Förhållandet mellan FEV1 / FVC i spirometri

Vid diagnos och behandling av obstruktiva lungsjukdomar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), använder läkare ofta olika test för att bestämma sjukdoms svårighetsgrad. Ett av dessa är ett test som kallas spirometri, där olika mätningar av lungfunktionen kan beräknas.

Mätning av FEV1 / FVC

En viktig mätning som läkare använder för att övervaka lungfunktionen är förhållandet mellan tvångsutsläppsvolymen på en sekund (FEV1) över tvingad vital kapacitet (FVC), även känd som Tiffeneau-Pinelli-indexet. Detta är en mätning av mängden luft som andas kraftigt på en sekund jämfört med den fulla mängden luft som kan kraftigt utandas i ett fullständigt andetag.
Mängden luft du andas ut på en sekund registreras också med den totala mängden luft du kan andas ut. Baserat på antalet FVC beräknade för din ålder och storlek utvärderas förhållandet mellan dessa 2 värden. Vanligtvis är de två värdena proportionella. Om FVC minskar, ses förhållandet närmare.

Minskad FVC med proportionellt FEV1 / FVC-förhållande-restriktionsmönster

Om din FVC minskar men förhållandet FEV1 / FVC är normalt, indikerar detta ett restriktivt mönster. Restriktiva lungsjukdomar kan vara de där själva lungvävnaden är skadad, eller när någon strukturellt inte kan andas så djupt som normalt. Några exempel är:

• Lungfibros, såsom idiopatisk lungfibros, en ärrbildning i lungorna av osäker orsak.
• Bristande deformiteter som skolios eller bröstväggskramning
• Lungcanceroperation, såsom en lobektomi eller pneumonektomi
• Infektioner och inflammatoriska sjukdomar som lunginflammation, tuberkulos, sarkoidos, silikos och asbestos
• Neurologiska störningar som ALS
• Pleural effusion, som är vätska i området mellan fodringarna som omger lungorna
• Ascites, en vätskauppbyggnad i buken på grund av leversjukdom eller cancer i buken kan orsaka ett restriktivt mönster genom att begränsa förmågan att ta ett djupt andetag.

Minskad FVC med minskat FEV1 / FVC-förhållande-obstruktivt mönster

Om din FVC minskar och ditt FEV1 / FVC-förhållande också minskas, överensstämmer detta med en obstruktiv form av lungsjukdomar som astma och KOL. Vanligtvis uppnås denna diagnos om FEV1 / FVC är mindre än eller lika med 70 till 80 procent av vuxna och 85 procent hos barn. Skador på luftvägarna och / eller förträngningen av luftvägarna indikerar villkor som:

• Astma
• Kroniska obstruktiva lungsjukdomar som kronisk bronkit, emfysem och bronkiektas
• bronkiolit

Nästa steg

Om ett restriktivt mönster observeras, rekommenderar läkare oftast fullständiga lungfunktionstest för att ytterligare karakterisera din lungsjukdom. Om ett obstruktivt mönster finns, är nästa steg vanligtvis att rekommendera behandling med en bronkodilator, en medicinering som bidrar till att minska luftvägsförträngningen och upprepa testet.
Om du behandlas för obstruktiv lungsjukdom, kommer din läkare troligtvis att övervaka dina framsteg med ditt FEV1 / FVC-förhållande. Om förhållandet förbättras med en bronkodilator betyder det att obstruktionen åtminstone delvis är "reversibel". Detta ses med tillstånd som astma. Om förhållandet inte förbättras med en bronkodilator kan det vara irreversibelt, t.ex. i KOL.