Vad är prestationsstatus?
Betydelsen av att mäta prestationsstatus
Du kanske undrar varför din onkolog eller en klinisk prövningsutredare frågar alla dessa frågor om ditt dagliga liv. Dessa frågor ställs som ett sätt att bestämma hur bra du gör med dina dagliga aktiviteter eller "ADL". Genom att utvärdera dessa aktiviteter kan din läkare räkna ut din "prestationsstatus" och denna mätning av prestationsstatus kan vara till hjälp på många sätt:- Att bestämma om någon är i rimlig hälsa för att tolerera behandlingar som kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling. Med alla cancerbehandlingar är det viktigt att väga riskerna mot fördelarna med behandlingen. Till exempel kan det finnas tider då kemoterapi kan minska i stället för att öka livslängden.
- Som urvalskriterier för kliniska prövningar. Många kliniska prövningar kräver att patienterna har en bra prestationsstatus innan de försöker experimentera.
- Att utvärdera individens svar på behandlingen.
- För att se om / hur en cancer utvecklas.
- Att uppskatta prognos.
- För att hjälpa onkologer förstå vilka patienter som kan kräva särskilt hjälp så att lämpliga hänvisningar kan göras för att förbättra livskvaliteten.
Prestanda vågar
Två primära prestationsvågar används för att mäta prestationsstatus för de som lever med cancer: Östlig kooperativ Oncology Group (ECOG) / WHO-system och Karnofsky prestationspoäng. Den första av dessa rankar prestationsstatus på en skala från 0 till 5 och den andra på en skala från 0 till 100. Observera att dessa vågor skiljer sig åt om ett lägre antal eller ett högre antal betyder bättre prestationsstatus. Med ECOG / WHO prestationsstatus, den ideala poängen noll, medan med Karnofsky prestationsstatus är det ideala talet 100.ECOG / WHO Prestationsstatus
- 0: Helt aktiv, inga restriktioner på aktiviteter. En prestationsstatus på 0 betyder inga begränsningar i den meningen att någon kan göra allt de kunde göra före diagnosen.
- 1: Kan inte göra ansträngande aktiviteter, men kan utföra lätt hushållsarbete och stillasittande aktiviteter. Denna status betyder i grunden att du inte kan göra tungt arbete men kan göra något annat.
- 2: Kan gå och hantera egenvård men inte kunna arbeta. Utan sängen mer än 50% av vakna timmar. I den här kategorin är det oftast inte möjligt för personer att bedriva någon arbetsverksamhet, däribland lätta kontorsarbete.
- 3: Inbäddat i sängen eller en stol mer än 50 procent av vakna timmar. Kortfattad självhantering.
- 4: Helt funktionshindrad. Tillsammans begränsad till en säng eller stol. Kan inte göra någon egenvård.
