Symptom på cancer i bukspottskörteln

Symptomen på bukspottskörtelcancer kan inkludera gulsot, smärta i övre buken som strålar ut i ryggen, det oväntade intaget av diabetes, en hård klump i övre buken, såväl som icke-specifika symtom som illamående, viktminskning, förlust av aptit och ibland depression. Tyvärr är de tidiga symtomen vanligen vaga och ospecifika, med uppenbara symptom-de som kan vara mer benägna att uppmana någon att söka professionell utvärdering, ofta saknas tills sjukdomen befinner sig i de avancerade stadierna.

Frekventa symtom

Det finns ett antal symptom i samband med bukspottkörtelcancer, även om många av dessa oftare orsakas av mindre allvarliga tillstånd. Dessa varningsskyltar kan variera beroende på om cancer ligger i huvudet i bukspottkörteln eller organets kropp och svans.
Smärtfri gulsot (Plus Urin och pallförändringar och klåda)
Gulsot, en gulfärgad missfärgning av huden och ögonens vita, är ett tillstånd som orsakas av uppbyggnaden av bilirubin i huden och förekommer hos cirka 30 procent av personerna vid diagnosetiden. Bilirubin kan ackumuleras när en bukspottskörteln delvis eller helt blockerar den gemensamma gallkanalen (en kanal som bär gall från levern till tunntarmen) och är vanligast med cancer i bukspottkörteln. Med bukspottkörtelcancer är gulsot vanligen smärtfritt, i motsats till många andra orsaker till gulsot (som hepatit eller gallsten) som ofta är förknippade med smärta.
Uppbyggnaden av bilirubin kan också orsaka avföring att bli blek och lerliknande, liksom en mörkare urin (cola-färgad). Avföring kan också ha en stark, udda lukt.
Ofta misstänkt för ett hudförhållande, kliande hud (ofta svår) orsakas också av uppbyggnaden av gallsalter i huden.
Gulsot kan vara ett tidigt symptom på bukspottkörtelcancer i bukspottkörteln på grund av obstruktion av gallkanalen, men kan även uppstå med större cancer i svans eller svärta i bukspottkörteln eller om dessa cancerformer sprider sig till levern (levermetastaser ).
Buk och ryggsmärta
Smärta i mitten, övre buken som strålar ut i ryggen är ett vanligt symptom på bukspottskörtelcancer, som finns hos cirka 70 procent av personerna vid diagnosetiden. Det är vanligast med tumörer i bukspottkörteln. Denna smärta förvärras ofta tre till fyra timmar efter att ha ätit eller när de ligger. Däremot minskar smärtan ofta när en person sitter upp och lutar sig framåt.
Diarre
Diarré kan uppstå på grund av dålig absorption i tarmen relaterad till brist på pankreas enzymer som hjälper till att smälta mat. Diarré är ibland en tidigt symptom på bukspottskörtelcancer.
Avföring kan också ha en illaluktande lukt, förekomma skummig eller fet och flyta, vilket gör att de blir svåra att spola.
Illamående och kräkningar
Illamående och kräkningar är inte ovanliga hos personer med bukspottkörtelcancer, även om de ofta misdiagnostiseras i sjukdoms tidiga skeden. Svåra kräkningar kan vara ett tecken på en obstruktion i bukets nedre del (gastric outlet) eller övre delen av tunntarmen (duodenum) som orsakas av tumörtryck.
Oavsiktlig viktminskning
Plötslig och oförklarlig viktminskning är ofta en indikation på att något är medicinskt fel. Oavsiktlig viktminskning, tillsammans med nedsatt aptit, kan vara ett av de första symptomen på bukspottskörtelcancer. Vissa människor kan också märka att de känner sig fullt snabbt, även när de äter en liten måltid.
Oväntad Diagnos av Diabetes
Den oväntade starten på typ 2-diabetes (till exempel en diagnos hos någon som inte har riskfaktorer, som att vara överviktig) hos en person över 45 år kan vara ett symptom på bukspottskörtelcancer. Det uppstår när bukspottkörteln inte kan producera tillräckligt med insulin på grund av närvaron av en tumör.
Blodproppar
Blodproppar och cancer kan gå hand i hand, och ibland är blodpropp den först tecken på sjukdomen. Med bukspottskörtelcancer kan blodproppar inträffa på ett antal ställen i kroppen över tid (migrerande tromboflebit).
Återkommande blodproppar utan en uppenbar orsak förtjänar en utvärdering.
Bukmassa
Vissa människor kanske märker en hård massa i övre buken, det är faktiskt gallblåsan. Kombinationen av en gallblåsare som kan kännas och gulsot (om gallsten eller en gallblåsinfektion inte är närvarande) är känd som Courvoisiers tecken. Detta är en mycket stark indikator på att bukspottkörtelcancer kan vara närvarande.
Depression
Det är verkligen inte förvånande att bli deprimerad efter att du har lärt dig bukspottkörtelcancer, men vi lär oss att depression ibland är det första symptomet på en underliggande cancer. Eftersom depression ofta utvecklas före diagnosen anses det att de biokemiska förändringar som är förknippade med cancer är den främsta orsaken, snarare än en reaktion på att lära sig om sjukdomen.
Enligt en översyn av studierna från 2017 är utlösningen av depression före diagnos av bukspottkörtelcancer mycket vanligare än hos andra cancerformer.

