Lungcancer under graviditeten
Lungcancer hos gravida kvinnor
Många människor är förvånad över att höra att gravida kvinnor kan utveckla lungcancer. De flesta människor associerar lungcancer med de som är äldre och har rökt. Men det är inte alltid fallet.Lungcancer kan förekomma hos unga vuxna och till skillnad från de senaste minskningarna av lungcancer hos äldre människor ökar lungcancer hos yngre människor. Faktum är att för en grupp människor har incidensen av lungcancer ökat mest: unga, rökningslösa kvinnor.
Men medan lungcancer kan inträffa under graviditeten är det inte så vanligt. Vi är inte säkra på den faktiska incidensen, men från 2017 fanns det mindre än 70 fall av lungcancer hos gravida kvinnor som hade skrivits upp i medicinsk litteratur.
Är lungcancer annorlunda hos gravida kvinnor?
Det har inte varit tillräckligt med gravida kvinnor med lungcancer för att göra fördjupade studier av dessa cancerformer, men vi vet att lungcancer hos unga vuxna ofta skiljer sig från lungcancer hos äldre vuxna, att lungcancer hos kvinnor kan skilja sig från lungor cancer hos män, och att lungcancer hos icke-rökare ofta skiljer sig från det hos icke-rökare. Låt oss ta en titt på några av dessa skillnader.typer
Man tror att lungadenetokarcinom, en typ av lungcancer som inte är lungceller, är ansvarig för omkring 85 procent av lungcancer som finns hos gravida kvinnor. Det här är den typ av lungcancer som oftast finns hos ungdomar och aldrig rökare med sjukdomen.Varför det kan vara svårt att diagnostisera
En uppenbar anledning till att diagnosen lungcancer hos gravida kvinnor kan vara svårt är att vi vanligtvis försöker undvika strålningsexponering, såsom lung-CT-skanningar eller röntgenstrålar i bröstet under graviditeten. En annan anledning har emellertid att göra med den vanligaste typen av lungcancer som finns hos gravida kvinnor som noteras ovan.Det finns två huvudkategorier av lungcancer: icke-lungcancer lungcancer (NSCLC) och lungcancer i småceller (SCLC). med 80 procent av lungcancer är NSCLC. Lungcancer i lungceller är igen uppdelad i lungadenokarcinom (cirka 50 procent av NSCLC: s) plungcellcellkarcinom i lungan (30 procent av NSCLC) och lungcancer med storcellscell.
Småcells lungcancer och plättceller lungcancer tenderar att inträffa nära de stora luftvägarna. Dessa cancerformer tenderar att orsaka symtom tidigt som hosta, återkommande infektioner på grund av luftvägsobstruktion eller hosta blod. I motsats till detta tenderar lungadenokarcinom att växa i lungornas periferi. Dessa cancerformer kan bli ganska stora innan de orsakar symtom. På grund av deras läge orsakar de ofta långsamt progressiv andfåddhet, som ofta först förekommer endast med ansträngning. De kan också orsaka trötthet. Eftersom en viss andfåddhet och trötthet är så vanlig med graviditeten, avstår många kvinnor först lungcancer symptom som relaterade till graviditet, särskilt om de aldrig har rökt.
Genmutationer
Bland unga vuxna, icke-rökare och kvinnor med lungcancer finns en större förekomst av "verkningsbara genmutationer". Med andra ord är tumörer hos ungdomar mer benägna att få genetiska förändringar för vilka de nyare riktade terapierna kan vara effektiva. Av den anledningen är det extremt viktigt att kvinnor som diagnostiseras under graviditeten (liksom alla unga vuxna som diagnostiseras med sjukdomen) har molekylär profilering (genprovning) gjort på sina tumörer. Några av dessa förändringar kan innefatta EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang, ROS1-omarrangemang och mer.Diagnos
Hur kan lungcancer diagnostiseras och arrangeras på ett sätt som minimerar strålningsexponeringen för barnet? Det finns alternativ för testning för lungcancer hos gravida kvinnor. Tester som MR använder inte strålning och anses vara relativt säkra under graviditeten. Röntgenstudier som CT-skanningar kan göras när det är nödvändigt om barnet är skyddat mot exponering.Varför Lungcancer hos gravida kvinnor ökar
Man tror att den främsta anledningen till att lungcancer hos gravida kvinnor ökar är att lungcancer ökar hos unga människor över hela världen. Samtidigt ökar åldern vid första graviditeten i de utvecklade länderna. Det verkar som om orsaken går utöver exponering för begagnad rök, men de exakta orsakerna har försvunnit oss vid denna tidpunkt. Vi vet att det finns ett samband mellan östrogen och lungcancer men är inte säker på om detta kan spela en roll men inte är säker på om detta kan spela en rollFacing Lung Cancer som en gravid kvinna
En diagnos av lungcancer under graviditeten kan tyckas komma ut ur vänster fält. Du väntar på att höra orden "det är en pojke" eller "det är en tjej," inte "du har lungcancer."Om du har diagnostiserats med lungcancer under graviditeten, finns det några saker du borde veta. Människor har fått behandling under graviditeten och fortsätter att leverera friska barn. Det kan vara överraskande, men behandlingar som vissa typer av kemoterapi är relativt säkra för barnet under den senare delen av graviditeten (inte under första trimestern).
Hantera båda
Att bli diagnostiserad med lungcancer under graviditeten är lite som att gå på en tightrope, men den snäva gången kan gå mycket bättre om du har specialister som hjälper dig på båda sidor. Det är viktigt att hitta en onkolog som bekvämt behandlar gravida kvinnor med lungcancer. Du kan behöva få en andra åsikt (eller en tredje eller en fjärde). Samtidigt är det viktigt att ha en förlossningspersonal som specialiserar sig på högriskpregnation. Denna läkare kan hjälpa dig att väga riskerna med prematuritet med en tidig leverans med risken att fortsätta graviditeten och utsätta barnet för de behandlingar du behöver.Behandlingsalternativ
Kirurgi för lungcancer erbjuder det bästa alternativet för ett botemedel mot kvinnor med tidig sjukdom (stadium 1, steg 2 och steg 3A). Torsakkirurgi kan utföras på gravida kvinnor, men särskild vård krävs för att övervaka båda patienterna. Den växande buken kan också skapa utmaningar. Som med vilken behandling som helst, kommer vårdgruppen inklusive kirurg, onkolog och obstetrik specialist att arbeta tillsammans för att bestämma optimal vård för både mor och barn.Under andra och tredje trimestern är kemoterapi inte associerad med en teratogen effekt, vilket innebär att kemoterapi sannolikt inte kommer att orsaka fosterskador. Det finns risk för att barn har låg födelsevikt och en liten risk för intraderin tillväxthämning.
En studie från 2010 visade att metastaser till barnet från tumören uppstod 26 procent av tiden. På grund av denna risk kan din förlossningsvårdare överväga att leverera din bebis före ditt officiella förfallodag. I en annan studie fann man att för kvinnor som behandlades med kemoterapi under graviditeten fanns det ingen metastaser mot moderkakan eller fostret.
I allmänhet undviks riktade terapier som Tarceva (erlotinib) för EGFR-mutationer under graviditeten. I de få fall där tre av dessa läkemedel, Tarceva, Iressa (gefitinib) eller Xalkori (crizotinib) användes, fanns inga tecken på någon effekt på barnet efter leverans. Observera att yngre kvinnor (de som kan bli gravida) är mycket mer sannolika än genomsnittet för att få en målbar mutation, och borde alla ha molekylär profilering (genprovning) gjort på sina tumörer.
