Gör acne narkotika orsaka IBD?

Det har spekulerats att läkemedlet Accutane (isotretinoin) kan vara kopplat till utvecklingen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Patientinformationen för Accutane erkänner en länk mellan läkemedlet och IBD. Flera rättssaker har väckts mot Roche Holding AG, tillverkarna av Accutane, av vilka några har resulterat i bedömningar mot läkemedelsbolaget. Några av dessa rättegångar blev senare omkastade, och andra försök fortfarande. Accutane avlägsnades frivilligt från marknaden i juni 2009, men generiska versioner finns fortfarande tillgängliga.

Vad säger forskningen?

En studie drog slutsatsen att läkemedlet kan vara en IBD-trigger hos vissa patienter. En 2009-granskning av litteraturen visade att det inte fanns tillräckliga bevis för att antingen bevisa eller motbevisa en länk mellan läkemedlet och utvecklingen av IBD. En fallstudie från 2010 visade att Accutane är förknippad med en mycket liten risk att utveckla ulcerös kolit, men ingen samband med Crohns sjukdom hittades. Författarna till denna studie indikerar att risken för ulcerös kolit kan associeras med högre doser av Accutane. En tredje studie drog slutsatsen att personer som tog Accutane varken var mer eller mindre benägna att utveckla IBD än någon annan, men bekräftade att det finns anekdotiska rapporter om en IBD-Accutane-anslutning.

Antibiotika och IBD

Ytterligare en studie från 2010 visade att vissa antibiotika som ofta föreskrivs för behandling av svår akne kan vara förenade med utvecklingen av IBD. Dessa antibiotika tas ofta på lång sikt, och om de misslyckas med att kontrollera akne är Accutane ofta nästa val i behandlingen. Undersökarnas författare spekulerar på att den långsiktiga antibiotikabruket faktiskt kan vara en IBD-utlösare och att det fortfarande är något oklart hur Accutane kan passa in i blandningen.

En anslutning mellan akne och IBD

En granskning gjord under 2011 spekulerade att det faktiskt kunde finnas en koppling mellan akne och IBD. Allvarlig akne och IBD är båda inflammatoriska tillstånd, och båda diagnostiseras ofta hos ungdomar och unga vuxna. Författarna fortsatte med att påpeka att om en ung person är under vård av en läkare kan andra villkor (såsom IBD) identifieras.

Poängen

Alla dessa studier visar att det finns bevis för att stödja både påståendet som Accutane gör orsaka IBD och påståendet som Accutane gör inte orsaka IBD. Det här är inte mycket hjälp för alla som överväger Accutane-behandling, eller för dem som tidigare har använt Accutane, men ofta är det här som medicinsk forskning fungerar. Det kan ta år för en allmän konsensus att dyka upp i medicinsk litteratur. Rättssystemet är en annan historia, och rättegångarna kan leda till en dom på vardera sidan av frågan.
Efter att ha granskat detta bevis kan man undra om forskningen går ner fel väg: finns det faktiskt ett förhållande mellan IBD och akne? Kanske i några av dessa fall var IBD redan närvarande, men det diagnostiserades inte förrän efter behandling med Accutane. Det finns för närvarande inga bevis antingen för eller mot denna hypotes. Det bör dock noteras att steroider (särskilt prednison), en av de vanligaste behandlingarna för IBD, kan leda till svår akne.

Poäng att överväga om behandling med akne

Om du funderar på att använda Accutane, eller om du har använt detta läkemedel tidigare och är oroad över IBD, bör du diskutera din risk med din hudläkare. Tänk på att om det finns risk för att utveckla IBD efter att ha tagit Accutane, är det fortfarande en mycket ovanlig förekomst. En fallkontrollstudie som gjordes 2011 föreslår att de som överväger att ta Accutane får kännedom om den lilla risken att utveckla ulcerös kolit.
För personer som redan har IBD, särskilt ulcerös kolit, och som söker behandling för svår akne, är förstahandsbehandling ofta aktuell. Om topisk behandling är ineffektiv kan antibiotika och antimikrobiella medel användas.