Symtom på Hiatal Hernia

En hiatal brok, även känd som en magbråka, drabbar oftast människor över 50. Så många som 90 procent av personer med en kommer inte att uppleva några symtom. Bland de som gör, halsbränna, buksmärta, halsirritation, böjning och uppkastning är vanliga. Medan symtom som dessa kan vara försvårande, är de vanligtvis inte allvarliga. Med det sagt kan det i sällsynta fall uppstå stora bråckningar som orsakar allvarliga komplikationer och kräver akut behandling.

Frekventa symtom

Generellt sett är liten herniation i magen inte inneboende skadlig och är osannolikt att den orsakar någon direkt smärta eller obehag. Vad en hiatal brok kan göra är att ändra de strukturer och mekanismer som håller mat och syror där de hör hemma.
Nyckeln till detta problem är en struktur kallad den nedre esofagusfinkteren (LES). När en häftlig herniation inträffar kan den ändra positionen för denna ventil, så att magsinnehållet återflödes i matstrupen (kallat återflöde). Relaterade, intermittenta symtom kan innefatta:

• Halsbränna
• uppstötningar
• Belching eller hicka strax efter att ha ätit
• En svettande känsla i halsen
• En sur eller bitter smak i munnen
• Dålig andedräkt

Generellt sett är det bara när en bråck blir större som den kan manifestera på detta sätt. Om LES svagas ytterligare, eftersom det kan hända med ålder, kan relaterade symtom bli sämre.
Personer med hjärtsbråck är mer benägna att utveckla gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), en kronisk reflux som kan störa livskvaliteten. Persistensen av GERD-symtom kan leda till kronisk hosta, bröstsmärta, astma och progressiv skada på tandemaljen.

komplikationer

I stort sett finns det två typer av hiatal bråck: en glidande hiatal bråck och en parasofageal bråck. Medan en glidbråck är den vanligaste, som står för cirka 95 procent av alla diagnoser, är en paraesofageal brokk potentiellt den mer allvarliga av paret.
Med en glidande hiatal bråck, Korsningen i matstrupen och magen (kallad gastroesofageal korsning) och en del av magen sticker ut genom ett hål i membranet, kallat hiatus. Detta är det utrymme genom vilket matstrupen passerar. Det kallas "glidande" eftersom den hernierade delen av magen kan glida in och ut ur bröstkaviteten när du sväljer.
Med en paresofageal bråck, bara magen bullar genom. Medan många paraesofageala hernier är helt enkelt progressionen av en glidbråck kan andra uppstå plötsligt om det finns en strukturell svaghet i membranet.
Till skillnad från en glidande bråck glider inte paresofagusbråken in och ut ur hiatusen. Snarare kan det bli progressivt större och glida ännu längre in i bröstkaviteten när tiden går. Det är i det senare skedet att komplikationerna kan bli allvarliga och i sällsynta fall livshotande.
Komplikationer kan inkludera esofageal kompression, gastrisk obstruktion, kvävning och ett extremt sällsynt tillstånd som kallas en intratoracisk mage.
Esophageal Compression
Kompression av matstrupen kan uppträda när brokpressen pressar mot matningsrörets vägg. När det händer kan mat fastna i matstrupen, vilket orsakar bröstsmärta efter att ha ätit och svårigheter att svälja (dysfagi). Medan esofageal kompression inte anses vara en medicinsk nödsituation, kan det kräva mediciner för att lindra eller förhindra försämring av symtom.
Incarcerated Hiatal Hernia
Incarceration inträffar när den hernierade delen av magen blir instängd under hiatusen. I vissa fall kan symtomen av fängsla vara kronisk men minimal (oftast en känsla av brösttrycket som mat passerar genom övre matsmältningsorganet). I andra kan det orsaka obstruktion eller hindra blodcirkulationen. Incarceration i sig är inte en medicinsk nödsituation om inte en allvarlig obstruktion uppstår.
tarmvred
Volvulus är när en hernierad mage vrider mer 180 grader, vilket orsakar svår gastrisk obstruktion. Medan det kan uppstå med hiatal bråck, kan det också ske utan det och är mycket ovanligt. Symtom kan vara dysfagi, bröstsmärta efter att ha ätit, böjt och kräkat.
Om symptom får framsteg kan de orsaka övre buksmärta och distans, kräkningar som leder till icke-produktiv retching och magblödning (på grund av det onormalt ökade blodtrycket). Akut symptomatisk volvulus uppträder generellt hos personer över 50 år och anses vara en medicinsk akut med 30 procent till 50 procent risk för dödlighet.
Strypning
Strangulation beskriver kapning av blodtillförseln till magen, antingen på grund av volvulus eller fängsla. Detta betraktas också som en medicinsk nödsituation, eftersom blockeringen kan leda till snabb celldöd (nekros) och organskada.
Symtom inkluderar plötslig, skarp bröstsmärta; feber; Trötthet; uppblåsthet; kräkningar; en oförmåga att passera gas; förstoppning; värme eller rodnad över herniationen; snabb hjärtfrekvens och blodiga eller tjära avföring (på grund av gastrointestinal blödning). Om inte behandlas omedelbart kan strängbildning leda till gangren, chock och död.
Intratoracic Mage
En intratoracisk mage är ett sällsynt tillstånd där magen glider helt in i bröstkaviteten. Konstigt, inte alla fall orsakar symtom. De vanligaste tecknen är andfåddhet (dyspné) och en känsla av bröstkänslighet och tryck. Andra symptom kan inkludera kräkningar, retching, dysfagi, gastrointestinal blödning och aspirationspneumoni (orsakad när maten hostas upp i lungorna).
Det förstorade hiatalgapet kan orsaka att andra organ glider in i bröstkaviteten, inklusive bukspottkörteln, leveren eller tjocktarmen. Kirurgi på det enda sättet att rätta till denna sällsynta men allvarliga komplikation.

När ska man se en läkare

Den stora majoriteten av hiatal hernias kan enkelt hanteras med överklagande läkemedel, viktminskning och en anpassning till din kost. Hiatal brok behöver i allmänhet inte vara medicinskt om inte symtomen är ihållande eller förvärras.
Med det sagt bör du se om en läkare om dina symtom inte förbättras trots behandlingen. I vissa fall kan starkare receptbelagda läkemedel och andra ingrepp behövas.

Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Å andra sidan bör du söka omedelbar vård om återflödessymtom åtföljs av hög feber (över 100,4 grader), svår bröstsmärta, snabb hjärtfrekvens, icke-produktiv retching eller blodig avföring. Dessa kan vara tecken på en svår och potentiellt livshotande hernial komplikation.
Orsaker och riskfaktorer av Hiatal Hernia