IBS och familjeförhållanden

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) utgör några unika utmaningar för familjeförhållanden. Jag pratade med Drs. Mary-Joan och Charles D. Gerson om den forskning de har gjort på detta område. Dr Mary-Joan Gerson är en psykolog som är associerad med New York University och Dr. Charles Gerson är en gastroenterolog vid Mount Sinai School of Medicine. De övar tillsammans i deras Mind-Body Digestive Center i New York City. Här är vad de hade att säga om effekten av IBS på familjeförhållanden.

Q. Varför är familjerelationer viktiga när man talar om IBS?

Vi har länge varit intresserade av familjesystemmedicin, ett perspektiv som ser på effekten att familjen och andra interpersonella relationer har en individs förmåga att klara av sin sjukdom. I vårt arbete har vi funnit att flera familjefaktorer påverkar patientens förmåga att hantera IBS:

• Familjens förmåga att hitta ett hälsosamt sätt att visa oro för patienten utan att göra sjukdomen till det primära fokuset hos relationen.
• Familjens förmåga att betona patientens styrkor när det gäller att hantera sjukdomen.
• Familjens övertygelse och tidigare erfarenhet av att hantera sjukdom.

Q. Berätta om din forskning på detta område.

Vi genomförde en studie som omfattade en undersökning av 240 IBS patienter från åtta olika länder. Vi var intresserade av att ta reda på om IBS-symtom var relaterade till övertygelser om sinne / kroppsanslutningen eller påverkas av kvaliteten på personliga relationer. Vi undrade också om vi skulle se olika mönster beroende på vilket land patienten bodde i.
Vi hade patienter fylla i ett frågeformulär kallat kvalitet för förhållande lager (QRI). Detta frågeformulär var utformat för att mäta huruvida patientens förhållande till deras signifikanta andra kännetecknas av stöd, djup eller konflikt. Vi gav också patienterna ett IBS (MB / IBS) frågeformulär för att undersöka om patienterna tillskrivna sina symptom på fysiska eller känslomässiga faktorer. Vi jämförde sedan resultaten av dessa två åtgärder med svårighetsgraden av patientens IBS-symtom.

Q. Vad var dina resultat?

När det gäller interpersonella relationer fann vi att när en patients primära relation var hög i termer av stöd och djup tenderade deras symtom att vara mildare. När en patients primära relation var märkt av konflikt tenderade deras symtom att vara svårare.
Vi fann också att patienter som attribut deras IBS-symtom främst till fysiska faktorer tenderade att uppleva symtom som var mer allvarliga. Patienter som tillskrivit sina symtom på psykologiska faktorer, såsom stress eller ångest, upplevde lägre nivåer av IBS-nöd.
Våra resultat var konsekventa oavsett vilket land patienterna bodde i.

Q. Vilka problem har du sett i din praktik när det gäller familjemedlemmar till IBS-patienter?

Ett mönster som vi har sett i vår praxis är familjemedlemmar som är överintresserade för att försöka hjälpa patienten. Detta tillvägagångssätt kan återkomma när det rör sig om patientens ångest som sedan förvärrar symtomen. Vi anser att det är mycket bättre för patienten att vara i kontroll över att hantera sin egen sjukdom. På flipsidan ser vi ofta patienter som är tveksamma att be familjemedlemmarna att göra de förändringar som patienten behöver för att minska deras ångest.
Ett annat vanligt problem är när familjemedlemmar skyller patienten för att vara sjuk. Detta skyller i form av kommentarer som "det är sättet du äter" eller "bara slappna av." Kommentarer kommer vanligen från en oro, men leder generellt till frustration från patienten som vet att det inte finns så enkla svar på problemet.

Q. Hur kan IBS-patienter få hjälp av människorna i sitt liv?

Vi tror att att hjälpa IBS-patienter att ha hälsosamma relationer med människorna i deras liv är en viktig aspekt av IBS-behandlingen. Vi uppmuntrar våra patienter att:

• Direkt adressera konfliktområdena i sina relationer med andra för att minska deras övergripande stressnivå.
• Låt människorna i sitt liv veta vad deras speciella behov är när det gäller att hantera IBS. Det är viktigt att vara specifik om vilka saker familjen kan göra för att vara till hjälp och vilka saker som skulle vara bättre kvar för patienten att hantera.
• Utbilda människorna i sitt liv om IBS: s kroniska lopp och att det krävs försök och fel för att lära sig att bäst hantera tillståndet. Patienter kan be att människorna i sitt liv erbjuder stöd och uppmuntran.
• Förstå att människorna i deras livomsorg om patientens välbefinnande och att det ofta är ångest som leder till överintresse och oönskade råd. Det är en bra idé att uttrycka tacksamhet för andras bekymmer, samtidigt som de utbildar dem om IBSs specifika och unika karaktär.

För mer information om Gersons forskning, se:
Gerson, et.al. "En internationell studie av irritabelt tarmsyndrom: Familjelationer och sinnena" Samhällsvetenskap och medicin 2006 62: 2838-2847.