Är hjärtsjukdom del av kronisk trötthetssyndrom?

Kroniskt trötthetssyndrom (ME / CFS) innebär mycket mer än trötthet. På toppen av några dussin möjliga symtom är denna sjukdom också kopplad till vissa hjärtafvikelser. Betyder det att du måste oroa dig för att utveckla hjärtsjukdom? Inte nödvändigtvis. Men de pekar på behovet att se upp för det.
Vi är inte säkra på orsakssambandet mellan ME / CFS och hjärtafvikelser. Vi vet att incidentfrekvensen är högre hos personer med den än i den allmänna befolkningen, och många forskare tror att föreningen är mer än tillfällig.

Typer av hjärtsavvikelser

En studie publicerad i tidningen Trötthet år 2016 rapporterade en medelålder om 58,8 år för dödsfall relaterade till hjärtsvikt hos personer med ME / CFS. Det är ungefär 25 år yngre än den genomsnittliga åldern för hjärtrelaterad död totalt. Medan ingen kan veta säkert vilka faktorer som kan ha bidragit till detta resultat har studier som denna länge föreslagit att ME / CFS i sin tur är kopplad till otillräcklig hjärtfunktion.
Och abnormiteterna slutar inte där. Andra utredare har noterat liknande höga nivåer av hjärtattentligheter, inklusive:

• En brist på nattlig hjärtfrekvensvariation (vilket betyder att hjärtat inte bromsar som förväntat under sömnen)
• En liten vänster ventrikel (kammaren i hjärtat som pumpar blod till resten av kroppen)
• Postural takykardi (ett tillstånd där hjärtfrekvensen ökar, ofta ojämnt, när en person stiger)
• Kort QT-intervall (en genetisk störning som påverkar hjärtans elektriska system och orsakar hjärtklappning eller plötslig medvetslöshet)
• Onormalt låga blodvolymer

Dessa oegentligheter kan faktiskt förklara några av de viktigaste symptomen på ME / CFS. De föreslår också att människor som lever med ME / CFS kan behöva arbeta hårdare än andra för att upprätthålla god hjärthälsa.

Låg hjärtfrekvensvariabilitet

En studie genomförd 2011 tittade på sömnmönster hos personer med ME / CFS för att bättre förstå det vanliga symtomet på oförskämd sömn. Det som förvånansvärt var att människor med ME / CFS hade liten variation i hjärtfrekvensen från dag till natt, ett tillstånd som kallades låg hjärtfrekvensvariation (HRV).
För att förstå detta, känna din puls och andas sedan in och ut långsamt. Du märker att din hjärtfrekvens förändras något, snabbare när du andas in och långsammare när du andas ut. Det är hjärtfrekvensvariationen.
En låg natts HRV föreslår att det finns ett problem med nervsignalerna som reglerar hjärtens naturliga pacemaker (kallad sinusnoden). Detta stämmer överens med teorin att ME / CFS orsakas, åtminstone delvis, av brister i det autonoma nervsystemet, som reglerar automatiska funktioner som andning, matsmältning och hjärtfrekvens.

Liten vänster ventrikel

Ditt hjärta har fyra kamrar, och de som pumpar blod ut till resten av kroppen kallas ventriklar.
En studie från 2011 visade att vissa personer med ME / CFS har en mindre vänstra ventrikel. Detta antas förklara symtom på yrsel vid stående, som kallas ortostatisk intolerans (OI).
Normalt, när vi går upp från sittande eller liggande läge, kommer vårt blodtryck att gå upp i bara en minut för att motverka tyngdkraften och hålla blodet som flyter till hjärnan. När du har OI, händer detta inte, och det gör att du känner dig yr eller till och med svag när du står upp.
Denna fysiologiska anomali kan förklara varför vad de flesta tycker om en liten ansträngning kan utplåna någon med ME / CFS.

Postural takykardi

Postural takykardi liknar OI förutom att det involverar pulsfrekvensen snarare än blodtrycket.
Takykardi är den medicinska termen för en onormalt snabb hjärtfrekvens. Postural takykardi betyder helt enkelt att din hjärtfrekvens ökar onormalt när du stiger igen, vilket leder till yrsel eller svimning.
Postural takykardi är ungefär tre gånger mer vanlig hos personer med ME / CFS än hos den allmänna befolkningen.

Kort QT-intervall

Ett QT-intervall är en term som används för att beskriva utrymmet mellan vissa upp-och-ned-slag på ett elektrokardiogram (ECG) -avläsning. Ett kort QT-intervall innebär att ditt hjärta slår normalt men har mindre chans att återhämta sig efter ett hjärtslag.
Ett kort QT-intervall betraktas typiskt som en genetisk störning och är förknippad med ökad risk för plötslig hjärtdöd. Medan sällsynta hos allmänheten är ett kort QT-intervall vanligare hos personer med ME / CFS.

Onormalt lågt blodvolym

Två studier som genomfördes under 2009 och 2010 rapporterade att personer med ME / CFS hade lägre blodvolymer än normalt - i princip mindre blod.
Dessutom, ju lägre blodvolymen är, desto svårare gäller ME / CFS. Många forskare tror nu att låg blodvolym bidrar till många av symtomen på ME / CFS helt enkelt genom att beröva celler av syrgas som behövs för att producera energi.

Vad forskningen berättar för oss

Även om studierna tyder på att abnormiteter i hjärtat och nervsystemet bidrar till de höga graden av hjärtsvikt hos personer med ME / CFS, betyder det inte att de är de enda faktorerna. Andra saker, såsom vikt och stillasittande livsstil, kan bidra så mycket eller till och med mer.
I slutändan är de flesta av dessa studier små och isolerade och behöver långt mer undersökning anses vara avgörande. Vad de bör lyfta fram är emellertid det ökade behovet att övervaka hjärthälsan hos personer som lever med ME / CFS. Detta gäller särskilt för personer med allvarliga symtom såväl som alla som har riskfaktorer för hjärtsjukdomar (inklusive rökning, fetma och brist på motion).
Om du har ME / CFS, prata med din läkare om hjärthälsa, vilka av dessa abnormiteter du kan ha och vad du kan göra för att förhindra hjärtsjukdomar.