Förstå D'amico klassificeringssystem för prostatacancer

D'amico-klassificeringssystemet är ett av de mest använda metoderna för att bedöma risken för prostatacancer. Ursprungligen utvecklad 1998 av en medicinsk forskare som heter D'amico, är detta klassificeringssystem utformat för att utvärdera risken för återkommande efter lokal behandling av prostatacancer. Det kategoriserar patienter i tre riskbaserade återkommande grupper: låg, mellanliggande och hög risk, med hjälp av sådana åtgärder som blod-PSA-nivåer, Gleason-grader och tumörstadier via T-poäng

Funktion och betydelse för D'amico klassificeringssystem

Risk klassificeringssystemet för D'amico-grupperna har utvecklats för att uppskatta sannolikheten för återfall för en patient med en viss uppsättning parametrar och används ofta som ett av många individualiserade riskbedömningsverktyg. Denna analys kan hjälpa de som kämpar prostatacancer för att göra ett mer informerat beslut om deras behandling.
Genom att definiera din prostatacancer som en del av en av dessa tre grupper kan detta system eventuellt hjälpa dig och din läkare fatta mer informerade behandlingsbeslut. Det finns många faktorer att ta hänsyn till när man fattar beslut om behandling med prostatacancer, inklusive lång livskvalitet och andra riskfaktorer eller kroniska hälsoförhållanden du kan ha. Alla prostatacancerbehandlingar har någon grad av risk för komplikationer eller biverkningar. Hur seriös dessa komplikationer kan vara varierar från person till person, men det är viktigt att komma ihåg när man väljer en behandlingsplan.

Hur systemet fungerar

För det första är det viktigt att samla dina nummer:

• PSA: Du kommer att behöva resultatet av ditt PSA-test, ett blodprov som upptäcker prostataspecifikt antigen - ett protein som produceras av cellerna i din prostata. 
• Gleason poäng: Resultaten av ditt Gleason-poäng, givet baserat på mikroscopisk utseende av dina cancerceller. 
• Klinisk scen T-poäng: Och din T-scen, storleken på din tumör som ses på ultraljud eller under en rektal examen.

Med hjälp av dessa siffror är din risk antingen kategoriserad som:

• Låg risk: De med en PSA mindre än eller lika med 10, ett Gleason-poäng mindre än eller lika med 6, eller är i kliniskt stadium T1-2a
• Mellanliggande risk: Män med en PSA mellan 10 och 20, ett Gleason-poäng på 7, eller är i kliniskt stadium T2b
• Hög risk: De med en PSA på mer än 20, ett Gleason-poäng lika med eller större än 8, eller är i kliniskt stadium T2c-3a.

Vad forskningen säger om systemet

Två studier som omfattade mer än 14 000 prostatacancerfall tittade på förmågan att förutsäga cancerspecifika och övergripande överlevnadsnivåer samt den kliniska relevansen av ett sådant riskbaserat klassificeringssystem i samtida medicin.
Studierna uppskattade överlevnadsgraden efter operationen med en metod som kallades Kaplan-Meier-metoden. Denna analys beräknar den biokemiska återkommande överlevnaden (BRFS), vilket innebär överlevnad från prostatacancer utan hög noggrann PSA-nivå för att kalla det en återkommande cancer, priser hos patienter i olika cancerfaser. Dessa förutspådda överlevnadsfrekvenser jämfördes sedan med de faktiska fallen för att se om användningen av det riskbaserade klassificeringssystemet D'amico hjälpte patienten att fatta ett mer informerat behandlingsbeslut och därmed ökade chanser att överleva.
Studierna visade att män som hade mer prognostisk information tillgänglig för dem (som det riskbaserade klassificeringssystemet för D'amico) hade övergripande högre överlevnadsnivåer efter behandling för prostatacancer, särskilt de män med hög risk för återkommande.
Systemet kan emellertid inte noggrant utvärdera risken för återkommande hos personer med flera riskfaktorer. Eftersom prostatacancerfall med flera riskfaktorer ökar kan D'amico-klassificeringssystemet inte vara lika relevant för män med prostatacancer och deras läkare som andra utvärderingstekniker.