Är kirurgi rätt lungcancerbehandling för dig?

Kirurgi för lungcancer kan ofta vara botande när den fångas i de tidigare stegen, men det finns många faktorer att tänka på för att bestämma om det är rätt för dig. Detta inkluderar den typ av operation som rekommenderas, din cancerstadium, din cancerposition och din allmänna hälso- och lungfunktion. Alla är olika, och att vara din egen förespråkare kan hjälpa dig att få den bästa vården fokuserad på dina specifika behov.
När man diskuterar behandlingsalternativ för lungcancer, är det bra att först separera dessa behandlingar i två kategorier: lokala behandlingar och systemiska behandlingar. Lokala behandlingar behandla cancerceller (tumörer) där de härstammar men behandlar inte några celler som har spridit sig från den ursprungliga tumören. Både kirurgi och strålbehandling är lokala behandlingar. Systemiska behandlingar, Däremot behandlar cancerceller där de råkar vara i kroppen och inte bara på den plats där tumören började. Kemoterapi, riktade terapier och immunterapi anses vara systemiska behandlingar.

Att välja om kirurgi är rätt för dig

Flera saker beaktas när man bestämmer om operation är det bästa alternativet för behandling av lungcancer. Dessa inkluderar:

Den typ av lungcancer - Kirurgi görs oftast som en behandling för lungcancer från små celler. Eftersom lungcancer hos småceller tenderar att spridas tidigt är kirurgi vanligtvis inte effektivt utom för mycket små tumörer och behandlas ofta bättre med kemoterapi och / eller strålning. (Följande artikel diskuterar riktlinjerna och prognosen för operation för lungcancer hos småceller.)
Lungcancerstadiet - Lungcancerstadiet är ett av de viktigaste sakerna att tänka på när man tänker på kirurgi. Kirurgi är mest effektiv för personer med lungcancer i stadium 1, steg 2 och stadium 3A. Steg 3B och stadium 4 cancer behandlas ofta med en kombination av strålning och kemoterapi. Med steg 1B till 3A-cancer kombineras kirurgi ofta med kemoterapi och / eller strålning (adjuverande kemoterapi.)
Cancerens placering - Om en tumör är nära ett livsorgan, som hjärtat, kan andra behandlingar än kirurgi anses vara säkrare oavsett scenen. Ibland ges kemoterapi och / eller strålning före operation för att minska tumörens storlek och göra den mer operativ. Detta kallas neoadjuvant terapi.

Allmän hälsa / lungfunktion - Din allmänna hälsotillstånd, andra medicinska tillstånd och lungfunktion kan avgöra om ett kirurgiskt ingrepp är relativt säkert för dig. Under de senaste åren har en typ av strålterapi (stereotaktisk kroppstrålningsterapi, även känd som cyberkniv) visat sig vara effektiv vid behandling av några små tumörer som annars är svåra att utföra operation på grund av deras placering.

Förutom att välja rätt operation är det viktigt att hitta rätt operation. Forskning berättar för resultat för lungcancer kirurgi är bättre på medicinska centra som utför stora volymer av dessa förfaranden.

Vad händer före kirurgi

Innan operationen anses vara din onkolog måste bekräfta diagnosen lungcancer, ordertest för att bestämma scenen i din cancer och utvärdera om operationen är möjlig baserat på tumörens placering. Du kommer att få en fysisk tentamen för att kontrollera din allmänna hälsa och lungtester kommer att göras för att du är frisk nog att gå igenom operation och andas väl efteråt.

Olika typer av kirurgi

Tre huvudtyper av operation är färdiga görs för att ta bort lungcancer. Dessa varierar från att endast avlägsna cancervävnad och närliggande vävnad för att slutföra avlägsnande av en lunga, beroende på tumörens storlek och placering. Dessa är:

Wedge resection (segment resection) - En kilresektion för lungcancer innebär att man avlägsnar en del av lungan som innefattar tumören och en del omgivande vävnad. Denna operation används när en tumör fångas mycket tidigt.
lobektomi - En lobektomi är den vanligaste kirurgin som används för att behandla lungcancer, och innebär att man tar bort en lungklopp. (Rätt lunga har 3 lobes och vänster lunga har 2 lobes.)
Pneumonectomy - En pneumonektomi innebär avlägsnande av en hel lunga.

