smärta.
Det är vanligtvis kombinerat med kemoterapi, och denna behandling kallas samtidig kemoradiering.
Intern strålning 
Denna typ av strålterapi kallas också brachyterapi. Det använder ett implantat (en frö, kateter eller stav) som är förseglad med en radioaktiv substans. Implantatet placeras i livmodern genom skeden för leverans av behandling.
Lågdos-takt brachyterapi görs på en inpatient basis, med de strålningshaltiga instrumenten på plats i några dagar. Högdoserad brachyterapi, som ges i flera behandlingar, är ett polikliniskt förfarande. Med detta placeras det radioaktiva materialet under en kort tid och tas bort, och sedan återkommer du efter en vecka eller längre för en annan behandling.
Brachyterapi görs ofta direkt efter yttre strålningsstrålning.
Bieffekter
Biverkningar av strålning kan variera beroende på intensitet och frekvens av behandlingen. De vanligaste biverkningarna är:

• Trötthet: Nästan alla canceröverlevande upplever en viss grad av trötthet under och i månader efter strålbehandling. 
• Hudproblem: Hud som har utsatts för behandling kan verka röd, solbränd, solbränd eller irriterad. 
• Förlust av aptit: Minskad aptit kan leda till trötthet och näringsbrist. Det är väldigt viktigt att behålla styrkan vid någon cancerbehandling, och god näring är ett av de bästa sätten att göra det.

Kemoterapi

Kemoterapi ordineras ofta före behandling med strålterapi som ett sätt att krympa tumören, vilket kan göra strålterapin effektivare. Det är också ordinerat för behandling av livmoderhalscancer när den har spridit sig till andra organ.
Det finns flera typer av kemoterapi som används för att behandla livmoderhalscancer. De kan administreras intravenöst eller genom mun, ensam eller i kombination.
Vissa kvinnor genomgår kemoterapi för livmoderhalscancer i veckor, medan andra kan få det i månader.
Din läkare kommer att utveckla en behandlingsplan enligt din sjukdom, din allmänna hälsa och andra medicinska tillstånd som du har. Till exempel kan du behöva dagliga strålbehandlingar i kombination med varje vecka kemoterapi sessioner.
Om du har kemoterapi för alla typer av cancer, inklusive livmoderhalscancer, kan detta påverka dina chanser att bli gravid och ha en hälsosam baby.
Vissa kvinnor väljer att lagra ägg före kemoterapi, och du bör diskutera dina planer för att ha barn innan du börjar kemoterapi.
Vanliga läkemedel mot livmoderhalscancer kemoterapi inkluderar:

• karboplatin
• cisplatin
• paclitaxel
• Fluorouracil, 5-FU
• topotecan
• cyklofosfamid
• ifosfamid

Bieffekter
Kemoterapi är en viktig och potent behandling av cancer. Eftersom det är ett systemiskt alternativ, vilket innebär att hela kroppen behandlas, tenderar medicinerna att förstöra friska celler tillsammans med cancercellerna, vilket orsakar biverkningar som håravfall och magbesvär. Benmärgen, som producerar blod, påverkas av behandlingen, ökar risken för infektion, anemi (minskad mängd och funktion av syrebärande röda blodkroppar) och blödning. 

Hemvård och livsstil

Cancerbehandling, i allmänhet, kan orsaka ett antal biverkningar, av vilka några kan hanteras med hemmet. Återhämtning efter operationen är mjukare och lättare med uppmärksamhet på hemmet efter din kirurgisk vård. Vissa biverkningar av kemoterapi och strålning kan lindras med livsstilsjusteringar.
Några förslag att komma ihåg:

• Ta hand om kirurgiska sår: När du återhämtar dig från operationen, var noga med att vara uppmärksam på dina kirurgiska sår genom att hålla dem rena och byta förband enligt anvisningarna. 
• Underhålla en cancer-stridande diet: Studier visar att en diet rik på grönsaker kan hjälpa till att bekämpa cancer. Detta är inte ett substitut för medicinsk och kirurgisk behandling, men det kan vara ett bra tillägg när du genomgår behandling för livmoderhalscancer. 
• Sluta röka: Rökning har visat sig förvärra de flesta typer av cancer, inklusive livmoderhalscancer. Om du röker kan det störa din immunförsvar och hindra din återhämtning från livmoderhalscancer. 
• Undvik infektion: Kemoterapi och strålbehandling påverkar också ditt immunförsvar, vilket gör att du är mottaglig för frekventa och aggressiva infektioner. Undvik också att äta underkokt fisk eller kött, som kan bära infektiösa organismer som din kropp inte kan kämpa under din cancerbehandling. Vissa läkare rekommenderar också att man undviker råa frukter och grönsaker, eftersom de också kan överföra infektioner, som din kropp inte kan slåss om du har ett svagt immunförsvar. 

Over-the-counter-terapier

Medicinska läkemedel kan hjälpa till att lindra några av obehag och biverkningar av livmoderhalscancerbehandling, men du bör kontakta din läkare innan du tar något receptbelagt läkemedel - särskilt när du får kemoterapi eller strålning. 

• Anti-feber mediciner: Om du har feber med eller utan infektion kan överklagande läkemedel som tylenol (acetaminofen) minska febern. Var noga med att kolla med din läkare innan du tar mediciner som minskar feber eftersom vissa av dem kan öka dina chans att blöda eller kan interagera med din kemoterapeutiska medicin på andra sätt. 
• Smärtstillande: Du kan uppleva smärta eftersom du återhämtar dig från operation, under och efter veckor eller månader med strålning och kemoterapi, och om du har metastaser i benen. Over-the-counter smärtstillande medel som Aleve (naproxen) kan hjälpa till. Men många av dem är också blodförtunnande eller kan interagera med dina kemoterapeutiska läkemedel.  
• Multivitaminer: Ofta påverkar kemoterapi och strålning din aptit. Det är viktigt att försöka upprätthålla så hälsosam kost som möjligt under din cancerbehandling. Medan multivitaminer inte ersätter kalorier, kan de ge dig viktiga vitaminer och mineraler om du saknar. 

Komplementärmedicin (CAM)

Även om det inte finns några starka bevis tyder preliminära studier på att komplementärt och alternativ medicin kan bidra till att lindra några av symtomen på livmoderhalscancer i sen stadium, förbättra komfort och livskvalitet för vissa människor.
Det finns också studier som tittar på effektiviteten hos komplementära behandlingar specifikt vid behandling av livmoderhalscancer och hittills är resultaten lovande i laboratorieinställningar men inte definitiva och det finns inga formella eller väl accepterade rekommendationer om kompletterande alternativa behandlingsmetoder just nu. 

• Kinesisk örtmedicin: Kinesisk örtmedicin har utvärderats för olika cancerformer, inklusive livmoderhalscancer. Forskare som samlade bevis från ett stort antal studier fann att användningen av kinesisk växtbaserad medicin kan förbättra livskvaliteten hos cancerpatienter. Men det är inte klart vilka typer av växtbaserade läkemedel, vid vilka doser eller vilka användningsmetoder som kan vara mest fördelaktiga. Kinesisk växtbaserad medicin har inte visat sig förbättra överlevnaden eller att krympa cancer tumörer. 
• blåbär: En intressant forskningsstudie tittade på effekten av blåbärsekstrakten på livmoderhalscancerceller utsatta för strålning. Studien visade att blåbärs extrakt bidrog till att göra strålverkan effektivare på livmoderhalscancerceller. Detta gjordes dock i en laboratorieinställning och har inte använts hos personer som har livmoderhalscancer. 

Hur man förebygger livmoderhalscancer