Tarceva (Erlotinib) Relaterade Hudutslag
Epidermala tillväxtfaktorreceptor (EGFR) -inhibitorer
Epidermala tillväxtfaktorreceptorhämmare (EGFR-hämmare) arbetar genom att rikta EGFR och viktigt protein som är involverat i tillväxten av många cancer-tumörer. EGFR finns också i hudceller, vilket leder till de vanliga hudsymptomen som är förknippade med behandlingen. (EGFR-hämmare är en typ av tyrosinkinashämmare.)EGFR-hämmare som har kopplats med hudutslag innefattar:
- Tarceva (erlotinib)
- Gilotrif (afatinib)
- Iressa (gefitinib)
- Erbitux (cetuximab)
- Tagrisso (osimirtinib)
- Tykerb (lapatinib)
- Portrazza (necitumumab)
- Perjeta (pertuzumab)
- Vactibix (panitumumab)
- Caprelsa (vandetinib)
Hudproblem associerade med EGFR-inhibitorer
Vanliga hudproblem som noteras hos personer som behandlas med EGFR-hämmare inkluderar:- En hudutslag av akne
- Torr, skalig hud
- Klåda
- Fingernail och tånagsmörkhet (paronychia), svullnad,
- Hårförändringar (förändring i konsistens, förändring av hårväxt eller håravfall)
EGFR-hämmare och akne-liknande hudutslag
Den akne som förekommer hudutslag är de mest störande hud symtom för de flesta människor som använder dessa mediciner.egenskaper
Acne-liknande sår (lesioner som ser ut som vithåriga) liknar akne som ofta ses hos tonåringar. Det innebär ofta ansiktet, området bakom öronen, nacken, den övre stammen i ett V-format mönster och hårbotten. Mindre vanligt påverkar det nedre delen av ryggen, buken, skinkorna och övre och nedre extremiteterna. Utsläppen förekommer inte i handflatorna eller i fötterna.Dermatologi-terminologi kan vara förvirrande om du läser information om detta utslag, men några enkla definitioner kan hjälpa till. En papule betyder helt enkelt en bump på huden. En pustule innebär en bump som ser pusfylld ut eller dränerar. Uttrycket follikel betyder helt enkelt att huden sår är nära eller i en hårfollikel.
Frekvens
Antalet personer som upplever akne-typutslag kan variera med olika typer av EGFR-hämmare. Med Tarceva (erlotinib), kommer de flesta att få denna utslag i någon mån.Inverkan på hudproblem
Hudproblem på epidermala tillväxtfaktorreceptorhämmare kan påverka både fysisk och känslomässig livskvalitet för människor som tar dessa mediciner. En undersökning fann att dessa biverkningar påverkat det fysiska, funktionella, emotionella och sociala välbefinnandet hos människor som tar dessa droger. De vanligaste klagomålen handlade om de fysiska symptomen, inklusive smärta, en brännande känsla och känslighet.När uppstår utslaget och hur länge är det sista?
Hudutslag på EGFR-hämmare börjar vanligtvis 1 vecka till 2 veckor efter det att behandlingen påbörjats, de är värst 2 veckor till 3 veckor efter att behandlingen har börjat och kan gradvis lösa eller försvinna helt under de närmaste 2 månaderna till 3 månader. Att veta att utslag tenderar att förbättras med tiden har hjälpt vissa människor att klara av symtomen.Ett utfall kan betyda större effektivitet
Studier tyder på att personer som utvecklar utslag på drogen har bättre responsfrekvens och bättre övergripande överlevnad. På grund av detta och eftersom läkemedlet ofta tas under en längre tidsperiod är det väldigt viktigt att vara proaktiv vid behandling av utslag.Hudproblem relaterade till andra cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling kan vara närvarande tillsammans med dem från EGFR-hämmare och bör behandlas noggrant av din onkolog.
Utbrottets allvar
Acne-typutslag på grund av EGFR-hämmare brukar uppdelas i tre kategorier:- Mild: En mild Tarceva definieras som en som inte har sårbildning (öppna områden), gråtande (dränering) eller infektion. Människor har oftast bara svaga symptom och det stör inte normala livsaktiviteter.
