V / Q Mismatch i KOL

V / Q-ojämnhet är en defekt som uppstår i lungorna, varigenom ventilation (utbyte av luft mellan lungorna och miljön) och perfusion (genomgången av blod genom lungorna) inte är jämnt matchade, ett symptom som är typiskt för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Vilken V / Q betyder

Innan vi diskuterar vad som händer i V / Q-ojämnhet, är det viktigt att ange exakt vad V / Q betyder:

V står för ventilation, luften som andas in genom näsan och munen, ner genom luftröret, in i bronkierna och sedan ner genom mindre luftvägar till de minsta luftvägarna som kallas alveolerna där utbytet av syre och koldioxid äger rum.
Q står för perfusion eller blodflöde. Från hjärtat passerar deoxygenerat ("blått blod") genom lungartärerna (som är mer som vener eftersom de har blod som behöver syre) genom mindre och mindre kärl och i kapillärer (de minsta blodkärlen) där syre och näringsämne utbyts äger rum.

Alveolerna är de minsta av luftvägarna, endast en cell tjock. Bredvid alveolerna ligger en kapillär, den minsta blodkärlen och bara en cell tjock. Det här är den plats där utbyte av syre och kol sker i lungorna, eftersom syre passerar från alveolerna till kapillärerna, och koldioxid passerar från kapillärerna till alveolerna. V / Q eller ventilation / perfusion hänvisar till mängden luft som når alveolerna dividerat med den mängd blod som strömmar genom kapillärerna i lungorna.

Förstå Dead Space

Det är viktigt att nästa definiera "dödrum". Detta hänvisar till något område där alveolerna och kapillärerna inte stämmer upp. Detta döda utrymme kan vara:

Anatomiskt dödutrymme, vilket beror på en obstruktion av antingen luftvägarna eller blodtillförseln, såsom med lungemboli (hindrar ett blodkärl) eller en främmande kropp som inandas i en luftväg (hindrar en luftväg).
Fysiologiskt dödutrymme, som uppträder när luftvägarna eller blodkärlens strukturer är normala, men det finns andra orsaker till att alveolerna och kapillärerna inte stämmer överens med blodsökning i ett av lungorna (fysiologisk obstruktion).

Med dödutrymme väcker du väsentligen blod till ett område där det inte kan hämta syre eller flytta in i en region som inte kan extrahera syre.

Mätning av V / Q-förhållande

Mätning av V / Q-förhållandet sker via två separata test. För att mäta ventilation har en person en mask placerad över hennes ansikte och andas i radioaktiv luft. För att mäta perfusion injiceras ett radioaktivt protein i en ven. Då jämförs resultaten av dessa två test.
en normalt V / Q-förhållande är runt 0,80. Det betyder att ungefär 4 liter syre passerar genom lungorna varje minut medan 5 liter blod passerar genom lungorna.

Vad betyder en V / Q-matchning

V / Q mismatch innebär att i vissa delar av lungorna inte alveolerna och kapillärerna stämmer upp eller det finns dödrymme. Detta kan innebära att i vissa delar av lungan finns det fler kapillärer än alveoler, så de blir bättre perfuserade av blod än ventilerade. På andra områden kan det finnas mer alveoler med färskt syre än kapillärer att plocka upp det syre, så att de är bättre ventilerade än perfuserade.
En viss grad av felaktighet uppträder normalt, men när den ökar utöver en viss punkt, orsakar det problem.

V / Q Mismatch och hypoxemia

V / Q mismatch är den vanligaste orsaken till hypoxemi och en del av de flesta orsakerna till andningsfel. Hypoxemi är en term som hänvisar till en minskad syrehalt i blodet.
När kroppens celler berövas syre (och skadas och slutligen dör) på grund av hypoxemi kallas det då hypoxi. Symtom på hypoxi kan vara svimning, andfåddhet, förvirring och om obehandlad, dödsfall.
Förstå hypoxemi

Orsaker till V / Q Mismatch

V / Q-ojämnhet kan orsakas av allt som ökar eller minskar ventilation av lungorna eller ökar eller minskar perfusion av lungorna. Med andra ord, allt som stör frisklufts förmåga att komma till alveolerna eller något som hindrar blodflödet till kapillärerna. Båda dessa kan störa balansen mellan ventilation och perfusion.
en minskat V / Q-förhållande inträffar när det finns minskad ventilation i lungorna eller ökad perfusion (mer blodflöde till lungorna). Villkor som kan resultera i ett minskat V / Q-förhållande inkluderar:

Kronisk bronkit: Kombinationen av bronkospasm, slemproppar, inflammation och luftvägsobstruktion bidrar till att förvärra ventilation och därmed minska förhållandet mellan ventilation och perfusion.
Astma
Lungödem
Luftvägsobstruktion (främre kroppsutsugning)

En ökat V / Q-förhållande uppträder när det finns ökad ventilation eller nedsatt perfusion (blodflöde till lungorna). Ett ökat V / Q-förhållande kan ses med:

Lungemboli: En lungemboli är en blodpropp i lungorna som vanligtvis börjar som blodpropp i benen som bryts av och reser till lungorna. Om det är tillräckligt stort kan en blodpropp täppa till ett komplett blodkärl vilket resulterar i ingen perfusion till vissa delar av lungan som får ventilation. Därför ökar V / Q eftersom ventilationen (V) förblir densamma och perfusionen (Q) går ner. På V / Q-skanningen kommer det att finnas bevis för att segment av lungan i distributionen av det drabbade blodet inte perfuseras.
Emphysema: Emphysema kan också orsaka ett förhöjt V / Q-förhållande. På grund av skadade och förstörda alveoler i lungorna går ytan för överföring av syre och koldioxid ned. Ventilationen ökar därför, vilket leder till ett ökat V / Q-förhållande.