Kvinnor med täta bröst och ytterligare screenings

En ny studie, med stöd av National Cancer Institute (NCI), fann att kvinnor med täta bröst kan dra nytta av en screeningsstrategi som inte är begränsad till att följa upp ett negativt mammogram med ytterligare screenings som ultraljud, PET-skanning eller en MR. Studien föreslår att den bästa prediktorn för en kvinna som utvecklar en bröstcancer efter att ha ett negativt mammogram och före sitt nästa mammogram är en screeningsstrategi som också tar hänsyn till andra riskfaktorer som ålder, ras, familjhistoria och brösthistoria cancerbiopsier.
Bröst har en blandning av fibrös och glandulär vävnad och fettvävnad. Dina bröst anses vara täta om du inte har mycket fett, och dina bröst har mycket fibrer eller glandulär vävnad. Det enda sättet du skulle veta din bröstdensitet är om du hade ett mammogram. Endast en radiolog kan bestämma din bröstdensitet. Du kan inte känna det. Fasta bröst betyder inte täta bröst.  
Det finns fyra kategorier som används för att beskriva bröstdensitet:

1. Bröst som är minst täta har nästan alla fettvävnader
2. Bröst som har utspridda områden av fibroglandular densitet
3. Bröst med heterogen densitet
4. Bröst som har nästan allt glandulärt och fibröst vävnad med liten eller ingen fettvävnad.

Täta bröst kan göra det svårare att hitta en cancer på ett mammogram. Ändå anses mammogram fortfarande vara det skärmverktyg som valts för de kvinnor som har täta bröst. När det är möjligt borde en kvinna med täta bröst få ett digitalt mammogram som digital har visat sig vara ett mer effektivt screeningsverktyg än det traditionella filmmammogrammet.
Täta bröst uppträder på mammogram som vita och kan som sådan gömma en tumör, eftersom cancer också uppträder som vit. Så ytterligare tester ges för att utesluta cancer som inte hämtats i ett mammogram.
Täta bröst är inte ovanliga. Ungefär hälften av kvinnorna som har mammogram har täta bröst. Täta bröst är vanligare hos yngre kvinnor och kvinnor som tar hormonbehandling för att lindra tecken och symptom på klimakteriet.
Täta bröst anses vara en ökad risk för bröstcancer. Hög bröstdensitet orsakar ofta falskt-negativa fynd på en screening mammografi.
Bekymmer över den ökade risken för bröstcancer hos kvinnor med täta bröst har resulterat i 22 stater som har lagstiftning som mandatar läkare att informera kvinnor om de har täta bröst och att diskutera att ha ytterligare bildbehandling som MR, PET eller ultraljud efter ett normalt mammogram . Kongressen överväger för närvarande att anta liknande lagstiftning.
Medan ytterligare bildbehandling kan hitta bröstcancer som saknas i en mammografi, kan dessa avbildningsförfaranden resultera i ökat antal falskt positiva resultat. Falska positiva krav kräver fler procedurer, vilket inkluderar smärta och ångest av onödiga biopsier.
Studien, ledd av Karla Kerlikowske, M.D., vid University of California, San Francisco, publicerades i Annaler om internmedicin.
Data som användes i studien kom från 365 000 kvinnor i åldrarna 40 till 74 år i Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), ett NCI-finansierat program. En femårig bröstcancerrisk för varje kvinna tog hänsyn till bröstdensitet, ålder, ras, familjehistoria av bröstcancer och hennes historia om bröstbiopsier för att uppskatta risken för bröstcancer under de närmaste 5 åren.
Forskare fann att ungefär 47 procent av kvinnorna hade täta bröst. De kvinnor med högsta risk att få cancer mellan mammogram var de som hade 75 procent av deras bröstvävnad betraktad tät vävnad.
BCSC-riskräkaren är utformad som ett verktyg för att hjälpa kliniskt beslutsfattande. Primärvårdspersonal kan beräkna en 5-årig bröstcancerrisk med hjälp av riskräkaren och använda denna information i sina diskussioner om kompletterande eller alternativa screeningsmetoder hos kvinnor med täta bröst. Riskkalkylatorn kan också användas för att jämföra en kvinnas risk i förhållande till den genomsnittliga risken för en kvinna av samma ålder och etnicitet.
"Denna studie är ett bra exempel på att använda information klokt för att personifiera riskbedömning", säger Stephen Taplin, M.D., M.P.H., av NCI: s division för cancerkontroll och befolkningsvetenskap.
Baserat på studiernas resultat sa doktor Kerlikowske, "Det är inte meningsfullt för alla kvinnor med täta bröst för att få ytterligare screening."
Källor: National Cancer Institute, och Annaler om internmedicin