Hur man tar ett KOL-bedömningstest (CAT)

Det finns ett antal enkäter som läkare använder för att bedöma svårighetsgraden och effekterna av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). En av dem kallas COPD-bedömningstestet, även känt som CAT. Det består av åtta frågor genom vilka patienter betygsätter både deras symptom och den relativa nivån av nedsatt njurfunktion.

Varför CAT är viktigt

År 2011 präglades av en förändring av hur COPD närmade sig. Det var då att den vetenskapliga kommittén för det globala initiativet för obstruktiv lungsjukdom (GOLD) utfärdat rekommendationer som säger att COPD inte längre bör behandlas enbart baserat på diagnostiska tester som spirometri. GOLD-utskottet erkände att dessa test, samtidigt som de var värdefulla, hade brister i deras förmåga att bedöma vad en person upplevde.
I vissa fall kan till exempel en person med KOL bli diagnostiserad med mindre nedsättning och inte kunna gå upp i trappan. Däremot kan en person med måttlig nedsättning fungera mer normalt än de diagnostiska testerna föreslår.
De uppdaterade riktlinjerna bekräftade att uttrycket för KOL är baserat på många korsande faktorer, inklusive begränsning av andningsfunktionen, frekvensen av exacerbationer och personens egen uppfattning om hans eller hennes sjukdom.

Hur katten fungerar

KATEN är samtidigt enkel och mycket beskrivande. De åtta frågorna räknas varje gång på en skala från 0 till 5. Antalet talas sedan för ett poäng mellan 0 och 40. Ju högre tal desto mer allvarligt är nedskrivningen. Spridningen av frågor är relaterad till olika aspekter av sjukdomen, enligt följande:

1. Hosta - betygsatt från 0 för "jag aldrig hostar" till 5 för "jag hostar hela tiden"
2. Slem - betygsatt från 0 för "Jag har ingen slem alls" till 5 för "Min bröst är helt full av slem"
3. Tryck över bröstet - betygsatt från 0 för "My chest does not feel tight" till 5 för "My chest feels very tight"
4. Andnöd - betygsatt från 0 för "När jag går upp ett trappsteg, är jag inte andfådd" till 5 för "När jag går upp ett trappsteg är jag väldigt andfådd"
5. Aktivitetsbegränsning hemma - betygsatt från 0 för "Jag är inte begränsad att göra några aktiviteter hemma" till 5 för "Jag är väldigt begränsad att göra aktiviteter hemma"
6. Aktivitetsbegränsning utanför hemmet - betygsatt från 0 för "Jag är övertygad om att lämna mitt hem trots mitt lungtillstånd" till 5 för "Jag är inte säker på att jag lämnar mitt hem på grund av min lungtillstånd"
7. Påverkan på sömn - betygsatt från 0 för "Jag sover bra" till 5 för "Jag sover inte lugnt på grund av min lungtillstånd"
8. Påverkan på energi - betygsatt från 0 för "Jag har mycket energi" till 5 för "Jag har ingen energi alls"

Vad resultaten berättar för oss

Medan CAT inte används för att diagnostisera KOL, är det värdefullt att bestämma när behandlingen ska startas, hur många behandlingar som ska ordineras och hur bra eller dåligt en person svarar på behandlingen.
Baserat på GOLD-riktlinjerna ska personer med poäng högre än 10 få daglig behandling så snart som möjligt. Dessutom anses någon ökning av mer än två, antingen upp eller ner, som en signifikant förändring av symptomkontrollen. En eventuell uppåtgående trend anses vara en försämring medan en nedåtgående trend anses vara en förbättring.
Medan inte alla kliniker har antagit CAT i sin dagliga övning har vissa studier föreslagit att det kan vara användbart för att förutsäga risken för exacerbationer, utveckling av depression och progression av symtomatisk sjukdom.