Kirurgiska tillvägagångssätt (öppet mot minimalt invasivt)

Dessa operationer kan utföras genom ett stort snitt i bröstväggen (en thorakotomi) eller via videoassistent thoraxkopiering (VATS), ett förfarande där ett räckvidd sätts in genom flera små snitt i bröstväggen och genom vilken en tumör avlägsnas . Medan människor som kan få momsprocedurer att återhämta sig snabbare, fungerar denna teknik inte för alla lungtumörer och är inte klar vid alla cancercentrum.

Riskerna

Risker från lungcanceroperationer inkluderar skador på strukturer i eller nära lungorna, allmänna risker för kirurgi och risker från allmänbedövning. Din kirurg och anestesiolog kommer att diskutera dessa risker med dig före operationen. De vanligaste riskerna är:

Blödning
Infektion
Collapse of a lung (pneumothorax)
Skador på närliggande strukturer som hjärtat
Risker från allmän anestesi
Blodproppar (blodproppar - djup venetrombos och efterföljande lungemboli är vanliga med lungcancer, och risken ökar ytterligare genom behandlingar som kirurgi och kemoterapi.)

Återhämtning

Återhämtningen efter operationen av lungcancer beror på vilken typ av förfarande som är din individuella hälsa. Smärta efter operation är vanligt och kan bestå i flera veckor. Ditt kirurgiska team kommer att se till att du har mediciner för att kontrollera detta både på sjukhuset och efter din hemresa. Ibland uppstår smärta månader efter operationen då nerver börjar växa tillbaka. Det är viktigt att låta ditt hälsovårdsteam veta om du upplever detta så att de kan ge dig metoder för att kontrollera detta.
Efter operationen kommer ett bröströr kvar på plats, med ena änden inuti ditt bröst där operationen gjordes och den andra fästes på en flaska utanför kroppen. Detta används för att hjälpa dina lungor att fylla tillbaka med luft och att dränera allt blod eller vätska som byggs upp i dina lungor. Detta kan lämnas på plats i flera dagar.
Efter operationen kommer du att bli ombedd att göra andningsövningar för att hjälpa till att expandera dina lungor och förhindra lunginflammation. Vissa kirurger rekommenderar lungrehabilitering (inte direkt men när du mår bättre) för att maximera din återhämtning.
Återhämtning efter lungcanceroperation

Eventuella komplikationer

Några av de mer komplikationerna av lungcanceroperation innefattar svårigheter att ta bort ventilationsröret och bröströret efter operationen, vilket kan ta lite tid. Vissa människor störs av att bröstkänslan fortsätter efter operationen - något som har kallats postpneumonectomy syndrom eller post-thorax smärt syndrom. Det har skett mycket forskning kring detta smärtsyndrom de senaste åren, utvärderingsmetoder både för att hjälpa människor att hantera obehag efter lungcanceroperation och sätt att förhindra att detta sker i första hand.
Potentiella komplikationer av lungcanceroperation

Frågor att fråga din läkare

Följande frågor kan vara till hjälp, men var noga med att lägga till din egen i listan.

Är kirurgi det bästa alternativet för att behandla min cancer?
Vilka alternativ finns tillgängliga som kan vara lika effektiva som kirurgi?
Vilken typ av operation rekommenderar du?
Hur många av dessa procedurer har du utfört?
Kommer andra behandlingar som strålning eller kemoterapi att kombineras med kirurgi?
Hur länge ska jag vara på sjukhuset?
Hur långt efter operation kan jag återgå till mina normala aktiviteter?
Hur mycket smärta kan jag förvänta mig, hur länge och vad som kommer att göras för att kontrollera min smärta?
Vilka komplikationer kan inträffa?
Vad kommer min andning att vara efter operationen?
Vad är sannolikheten för att operationen kommer att bota min cancer?

Livskvalitet efter lungcanceroperation

Ett ord från Verwell

Kirurgi för lungcancer ger möjlighet till botemedel, men framgångsgraden och riskerna kan variera mellan olika förfaranden. Nyare tekniker som moms gör operationer mindre riskfyllda och tillåter människor att återgå till sina vanliga aktiviteter mycket snabbare än tidigare men kan inte användas för alla. Att hitta en kirurg som du litar på hos en institution som utför en stor mängd av dessa operationer är din bästa försäkring för att säkerställa att proceduren är rätt för dig med de få komplikationerna på lång sikt.