Resection Surgery för Crohns sjukdom

När mediciner inte fungerar effektivt för att hantera symptomen på Crohns sjukdom (en typ av inflammatorisk tarmsjukdom eller IBD), kan en gastroenterolog rekommendera kirurgi. Den vanligaste formen av kirurgi som används för att behandla Crohns sjukdom kallas resektion. Kirurgi är inte ett misslyckande med andra behandlingar utan en legitim behandling. Många människor med Crohns sjukdom behöver kirurgi för att hantera IBD eller komplikation.
Under en resektion avlägsnas den del av tjocktarmen eller tunntarmen som drabbats av Crohns sjukdom, och tarmen återmonteras med de två friska ändarna. Resektioner görs vanligtvis av en kolorektal kirurg, en typ av kirurg som har speciell träning i operationen på nedre matsmältningssystemet.
I vissa fall kan kirurgi sätta en person med Crohns sjukdom i det som ibland kallas kirurgisk remission. Detta kan leda till en period av få eller inga tecken eller symtom på Crohns sjukdom. Inför kirurgi är alltid svårt, men med Crohns sjukdom kan en resektion innebära en chans att läka och återhämta sig. Människor med Crohns sjukdom som är oroliga över om det skulle bli en operation nu eller i framtiden ska prata med vårdvårdspersonalen och överväga en andra åsikt med en annan kolon och rektal kirurg eller gastroenterolog. 

Varför Resection Surgery?

Resektionskirurgi kan användas för att avlägsna strängningar, vilket kan innefatta en långsträngning eller en grupp av strängningar som ligger nära varandra, eller det kan användas för att avlägsna allvarligt sjuka delar av lilla eller tjocktarmen. Målet med resektion är att hålla så mycket av den friska tarmen som möjligt och att bara ta bort delar av tarmen som är bortom läkning. I synnerhet avlägsnas stora delar av tunntarmen. Tarmtarmen är där vitaminer och mineraler absorberas i kroppen, och om alltför mycket avlägsnas kan det leda till näringsbrist. I extrema fall kan borttagning för mycket tunntarmen leda till korttarmssyndrom. Den överväldigande majoriteten av människor behöver inte så mycket kirurgi att kort tarm skulle vara ett problem.

Hur är en resektion klar?

Under en resektion används generell anestesi för att hantera smärta. Operationen kan göras antingen genom öppen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi, men öppen kirurgi är mycket vanligare. Laparoskopisk kirurgi används vanligen endast i de fall där den sjuka delen av tarmen ligger i ileum, och det finns inga andra komplikationer.
Vid öppen kirurgi kommer ett stort snitt att göras. Den sjuka delen av tarmen kläms fast och tas bort. Efter det att den sjuka delen av tarmen har tagits bort, sätts de två sunda ändarna av tarmarna ihop (kallad anastomos).
Vid laparoskopisk kirurgi används 3 till 4 små snitt. Magen är fylld med gas så kirurgen kan bättre se bukhålan och en kamera sätts in genom en av snitten. Resten av proceduren är densamma som vid öppen operation: den sjuka tarmen avlägsnas och den friska vävnaden återmonteras.

Hur länge är återhämtningsperioden?

Sjukhuset stanna för en öppen operation utan komplikationer kan vara var som helst från 5 till 10 dagar. För laparoskopisk kirurgi tenderar sjukhusvistelsen att vara kortare.
Återvinning från resektionskirurgi kan ta från 6 till 8 veckor. Återgå till arbete efter operation är ett mycket individuellt beslut, men det kommer i allmänhet att vara 4 veckor eller mer efter operationen. En kirurg kommer att ge instruktioner om aktivitetsnivå, men i allmänhet bör tunga lyftningar, körningar och andra ansträngda aktiviteter inte genomföras i minst flera veckor efter operationen.

Vad är de potentiella komplikationerna?

Potentiella komplikationer inkluderar de som kan uppstå vid varje operation: infektion, blödning eller reaktion på bedövningsmedel. Med resektion finns det också en liten risk att de två delarna i tarmarna kan dela upp eller läcka (kallad dehiscens), även om detta inte är vanligt.

Är resektion kirurgi används för ulcerös kolit?

Delvis resektion av tjocktarmen används inte typiskt för att behandla ulcerös kolit. Detta beror på att kolit tenderar att återvända i den friska delen av kolon som finns kvar. En total colectomy, med skapandet av en internpåse (en j-påse) eller en ileostomi, är de operationer som oftast används för att behandla ulcerös kolit.

En anteckning från Verywell

De flesta människor tycker att deras hälsa förbättras efter att ha fått resektion för Crohns sjukdom. Det är viktigt att följa kirurgens instruktioner och fortsätta att ta mediciner efter operationen för att förhindra att Crohns orsakar mer inflammation.