Mindre vanliga symtom

Symptom som är ovanliga, men ibland klassiska för bukspottkörtelcancer, finns vanligtvis när cancer är avancerad. Dessa kan innefatta:
Förstorad lymfkörtel ovanför kragebenet
En förstorad (svullnad) lymfkört som kan kännas strax ovanför kragebenet på vänster sida (supraklavikulär nod) kan uppstå. Detta kallas medicinskt som Virchows nod.
Mässa i magen
En klump eller massa som uppträder i naveln (navelsträng) är inte ovanlig och kallas en syster Mary Joseph nodul. 
Paraneoplastiska syndromer
Paraneoplastiska syndrom är kluster av symtom som är relaterade till hormoner eller andra substanser som utsöndras av cancerceller. Ett av dessa syndrom som kan ses med cancer i bukspottskörteln innefattar en kombination av ömma hudknuder (på grund av inflammation i fettvävnaden under huden), inflammatoriska leder (artrit) och ett ökat antal av en typ av vita blodkroppar som kallas eosinofiler.

Sällsynta bukspottskörteltumörer 

De flesta bukspottkörtelcancer uppträder i exokrina celler, vilket gör bröstcancer-enzymer som hjälper till vid matsmältningen. De som förekommer i endokrina celler (celler som gör hormoner), men inte alltid, utsöndrar hormoner som ger upphov till symtomen. De flesta av dessa "neuroendokrina" tumörer kan leda till viktminskning. Några av dessa kan innefatta:
insulinom
Insulinom utsöndrar insulin som leder till lågt blodsocker (hypoglykemi). Symtom är de med lågt blodsocker, såsom lätthet, svettning, ångest och snabb hjärtfrekvens.
glukagonom
Glukagonomer utsöndrar glukagon, ett hormon som ökar blodsockret. Detta kan ibland orsaka diabetes, med symtom på ökad törst, frekvent urinering och viktminskning är vanligt. De kan också orsaka diarré och näringsbrist som leder till smärta i mun och tunga.
gastrinom
Gastrinom utsöndrar gastrin, ett hormon som kan leda till blödande magsår (magsår), surt återflöde och buksmärta.
Somatostatinomas
Somatostatinom är tumörer som utsöndrar somatostatin, ett hormon som i sin tur stimulerar frisättningen av andra hormoner. Symtom kan omfatta diarré, buksmärta, illaluktande avföring, symtom på diabetes och gulsot.
VIPomas
VIPomas utsöndrar ofta vasoaktiv tarmpeptid (VIP), vilket leder till diarré (ofta väldigt vattnig och dramatisk), illamående, kräkningar, buksmärtor och kramper och rodnad i ansikte och nacke.

