Kan Prednison orsaka grå störningar?

Steroidmedicin, inklusive prednison, används ofta för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). En prednisonbiverkning som kan uppstå med höga doser eller långvarig användning är utvecklingen av grå starr.
Katarakt anses allmänt som ett villkor för äldre personer. Men steroider kan orsaka att gråar utvecklas hos yngre människor. Till skillnad från vissa biverkningar, till exempel ansiktsmoning, "ökning", ökad aptit, hårväxt och akne, kommer en grå starra inte att minska efter det att behandlingstiden är fullbordad. Men om steroiddoseringen minskar eller avbryts, kan en befintlig grå stær inte bli större.
Katarakter är lyckligtvis mycket behandlingsbara. Inte alla som behöver steroider kommer att utveckla grå starr. Denna negativa effekt av steroider är dock välkänd, och alla som tar dessa läkemedel ska regelbundet se ögatläkare.

Översikt

I den allmänna USA-befolkningen uppskattas det att 31% av befolkningen mellan 65 och 74 år och 53% av personer över 75 år har minst en grå starr. Medfödda katarakt kan förekomma hos nyfödda (med en hastighet av 10 000 per år) men är generellt ett resultat av en infektion eller droger eller alkoholmissbruk under graviditeten.
När ljuset passerar genom ögatets pupill passerar det genom linsen, som huvudsakligen består av vatten och proteiner. Linsen fungerar som en kamera, med fokus på ljuset på näthinnan. Linsen i ditt öga kan faktiskt ändra form för att fokusera på objekt som är nära eller långt borta. Under den normala åldringsprocessen kan några av proteinerna i linsen klumpa samman och orsaka ett område av opacitet - en grå starr. Området blir större och mer ogenomskinligt över tid, vilket gör att det är svårt att se objektivet.

typer

Det finns tre typer av katarakt: kärn-, kortikala och bakre subkapsulära. Prednison, antingen oralt eller i ögondroppar, kan orsaka posterior subkapsulära grå starr.

• Kärn: Denna typ av grå starr utvecklas långsamt, är vanligare hos äldre personer och ger ögat en gul tinge.
• kortikal: Denna typ av katarakt är vanligt hos personer med diabetes. Kortikal katarakt bildas i linsens cortex och sträcker sig så småningom utåt som ekrarna på ett hjul.
• Posterior subcapsular: Denna typ av grå starr kan orsakas av höga doser eller långvarig användning av prednison, extrema framsynthet och retinit pigmentosa. Denna typ av katarakt bildas på linsens baksida, och symtomen tenderar att utvecklas relativt snabbt (i månader, snarare än år). När ljuset passerar genom delen av linsens baksida med katarakt är den utspridd snarare än fokuserad. En person med en tidig bakre subkapsulär grå starr kan ha mer problem att se nära föremål.

symtom

Symptom på grå starr inkluderar:

• Suddig syn
• Färger (särskilt blå) verkar bleka
• Svårighet att se i ljusa eller svagt upplysta rum
• Dubbel syn
• Film över syn (liknar att titta genom en smutsig vindruta)
• Hyppiga ändringar av glasögon
• Ökad närsynthet
• Ser halos runt ljus
• Minskad nattsyn

Riskfaktorer

Användning av prednison, administrerad i höga doser eller under en längre tid, är en riskfaktor för katarakt. Det finns dock flera andra riskfaktorer, inklusive ålder, tidigare ögonoperation eller trauma, kroniska tillstånd och vissa mediciner.
Kroniska tillstånd som medför risk för katarakt:

• Diabetes
• Downs syndrom
• galaktosemi
• Juvenil reumatoid artrit
• Muskeldystrofi
• Myotonisk dystrofi
• Retinitis pigmentosa
• uveit
• Wilsons sjukdom

Läkemedel som kan öka risken för grå starr inkluderar:

• Amiodaron (antiarytmisk)
• Klorpromazin (lugnande)
• Lovastatin (kolesterolsänkande läkemedel)
• Fenytoin (antisättning)

Det finns ingen medicin som är känd för att förhindra grå starr. Men det antas att en kost som är hög i antioxidanter (beta-karoten, vitamin C och vitamin E) kan bidra till att förebygga grå starr och andra hälsotillstånd. Ultraviolett ljus är en känd riskfaktor; bära solglasögon eller en hatt med en rand för att minska exponeringen. Eye trauma är också en riskfaktor; Använd skyddsglasögon när man engagerar sig i aktiviteter där ögonskador är möjliga.

behandlingar

I de tidiga stadierna av en grå starr kan syn förbättras genom användning av glasögon, lämplig belysning och en förstoringslins för läsning eller annat nära arbete. Om kataraktet fortskrider till en punkt där vardagliga aktiviteter blir svåra, kan kirurgi vara nödvändigt. Lyckligtvis är kataraktkirurgi vanligt och säkert, med de flesta patienter som rapporterar förbättrad syn och livskvalitet efteråt.
Det finns två olika typer av kataraktkirurgi: phacoemulsification och extracapsular. Vid phacoemulsification-kirurgi sätts en liten sond som sänder ultraljudsvågor in i ögat genom ett snitt. Ultraljudsvågorna gör att kataraktet sönderdelas, vilket sedan sugs bort från ögat.
Vid extrakapsulär kataraktoperation avlägsnas linsen med katarakt från ögat och ersätts med en artificiell intraokulär lins. Den konstgjorda linsen ser ut och känns normal, men den kan inte ändra form som en naturlig lins. Personer med en intraokulär lins behöver brillor för att läsa eller stänga arbete.