- Måttlig: Ett måttligt Tarcevautslag kan vara lokaliserat eller generaliserat. Det finns vanligtvis ingen sårbildning, gråt eller infektion. Milda till måttliga symtom på klåda och ömhet kan vara närvarande, men det finns endast minimal inblandning i livsaktiviteter.
- Svårt: Ett allvarligt utslag är ofta generaliserat (täcker ansiktet, övre bröstet och överkroppen) och är vanligtvis förknippat med svåra symptom på klåda och ömhet. Det påverkar livskvaliteten väsentligt. Det kan finnas sårbildning (öppna sår), gråtande (dränering) och tecken på sekundär hudinfektion som rodnad, gul eller grön urladdning och feber.
Behandling och förebyggande
Hur ditt utslag kommer att behandlas beror på svårighetsgraden av utslaget, liksom dina personliga preferenser. Även om hudutslaget liknar akne är det inte ett akneutslag, och svarar inte på de flesta aknebehandlingar.Förebyggande och dagvård
Förebyggande strategier inkluderar att hålla huden ren, undvika solbränna och använda fuktgivare för att hålla huden hydratiserad. Det bästa sättet att undvika solbränna är att undvika direkt solljus under middagen och att använda skyddskläder.Solskyddsmedel, särskilt solskydd kan göra utbrott av EGFR-hämmare värre.
Oavsiktlig hudutslag med vaselinprodukter kan också förvärra hårfollikelbetennande inflammation och förvärra utslaget.
Det är viktigt att notera att behandlingar för ett symptom relaterat till EGFR-hämmare kan förvärra ytterligare ett symptom och vice versa. Till exempel kan fuktgivare hjälpa till med torrhet och klåda men förvärra akneutslaget.
alternativ
Behandlingsalternativ för måttliga eller allvarliga utslag kan omfatta behandling av utslaget ensamma, behandling av eventuella sekundära infektioner som uppstår eller förändring av doseringen av läkemedlet.Behandling av utslag endast
Om symptom innehåller en röd utslag ensamma utan tecken på infektion, det kan behandlas lokalt eller oralt.
- Topical behandlingar: Topical steroider, 1 procent hydrokortison bildar mild till måttlig utslag eller 2,5 procent hydrokortison för svår, används vanligtvis. Aktuella antibiotika (som aktuellt clindamycin) kan också användas (med eller utan hydrokortison). Studier tittar på användningen av vitamin K-grädde, såväl som epidermal tillväxtfaktorsalva, vilka båda har visat löfte i kliniska prövningar. Det är viktigt att igen notera att även om hudutslaget liknar akne, är det inte, och de flesta behandlingar för akne hjälper inte utslaget.
- Orala behandlingar: Om aktuella behandlingar inte är tillräckliga kan oral terapi med olika tetracyklinkategori antibiotika användas. Studier tittar också på användningen av orala behandlingar, såsom oral minocyklin som profylaktisk behandling; började innan ett utslag inträffar.
När utslag på grund av en EGFR-hämmare som Tarceva är komplicerad av en sekundär bakterieinfektion, finns det inte bara rodnad utan brukar tecken på infektion som whiteheads. Om så är fallet bör behandlingen omfatta både orala antibiotika (tetracykliner) plus topisk clindamycingel.
Dosjusteringar
Ungefär 10 procent av människor utvecklar utslag som kräver en förändring av läkemedlet. Som ett exempel är Tarceva den vanliga dosen 150 mg dagligen. En onkolog kan överväga att sänka denna dos till 100 mg eller till och med 50 mg dagligen. Detta kan vara skrämmande, särskilt om medicinen fungerar bra för dig. Det kan vara medveten om att även mycket låga doser Tarceva, så låg som 25 mg dagligen, har varit effektiva vid behandling av vissa personer med lungcancer.
Ett ord från Verywell
Utspott från EGFR-hämmare kan vara obekväma och fula (som vill känna sig som en tonåring med akne igen). Lyckligtvis finns det behandlingar som kan hjälpa till med utslaget, och ibland bara veta att utslaget kan vara ett positivt tecken på att läkemedlet fungerar, kan minska en del av stressen i utslaget. Om ditt utslag är besvärligt, se till att du pratar med din onkolog. Vissa människor tvekar att "klaga" eftersom utslag inte är så livshotande som många potentiella biverkningar av behandlingen. Ändå är livskvaliteten extremt viktig eftersom du klarar av cancer.
