Pseudomonas Aeruginosa hos patienter med Cystic Fibrosis

Cirka 60% av personer med cystisk fibros har kronisk respiratorisk infektion orsakad av bakterier som kallas Pseudomonas aeruginosa. Denna bakterie sätter sig in i den tjocka slem som fångas i luftvägarna. När Pseudomonas aeruginosa invaderar andningsvägarna är det svårt att bli av med. Andningsfel som orsakas av infektionen är den ultimata dödsorsaken hos de flesta människor med CF.
Bakterierna Pseudomonas aeruginosa bor runt oss. Denna bakterie finns i fuktiga miljöer som om jord, växter, sänkor, duschar och till och med sålen av tennisskor. De flesta möter Pseudomonas aeruginosa varje dag utan att vara smittade. Men hos människor som har nedsatt immunförmåga eller hos personer med pause i hud eller slemhinnor kan denna bakterie orsaka infektion.
Förutom att infektera personer med CF infekterar Pseudomonas aeruginosa svåra brännsoffer såväl som patienter som får kemoterapi. Under de senaste åren har incidensen av Pseudomonas aeruginosa-infektion på grund av andra orsaker än CF minskat; Infektionsincidensen bland personer med CF har förbli oförändrad.

Behandling

För flera år sedan behandlades kronisk Pseudomonas aeruginosa-infektion hos personer med CF ganska framgångsrikt med orala antibiotika eller inhalerade injicerbara formuleringar av antibiotika. I slutet av 1990-talet utvecklades en inhalerad form av antibiotikumet tobramycin, eller TOBI, speciellt för behandling av kroniska respiratoriska Pseudomonas aeruginosa-infektioner. TOBI är nu standardbehandling för denna infektion och är en vanligt föreskriven medicinering hos personer med cystisk fibros.
TOBI består av tobramycin. Tobramycin är ett aminoglykosidantibiotikum som används för att behandla Pseudomonas aeruginosa-infektion. Detta antibiotikum fungerar genom att röra med bakteriell proteinsyntes. Genom att bryta med proteinsyntesen av Pseudomonas aeruginosa stör TOBI följaktligen bakteriecellsmembranet och kuvertet vilket orsakar celldöd.
TOBI administrerades ursprungligen med användning av en nebulisator. En nebulisator är en maskin som ger en fin dimma för inandning. I 2013 godkände FDA TOBI Podhaler, som är en torrpulverinhalator fylld med torrt pulvertobramycin. Denna nya medicinering gör det lättare för patienten att ta tobramycin

Är TOBI för alla?

Tyvärr är TOBI inte för alla. Personer med hörselproblem, njureproblem och neuromuskulära problem ska ordineras TOBI mycket försiktigt. Närmare bestämt är aminoglykosider kända för att röra med hörsel, njurarna samt förvärra neuromuskulär sjukdom som myasthenia gravis. Dessutom ska personer som är överkänsliga ("allergiska") mot aminoglykosider inte ta TOBI. Slutligen är tobramycin, som är den aktiva ingrediensen i TOBI, en teratogen och kan orsaka skador på fostret hos gravida kvinnor.