Övergående nattlig desaturering i KOL

Ditt blod är ansvarigt för att transportera syre till dina organ och andra vävnader. Men ibland på natten bär det inte lika mycket syre som vanligt. Detta problem kallas övergående nattlig desaturering, vilket i enkla ord betyder en tillfällig minskning av ditt syrehalt i blodet från sina normala dagstider ("syrgasmättnad" är syrgasnivån som ditt blod bär).
Övergående nattlig desaturering är ett vanligt problem hos personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom - det kan påverka upp till 38% av de med KOL.

Riskfaktorer

Friska människor med normal lungfunktion har vanligtvis syrgasmättnadsnivåer mellan 95% och 100%. Detta innebär att deras röda blodkroppar opererar nära eller vid full syrekapacitet.
Personer med KOL har en tendens att ha lägre syremättnadsnivå än normalt. Några undersökningar har dragit slutsatsen att de dagliga syrgasmättnadsnivåerna på mindre än eller lika med 93% kan förutsäga en högre risk för övergående nattlig desaturering hos personer med stabil KOL.
Speciellt för att någon ska diagnostiseras med övergående nattlig desaturering måste deras dagliga syremättnadsnivå falla mer än 4% från sin normala dagtid i minst fem minuter medan de sover.

orsaker

Övergående nattlig desaturering kan uppstå när andningen saktar under sömnen. Detta kallas hypoventilation.
Hypoventilation kan leda till förändringar i arteriella blodgaser, såsom hyperkapni (för mycket koldioxid) och hypoxemi (för lite syre) hos patienter med COPD, särskilt vid REM-sömn. Dessa förändringar kan leda till ökade episoder av upphetsning och sömnstörning, lunghypertension och högre dödshastighet. Vidare kan ha andra sömnstörningar såsom sömnapné ytterligare öka problem och symtom associerade med övergående nattlig desaturering.
Övergående nattlig desaturering kan också uppstå på grund av vad som kallas en ventilation / perfusion mismatch, vilket innebär att timing av din andning är oförenlig med tidpunkten för ditt blod som cirkulerar genom dina lungor. Detta är ett annat vanligt problem vid KOL-patienter.

Screening överväganden

Hos personer med måttligt till svårt KOL som misstänks ha övergående nattlig desaturering är hemokximetri ett effektivt verktyg vid screening för detta tillstånd.
Oximetrar för övre hemmet mäter syrgasmättnadsnivåerna under sömnen och är utrustade med larm som låter när syrgasmättnaden faller under en viss nivå. De registrerar även dina syrgasmättnadsnivåer så att din vårdgivare bättre kan utvärdera dig för övergående nattlig desaturering.
Ett annat verktyg som är användbart för att identifiera övergående nattlig desaturering och andra sömnstörningar är en sömnstudie, även känd genom den tekniska termen över natten polysomnografi (PSG).
Sovstudier utförs i en kontrollerad miljö, helst ett sömncentrum. När du genomgår en sömnstudie kommer du att övervakas av en utbildad tekniker. Studieutrustningen registrerar samtidigt olika fysiologiska parametrar som är relaterade till sömn och vakenhet, inklusive andning, hjärtfrekvens, syrehalter, muskelaktivitet och ögonrörelser.

Behandling

Patienter som har svår transient nattlig desaturering skulle tydligt dra nytta av förlängd syrebehandling, särskilt om det finns tecken på hypoxemi i dag.
Dessutom, om du använder syre under dagen, bör du prata med din vårdgivare om möjligheten att behöva mer syre under sömnen för att förhindra ytterligare desaturering under natten. Personer med KOL kan också konstatera att de får en bättre sömn med hjälp av syre endast på natten, men fördelen med detta förblir oklart.