- 5: Död
- 100: Normal, inga symptom eller bevis på sjukdom
- 90: Små symptom, men kan fortsätta normala aktiviteter
- 80: Vissa symptom kräver normal aktivitet
- 70: Kan inte fortsätta normala aktiviteter, men kan ta hand om sig själv
- 60: Behöver ofta vård för de flesta behov, enstaka tillfällen med hjälp av egenvård
- 50: Behöver ett stort hjälpmedel med egenvård, frekvent sjukvård
- 40: Disabled; behöver särskild vård och hjälp
- 30: Allvarligt inaktiverad; inlagd på sjukhus
- 20: Mycket sjuk betydande stödjande vård behövs
- 10: Aktivt döende
- 0: Död
Prestationsstatus vid val av behandlingar
Många av behandlingarna för cancer, oavsett kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, riktade terapier, kliniska prövningar eller stamcellstransplantationer, kan vara utmanande nog för de som är mycket friska vid diagnosdagen. Att förstå prestationsstatus kan hjälpa människor med cancer och deras onkologer att väga de potentiella fördelarna och riskerna med olika alternativ. Detta är ännu viktigare nu att det finns många fler behandlingsval än tidigare. Till exempel är personer med lungcancer som har en dålig prestationsstatus mer sannolikt att uppleva skadliga effekter och har en fattigare överlevnad om de får standard kemoterapi. Däremot tolereras riktade terapier, när det är lämpligt, mycket bättre av dem som har dålig prestationsstatus.Prestationsstatus och livskvalitetsfrågor
När man talar om cancerbehandling kan livskvalitetsproblem ibland drivas till bakbrännaren. Genom att rutinmässigt mäta livskvaliteten och notera förändringar kan onkologer vara mer medvetna om problem som minskar livskvaliteten och rekommenderar lämpliga resurser. Detta kan omfatta alternativ som fysisk terapi, arbetsterapi och rehabilitering av cancer (som STAR-programmet), utrustning som sträcker sig från syre till troll eller rullstol, samt behovet av hemhälsovård eller hänvisning till övergångs eller hospice vård.Prestationsstatus och prognos
Många personer med cancer och deras familjer frågar om prognos. Även om det kan tyckas osäkert att fråga om förväntad förväntad livslängd, har man en uppfattning om prognosen (medan man vet att onkologer inte har en kristallkula och att alla är annorlunda) gör det möjligt för människor att överväga förskötsplanering och livslängdsproblem och kan också hjälpa människor att få en bättre uppfattning när hospice kan vara ett lämpligt val. Både Karnofsky och ECOG skalor verkar vara lika effektiva för att förutsäga överlevnad, med studier som visar att överlevnaden sjunker ungefär hälften med varje chans i prestationsstatus. (Till exempel kan en person med ECOG-prestanda 3 förväntas överleva endast hälften så länge som någon med ECOG-prestanda på 2.)Prestationsstatus i kliniska prövningar
Många människor blir frustrerade med prestationsstatuskrav i kliniska prövningar. Varför är dessa så nödvändiga? Utesluter det inte personer som kan dra nytta av det?Det finns några anledningar att forskare använder kriterierna för prestationsstatus för att bestämma behörigheten att gå in i en klinisk prövning.
En är så att deras resultat är "reproducerbara". Med andra ord, om en annan forskare skulle göra en liknande försök, är det viktigt att börja med personer i samma allmänna hälsotillstånd.
En annan anledning är dock viktigt för dig personligen. Genom att spela in prestationsstatus kan läkare övervaka de nya behandlingarna för att se om de har en negativ effekt på prestationsstatus. Om människor till exempel svarade på ett läkemedel men började med en prestationsstatus på 0, som sjönk till 2, skulle läkare då behöva överväga huruvida biverkningarna av behandlingen motiverade de positiva resultaten som de fann vid behandling av cancer.
Förstå mer om kliniska prövningar
Det finns många myter om kliniska prövningar. Den populära kommentar om "att vara en marsvin" är ofta sagt i jest, men många förstår inte exakt vilka kliniska prövningar som berör eller deras betydelse för cancerforskning. Det kan hjälpa till att inse att varje cancerbehandling som finns tillgänglig - varje läkemedel och alla procedurer - en gång endast användes i kliniska prövningar, och vid den tiden var det enda som kunde dra fördel av dessa försök, de som deltog i försöken.
Cancerforskningen förändras. Under många år verkade det som om mycket av forskningen koncentrerades på fas III-studier. Dessa försök är viktiga när de svarar på frågan "Fungerar detta läkemedel bättre än ett annat läkemedel", men samtidigt var många av de förbättringar som var små. Ett nytt läkemedel kan öka överlevnaden med 10 procent. Många försök som görs nu är fas I-försök. Dessa försök i en mening ger större risk när de svarar på frågan "Är detta läkemedel säkert", men samtidigt testar droger som kan ge drastiska förbättringar i överlevnad med hjälp av metoder för behandling av cancer som är helt nya. Läkemedel som immunterapi och läkemedel mot målinriktad behandling faller ofta i denna kategori.