komplikationer

Bukspottkörtelcancer kan leda till komplikationer av flera orsaker, inklusive tryck på närliggande strukturer, brist på ämnen som produceras av normala bukspottskörtelceller, själva metabolismen av cancer eller spridningen (metastaser) från tumören.
Potentiella problem kan vara:
Bukspottskörtelnsufficiens
Bukspottkörtelcancer uppträder oftast i cellerna (exocrina celler) som producerar pankreas enzymer. Bukspottkörteln producerar vanligen cirka åtta koppar av dessa enzymer dagligen, vilket neutraliserar magsyra och hjälper till vid nedbrytning av fetter, proteiner och kolhydrater. När en tumör tar över dessa celler kan bristen på enzymer resultera i malabsorption, magskramning och undernäring, även med en vanlig diet.
Bukspottskörtelns insufficiens uppträder hos 80 procent till 90 procent av personer med bukspottskörtelcancer och behandlas med ersättning för bukspottskörtelns enzym.
Gallkanal obstruktion
Obstruktion av den gemensamma gallkanalen är en mycket vanlig komplikation av bukspottkörtelcancer och kan vara närvarande vid diagnosstiden. Även när kirurgi inte är möjligt kan en stent placeras via endoskopi, ett förfarande som innebär att man sätter in ett rör i munnen och tråder ner det och in i den gemensamma gallkanalen. 
Mage eller smärta i tarmarna
En obstruktion som orsakas av den växande tumören kan förekomma antingen i det område där magsinnehållet passerar in i tunntarmen (mag-utloppet) eller i tarmarnas första del (duodenum). Om detta inträffar kan en stent placeras för att hålla dessa områden öppna, eller istället kan kirurgi göras för att kringgå obstruktionen.
Diabetes
Som nämnts ovan kan den plötsliga och oväntade början av diabetes uppkalla förekomst av bukspottskörtelcancer.
Även om det inte är närvarande vid diagnosens gång, kommer omkring 85 procent av personer med sjukdomen att utveckla insulinresistens eller diabetes vid någon tidpunkt.
kakexi
Cancercachexi, även känt som cancerrelaterat anorexia-cachexia syndrom (CACS), är ett syndrom som involverar viktminskning, muskelavsmältning och aptitlöshet, även om det troligtvis börjar även innan någon viktminskning inträffar. Det är tänkt att vara närvarande i upp till 80 procent av personer med bukspottskörtelcancer vid tidpunkten för diagnosen. 
Cachexia kan vara den direkta dödsorsaken hos 20 procent av personer med cancer. Förutom "normal" cachexi kan emellertid brist på pankreatiska enzymer leda till undernäring och ytterligare viktminskning, vilket gör detta till en kritisk fråga för att ta itu med för alla som diagnostiserats med bukspottskörtelcancer.
Blodproppar
Som nämnts är blodproppar (djup venetrombos) som ibland slår av och reser till lungorna (lungemboli) inte bara en komplikation av bukspottkörtelcancer - de kan vara det första symptomet på den. De är också extremt vanliga när som helst med sjukdomen. Människor med bukspottkörtelcancer är också mer benägna att utveckla blödning på blodförtunnare än människor med andra typer av cancer, så behandlingen måste noggrant övervakas.
Smärta
Smärta i samband med bukspottkörtelcancer kan vara mycket svår, men det finns ett antal olika alternativ för att kontrollera cancervärk. Ofta kombineras ett antal olika modaliteter, såsom smärtstillande medel, strålterapi till buken och ett "celiac block", ett förfarande som blockerar nerverna i buken som överför smärtsignaler till hjärnan. Med den nuvarande opioidkrisen rekommenderas att personer med bukspottkörtelcancer överväga ett samråd med en specialist på smärta eller palliativ vård för att säkerställa att de får säker, adekvat och snabb smärtstillande medicin när det behövs.

När ska man se en läkare

Om du märker något av ovanstående symptom, kontakta din läkare genast. Många av symptomen på tidig bukspottkörtelcancer har andra möjliga orsaker, men flera av dem är också mycket viktiga att diagnostisera. Symtom är vår kropps sätt att berätta för oss att något inte är rätt. Det är viktigt att ha en förklaring, och om du inte gör det, fråga igen. Om du inte får svar, överväg att få en andra åsikt. 

Behandling av bukspottkörtelcancer

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Några personer har tvekar att se en läkare med eventuella symptom på cancer i bukspottskörteln på grund av sjukdommens rykte. Det är sant att, när de hittades, många av dessa cancerformer är för långt avancerade att tas bort med kirurgi, men det finns fortfarande behandlingsalternativ tillgängliga. Dessutom kan diagnos av dessa cancer så tidigt som möjligt låta människor och deras läkare förhindra några av komplikationerna av sjukdomen, och därigenom förbättra livskvaliteten även när en cancer är närvarande.
Orsaker och riskfaktorer i bukspottskörtelcancer