Vad ska du göra när din Prozac slutar fungera
Du har tagit Prozac (fluoxetin) i åldrar, men det fungerar inte så bra senast. Din depression symptom verkar komma tillbaka och du känner att du är på gränsen till ett totalt återfall. Vad vet du? Dubbel din dos? Byt till annan medicin? Här är lite vägledning.
Vad hände?
Detta fenomen kan inträffa med någon selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som används för att behandla depression. Om du är osäker på om medicinen du tar är en SSRI, förutom Prozac är de som oftast föreskrivs:
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
När en medicin inte längre fungerar lika bra för någon som den gjorde när de började ta det, sägs den personen ha utvecklat en tolerans för drogen. Den medicinska termen för minskad effektivitet av en medicin är tachyphylaxis. Observera att detta endast avser ett läkemedel som en gång fungerat bra men inte längre lika effektivt - inte ett läkemedel som aldrig fungerade alls. Experter vet inte hur ofta någon som tar SSRI kommer att utveckla en tolerans för det, men vissa studier tyder på att 25 till 30 procent av människor kommer att märka en minskning av effektiviteten över tiden.
Det är inte heller klart varför vissa läkemedel förlorar sin effektivitet över tiden. En teori varför detta händer med SSRI är att receptorer i hjärnan blir mindre känsliga för medicinen. Ibland kan andra faktorer dock spela en roll i vad som verkar som en förlust av effektiviteten hos ett antidepressivt medel. Dessa inkluderar:
- Förvärrad sjukdom
- Tillagt stress
- Ett sekundärt hälsoproblem som oberoende kan orsaka depression, som diabetes
- Cigarettrökning eller alkoholavgift, som båda kan störa det sätt som antidepressiva medel metaboliseras i kroppen
- Andra mediciner, till exempel, vissa antibiotika kan interagera med antidepressiva medel
- Bipolär sjukdom missdiagnostiserad som depression. Detta är viktigt att överväga eftersom den verkliga förlusten av effektiviteten hos ett antidepressivt medel faktiskt kan bero på den cykliska förändringen i humör som är karakteristisk för bipolär sjukdom.
- åldrande
- Tar inte antidepressiva medel som föreskrivs
Steg att ta
Planera ett möte med den professionella som ordinerar din medicin, oavsett om det är din internist, en psykiater eller en speciell sjuksköterskautövare. Hon vill veta om det händer något i ditt liv som kan orsaka ytterligare stress eller om en annan läkare har ordinerat ett läkemedel för dig som kan störa din SSRI.
Läkaren vill också veta hur ofta du dricker eller röker cigaretter. Var ärlig om detta. Återigen kan båda dessa vanor påverka hur bra din medicin fungerar. Hon kanske också vill att du ska testas för hypothyroidism, en vanlig orsak till försämrad depression. Om du har några symptom på mani eller hypomani är det viktigt att du pratar med din läkare och kanske genomgår testning för att se om du kan ha bipolär sjukdom snarare än klinisk depression.
När du och din läkare har reda på varför ditt antidepressiva läkemedel har slutat fungera så länge som tidigare, kan hon föreslå en eller flera av följande förändringar i din behandlingsplan:
- Öka dosen av din medicin
- Byter till en annan SSRI eller ett läkemedel från en annan klass av antidepressiva medel. Du kan till och med kunna rotera bland flera SSRI.
- Sänka dosen eller ta en paus från medicinen under en tidsperiod
- Ökad behandling med ett andra läkemedel, såsom buspiron
- Lägga till psykoterapi eller rådgivning till din behandlingsplan
- Gör livsstilsförändringar som kan hjälpa till med depression
