Ta antidepressiva medel under graviditeten

Mödrar som blir gravida när de tar antidepressiva tvingas göra ett svårt val. Bör de sluta ta medicinen för att säkerställa deras barns hälsa, eller ska de fortsätta att ta sitt antidepressiva medel för att säkerställa att de inte blir deprimerade? Det finns fördelar och nackdelar för varje.

risker

Medan SSRI: en klass av antidepressiva medel inklusive drogerna Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram) och Lexapro (escitalopram) har ansetts vara relativt säkra under graviditeten, är framträdande bevis för att de inte är helt utan risk.

En studie publicerad i 9 februari 2006, utgåva av New England Journal of Medicine tittade på barn som utvecklade ihärdig lunghypertension, som i sällsynta fall kan vara dödlig. De fann att jämfört med spädbarn som inte utvecklade denna komplikation, var deras mödrar troligare att ha tagit dessa droger under sen graviditet. Författarna föreslår att förutsatt att detta förhållande är orsakssamband, skulle spädbarn som utsattes för SSRI i sen graviditet vara sex gånger större sannolikhet för att utveckla PPHN än oexponerade barn. Även om den ökade risken är signifikant, omvandlas den fortfarande till ungefär sex till tolv spädbarn i 1000 kontra en till två spädbarn om 1000 om SSRI inte används. Författarna påpekar att 99 procent av kvinnorna utsatta för en av dessa mediciner sent i graviditeten kommer att leverera ett barn som inte påverkas av PPHN.

En annan studie, publicerad i februari 2006 utgåva av Arkiv för barn- och ungdomsmedicin, fann att nästan en tredjedel av nyfödda vars mammor tog SSRI under graviditeten upplevde neonatal abstinenssyndrom. Spädbarn som upplever detta syndrom har symtom som höghårig gråt, tremor, störd sömn, gastrointestinala problem och hypertonicitet, vilket är en onormal ökning av muskeltonen. Medan ingen medicinsk intervention behövs för detta syndrom är det obehagligt för barnet.

Forskningen hittills tycks inte indikera någon ökad risk för stora fetala abnormiteter efter exponering för SSRI eller andra nyare antidepressiva medel. Även om resultaten har varit inkonsekventa, visar vissa studier på ökad risk för barn med lågt födelsevikt.

Depression Risker

Det finns uppenbarligen vissa risker i samband med antidepressiv användning under graviditeten, men moderns mentala välbefinnande måste också beaktas. Medan graviditet en gång var tänkt att ge ett visst skydd mot depression har det här visat sig vara sant. Kvinnor som avbryter sina mediciner är signifikant mer benägna att uppleva ett återfall av deras depression än kvinnor som förblir på medicinen.

Vissa forskare spekulerar på att en ökning av moderns stresshormoner kan ge risk för det utvecklande fostret. Forskning som presenterades vid American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2006 möte av Sheila M. Marcus och kollegor tog upp denna fråga i en grupp av 53 moderbarnspar.

Bland deras fynd, som rapporteras i MedPage Today:

• Barn av mödrar med större depression föddes i genomsnitt 35,6 veckor jämfört med 39,4 veckor för mödrar som inte hade någon depressionshistoria.
• Sladdblod hos barnen som är födda till deprimerade mödrar hade mer av stresshormonkortisolen, även om skillnaden mellan deras nivåer och nivåerna hos barnen som föddes till lågriskmödrar inte var statistiskt signifikant. Med tanke på att testgruppen var relativt liten är det nödvändigt med en större provtagning av spädbarn för att avgöra vad, om någon menar detta.
• Motormognad tenderade att vara lägre, men återigen uppnådde den inte en statistiskt signifikant nivå.

Med depression kommer också en ökad risk för att mamman inte tar hand om sig själv eller känner sig självmord.

Bör du sluta ta ditt antidepressiva medel?

Vid denna tidpunkt finns det inget klart svar på denna fråga. Antidepressiva medel och obehandlad depression uppvisar både potentiella risker för barnets hälsa. Ett beslut måste fattas från fall till fall huruvida förmånen för moder och barns välbefinnande överväger risker från antidepressiva medel. Mödrar bör samråda med sin egen personliga läkare för att få den senaste medicinska informationen och råd innan de fattar sitt beslut. Mödrar som väljer att avbryta medicinen under graviditeten bör se till att de har ett bra stödsystem på plats och bör granska tips för hantering om de blir deprimerade.